急诊危重症患者替代决策者参与医疗决策期望现状及影响因素分析

目的了解急诊危重症患者替代决策者参与医疗决策期望现状及影响因素,为改善急诊危重症患者及家属就医体验,提升其医疗决策参与能力提供参考。方法采用便利抽样法,选取2022年10月至2023年6月在广西某三级甲等医院急诊科参与替代决策的226名危重症患者家属为研究对象,通过问卷调查一般资料、应对方式以及决策倾向性,分析其参与医疗决策期望现状及影响因素。结果急诊危重症患者替代决策者参与医疗决策期望的总分为(50.10±5.10)分;Pearson相关性分析显示,急诊危重症患者替代决策者参医疗决策期望总分与积极应对呈正相关,与消极应对呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,替代决策者文化程度、与患者的关系、患者疾病种类以及是否理解医生的病情谈话内容均是急诊危重症患者替代决策者参与医疗决策期望的影响因素(均P<0.05)。结论急诊危重症患者替代决策者参与医疗决策期望较高且受多种因素影响,文化程度较高、患者子女、急性病就诊患者、理解医生的病情谈话内容的替代决策者参与医疗决策期望更高,采用个性化的决策辅助方案能够帮助医护人员改善其决策参与意愿,提高决策质量。

桌面推演在护生成批伤救治应急能力培养中的应用

目的探讨桌面推演在护生成批伤救治应急能力培养中的应用效果。方法选取在广西医科大学第二附属医院急诊科实习的本科护生作为研究对象,对照组采用PPT案例讲授教学法,观察组采用桌面推演教学法,比较两组护生评判性思维能力、突发公共卫生事件核心应急能力及教学满意度。结果观察组评判性思维能力、突发公共卫生事件核心应急能力、教学满意度均优于对照组(P<0.05)。结论桌面推演教学法可显著提升护生评判性思维能力、应急能力,调动其学习成批伤救治的积极性、主动性及参与性,护生教学满意度较高。

基于转化理念融合的混合式教学在急诊护理实习生中的应用

目的 探讨基于转化理念融合的混合式教学在急诊护理实习生中的应用。方法 选取2021年1月—2022年4月在急诊科的70名护理实习生为研究主体,随机划分成为对照组与试验组,每组35名。对照组采用传统带教模式;试验组采用基于转化理念融合的混合式教学模式。对比两组实习生教学前后实践能力水平、护理行为能力。结果 教学后试验组实习生实践能力得分为(120.65±7.99)分,护理行为能力为(180.20±15.07)分,对照组实习生实践能力得分(90.22±6.87)分,护理行为能力为(150.96±12.78)分。试验组实际能力和护理行为能力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论基于转化理念融合的混合式教学可强化急诊护理实习生实践能力,培养护理行为能力。

三维绩效机制下的接力教学模式在护士急救仪器培训中的应用

目的 探讨三维绩效机制下的接力教学模式在护士急救生命支持类仪器培训中的应用效果。方法 在实施三维绩效机制下,选取80名分别为广西医科大学第二附属医院急诊科、麻醉科、呼吸与危重症学科的护士作为研究对象,2020年3—8月的采用传统模式进行急救仪器培训,2021年3—8月采用接力教学模式进行急救仪器培训。比较两种教学模式的临床实践成绩、操作用时以及护士满意度。结果 接力教学模式培训后护士急救仪器的临床实践成绩明显提升(P <0.05)、仪器操作用时明显缩短(P <0.05),护士对接力教学模式具有较高的满意率(93.5%)。结论 三维绩效机制下的接力教学模式,充分调动了护士参加非基础护理范畴的急救仪器培训学习的积极性、主动性和持续性,得到护士的高度认可,培训效果明显优于传统教学模式。

