腹腔镜肝切除治疗既往胆道术后肝内胆管结石病的近期疗效

目的探讨腹腔镜肝切除术治疗既往行胆道手术的肝内胆管结石病患者的可行性,以期为临床提供建议。方法回顾性分析福建省立医院2015年1月1日至2021年3月31日行肝切除术的既往胆道手术的肝内胆管结石病患者320例患者临床资料,根据本次手术方式分为腹腔镜组(n=120)和开放式手术治疗组(n=200)。评估围术期结局、并发症及残留结石,探讨不同手术入路、手术次数对本次手术效果的影响。结果腹腔镜组失血量、肠道损伤率、胆漏、腹腔出血、腹腔脓肿、再手术率、死亡率和残留结石与开放式手术治疗组相似,两组差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组排气时间短、进食早、下床活动早、术后第3天视觉模拟评分评分低、非甾体类解热镇痛抗炎药的使用天数少,明显优于开放式手术治疗组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝切除术对既往行胆道手术的肝内胆管结石病患者是安全有效的,有利于术后早期康复。

民办高校创新创业社团发展问题及其对策研究

高校创新创业(下文简称“双创”)社团活动是双创教育的第二课堂,是落实“大众创业、万众创新”时代发展目标的重要环节。作为我国高等院校的重要组成部分,民办高校以时代对人才的需求为立足点,以拓宽双创教育路径、夯实双创教育质效为目的,引导大学生积极发展双创社团。相关教师及社团管理者应立足于挖掘双创教育和双创社团的价值,深度探究双创社团的发展现状和问题,积极钻研双创教育理论,并以此为指导,创新双创社团管理模式、指导方式和实践路径,开展管理实践,从而推动社团的可持续发展,提高社团成员的双创素养。但部分民办高校尚未意识到双创社团之于双创教育的价值,忽视了对双创社团的发展,致使双创教育目标难以实现。因此,将深入探究民办高校双创社团的价值、发展困境和优化策略。

腹腔镜下肝左叶肝内胆管细胞癌根治术优化三步法的应用价值

目的探讨腹腔镜下肝左叶肝内胆管细胞癌(ICC)根治术优化三步法的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2020年3月在福建省立医院行腹腔镜根治术的114例进展期肝左叶ICC患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男51例,女63例;年龄37~79岁,中位年龄63岁。2013年1月至2017年12月患者采用传统流程"清扫淋巴结-左半肝切除"的腹腔镜根治术(传统组,86例);2018年1月至2020年3月患者采用"预解剖肝门部血管-左半肝切除-淋巴结清扫"的优化三步法流程腹腔镜根治术(优化组,28例)。采用1∶2倾向性评分匹配(PSM)比较两组患者临床资料,围手术期情况比较采用Mann-Whitney U检验,并发症发生率比较采用χ^(2)检验。结果按1∶2 PSM后,优化组28例,传统组56例。优化组手术时间中位数为225(140)min、切肝时间为107(124)min、等待时间为30(6)min、淋巴结清扫时间为76(15)min、术中出血量为200(175)ml,明显少于传统组的270(115)min、150(99)min、112(15)min、92(15)min、300(300)ml(Z=-2.616,-2.676,-7.442,-4.876,-2.008;P<0.05)。优化组淋巴结清扫数为10(5)个、切取的阳性淋巴结数为4(3)个,明显多于传统组的7(5)、3(1)个(Z=2.441,3.044;P<0.05)。优化组住院费用为4.2(0.2)万元,明显低于传统组的4.