小儿内科常见疾病临床护理路径的建立与临床应用研究

目的探讨小儿内科常见疾病临床护理路径的建立及临床应用效果。方法对小儿内科住院治疗的前5位病种(婴儿支气管肺炎、支气管肺炎、急性支气管炎、急性上呼吸道感染、小儿腹泻)共1 611例患儿制订临床护理路径并实施,与实施临床护理路径前的1 566例患儿进行比较。结果缩短了患儿住院时间,降低了住院费用,提高了健康教育达标率和患儿及家属对护理工作的满意度(P<0.01)。结论在小儿内科实施临床护理路径具有科学性、实用性、有效性,值得推广应用。

PDCA循环理论在提高儿科轮科护士静脉穿刺技术中的应用

目的探讨PDCA循环理论在提高儿科轮科护士静脉穿刺技术的应用效果。方法将2008—2009年进入儿科的30名轮科护士作为对照组,用传统一对一法带教;2010—2011年进入儿科的32名轮科护士为观察组,采用PDCA循环法带教。观察比较两组轮科护士1次穿刺成功率、患儿和家属对轮科护士的综合满意度等指标。结果观察组轮科护士1次静脉穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05);患儿和家属对观察组轮科护士的服务态度、静脉穿刺操作能力、综合满意度等方面的满意度均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论应用PDCA循环理论有利于提高儿科轮科护士静脉穿刺技术、综合实践能力,及患儿和家属对护理工作的满意度。

毒蛇咬伤患者临床特征分析

目的:研究广西地区某3所三甲医院收治毒蛇咬伤患者的临床特征,为毒蛇咬伤的防治和护理提供参考。方法:回顾性收集2021年1月至12月于广西地区某3所三甲医院就诊的255例毒蛇咬伤患者临床资料,分析临床特征及不同就诊时间段患者的病情严重程度、住院时间及疗效。结果:255例毒蛇咬伤患者中,男女构成比为2.1∶1,50-59岁年龄段的人数最多,占32.2%,农民占患者总人数的83.5%;不明毒蛇咬伤占比较高,总共为92例(36.1%),已知毒蛇咬伤主要为眼镜蛇85例(33.3%),其次为竹叶青蛇32例(12.6%);病情严重程度、住院时间及疗效随着就诊时间的延长而发生变化(均P<0.05),随着就诊时间延长,中、重度患者数量增多,住院时间更长,且疗效较差的患者也增多。结论:毒蛇咬伤病情严重程度、住院时间及疗效与就诊时间密切相关,咬伤后应立即至蛇伤救治中心就诊,及时有效的综合治疗,可避免加重病情,改善预后。

3622例急腹症病谱及护理体会

目的探讨急腹症患者的疾病谱及临床治疗护理措施。方法对2011年5月~2012年11月我院急诊科收治的急腹症患者3622例的临床资料进行回顾性分析。结果急性胃肠炎34.2%,泌尿系结石23.1%,盆腔炎7.8%,消化道出血7.5%,胆系结石6.7%,阑尾炎3.5%,泌尿系感染5.2%,腹内肿瘤2.4%,腹膜炎1.5%,其他8.5%。从诊疗措施来看,94.7%的患者接受了血、尿、便常规检查中的1项或全部,31.4%的患者接受了腹部超声检查,5.8%的患者接受了X线或CT检查,3.7%的患者接受急诊心电图检查。主要治疗和护理措施为79.3%的患者接受急诊口服药物/输液治疗或转普通门诊随诊,11.8%的患者接受8h以上急诊留观治疗,2.3%的患者接受急诊抢救,6.3%的患者接受住院检查及治疗（包含部分曾接受观察和抢救的患者）。结论急腹症的病因多样,其中以急性胃肠炎和泌尿系结石为主要病因;了解急腹症的疾病谱对提高急腹症诊疗和护理具有指导性意义。

基于KPI的三维绩效管理在输液室的实践与效果分析

目的:分析关键绩效指标的三维绩效管理在输液室的应用效果。方法:采用自身前后对照,于2021年11月至2022年8月,在广西医科大学第二附属医院输液室实施基于KPI的三维绩效管理,对比实施前后患者等候时间、费用缺收率及护士满意度。结果:基于KPI的三维绩效管理实施后,患者等候时间明显缩短、费用缺收率明显降低、护士满意度明显提高(P均<0.05)。结论:基于KPI的三维绩效模式适用于输液室管理,为实施有效、量化、真实评估的绩效管理提供依据,提高护士工作效率及满意度,稳定护理队伍。

基于三维绩效结构考核机制对急诊护士职业获益感的影响

目的分析以三维绩效结构理论为基础的绩效考核机制对急诊护士职业获益感的影响。方法采用自身前后对照设计,从2019年7月至2020年12月,在广西医科大学第二附属医院急诊科实施三维绩效结构考核机制,实施前、实施后1年对72名护士进行临床护士绩效公平感、职业获益感评价。结果实施三维绩效考核后,临床护士绩效公平感得分由(113.75±13.27)分提升至(117.47±16.18)分,差异有统计学意义(P<0.05);实施后第3、6、9、12个月,护士绩效得分分别为(287.29±66.54)分、(290.26±71.37)分、(295.13±86.56)分、(322.70±87.25)分,4个月的得分差异有统计学意义(P<0.05);护士职业获益感得分由(98.25±5.50)分提升至(112.54±12.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维绩效考核机制适用于急诊护理管理,能为实施有效、真实评估、充分量化的绩效管理提供依据,提高临床护士职业获益感,稳定急诊护理队伍。

基于三维绩效结构的急诊护理绩效管理体系构建及应用

目的:建立三维绩效结构护理绩效体系,为急诊优质护理管理提供参考。方法:基于三维绩效结构理论,运用Delphi法确定急诊护士绩效考核指标并应用。应用前后对护士的绩效考核公平感和满意度进行比较。结果:应用三维绩效结构护理绩效体系后,急诊护士绩效考核公平感得分及满意度均较前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊护理三维绩效管理体系具有权威性和实用性;可调动护士工作积极性,提高绩效公平感和满意度,为急诊护理绩效管理提供科学的依据。

直升机院间转运患者救护的实践与分析

本文通过回顾分析直升机院间转运的工作内容和特点,确定飞行护士工作重点。直升机院间转运的对象主要为各类急危重症患者,对空中救护技术要求较高。飞行护士转运前需重点评估患者特殊用药及管道护理,使用《危重患者航空转运物资核查清单》准备物资。空中转运时密切关注患者病情变化并及时给予护理干预,是转运过程的关键环节。航空医疗救援专业培训及不断积累护理实践经验,对保障直升机院间转运的质量安全有重要意义。

三级医院急诊科护士灾害护理能力现状及影响因素分析

目的调查国内三级医院急诊科护士灾害护理能力现状及其影响因素。方法采用一般情况资料表、临床护士灾害护理能力评估量表对12个省市、18家三级医院的418名急诊科护士进行问卷调查,并对回收问卷数据进行统计分析。结果急诊护士灾害护理能力总体评分为(114.55±7.70)分,最高分和最低分别为159、93分。得分较高的灾害护理能力层面集中在灾难现场护理协作、心肺复苏、紧急转运、外伤处理、预检分诊、分级救护等;能力欠缺的护理层面主要集中在灾难基础及医学知识、灾害心理护理知识与技能、大规模人群感染控制、脆弱人群护理、灾难护理管理等。学历、年龄、工作年限、灾害救援经历是影响急诊护士灾害护理能力的独立因素。结论三级医院急诊护士灾难护理能力整体处于中等偏下水平,应通过多种形式开展灾害救援知识与护理技能培训,不断提升急诊护士对灾难护理的认知及技能水平,以增强其应对灾害的紧急救援与护理能力。

新型冠状病毒感染肺炎防控工作中的医院管理应对策略探讨

新型冠状病毒感染肺炎(简称新冠肺炎)是一种新发现的传染性极强的急性呼吸系统疾病。目前新冠肺炎尚无特效治疗药物,使防控成为阻止其疫情蔓延的重要手段。为打赢新冠肺炎疫情防控阻击战,我院通过落实国家相关文件精神及工作部署,加强医护人员疫情知识培训、强化防护意识,实行全院人员统一调配,落实弹性排班制度,加强门急诊住院患者管理,重视医护患心理护理,严格落实筛查工作制度,加大防病宣传力度等防控管理措施,使疫情期间院内的诊疗活动能有序进行,就诊人员得到有效指引和管理,患者情绪稳定,至今院内无新冠肺炎病例发生,取得了明显的防控效果。

积极心理学理论在儿科护士心态调整中的应用

目的制定基于积极心理学理论的儿科护士心态调整方案，评价其实施效果。方法以积极心理学理论为框架制定儿科护士心态调整方案，选取本院儿科护士142名作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用本院常规心态调整方案进行干预，观察组在此基础上依据积极心理学的理论，制定儿科护士心态调整方案，使用该方案进行心理干预，两组采用一般自我效能感量表（GSES）、工作倦怠量表（MBI-GS，2002，李超平标准）、生活满意度量表（SWLS，Pavot＆Diener，1993）评价干预效果。结果干预后经组内比较，对照组与观察组在干预实施前后得分比较差异均有统计学意义（P〈0．05），但经组间比较，观察组得分优于对照组（P〈O．05）。结论运用积极心理学理论制定的儿科护士心态调整方案能提高儿科护士自我效能感、减轻工作倦怠和提高生活满意度，值得推广应用。

新型便携式静脉显影仪的设计与应用

目的 探讨新型便携式静脉显影仪在小儿静脉留置针穿刺中的应用价值.方法 选择2016年1—6月佛山市顺德第一人民医儿科需静脉输液的住院患儿,随机分为观察组（n=224）和对照组（n=208）,观察组采用自主设计的新型便携式静脉显影仪辅助进行浅静脉留置针穿刺,对照组应用传统方法进行浅静脉留置针穿刺,比较两组一次性穿刺成功率、穿刺耗时、患儿疼痛程度和家属满意度.结果 观察组一次穿刺成功率95.1%,高于对照组的73.1%（χ2=39.881,P〈0.05）;观察组穿刺平均（3.400±0.615）min,少于对照组的（4.850±0.873）min（t=9.608,P〈0.05）;患儿家属满意度从85.2%提高至96.1%（χ2=7.037,P〈0.05）.结论 使用新型便携式静脉显影仪辅助小儿浅静脉留置针穿刺,能提高一次性穿刺成功率,缩短穿刺时间,减轻患儿痛苦,提高家属满意度.

急诊严重创伤患者早期复温对预后减少并发症的效果研究

探讨急诊严重创伤患者早期复温对预后减少并发症的效果研究。方法 选取2021年1月-2022年12月我院收治的急诊严重创伤患者80例,分为两组,对照组选择常规急诊护理干预,研究组选择早期复温干预。结果 与对照组比,研究组的身体指标情况更好(P<0.05);研究组的早期体温情况更好(P<0.05);研究组的寒颤及自发性低体温发生率更低(P<0.05)。结论 急诊严重创伤患者进行早期复温的干预效果更加显著,可以有效改善患者的临床指标,有效保温,降低寒颤以及自发性低体温的发生率,可以在临床中进行进一步推广应用。

乳酸及乳酸早期清除率对急诊重症手足口病患儿诊断及预后的运用探究

近年来,儿童手足口病发病率呈现逐年升高的趋势,主要发病年龄在5岁以下。手足口病(HFMD)是有多种肠道病毒引起的急性传染病,患儿轻微临床症状是以发热和手足等部位的皮疹为主,重症患儿出现呼吸困难、脑疝、休克等严重危及生命的症状,目前研究发现重症手足口病患儿会出现呼吸系统、循环系统及神经系统的各种临床症状,危及生命,严重影响患儿的身体健康,因此对于手足口病的诊断及预后显得尤为重要,其中动脉乳酸水平反应细胞代谢情况,与机体各脏器息息相关,本实验研究动脉血乳酸水平及乳酸清除率对急诊重症手足口病患儿诊断及预后[1,2]。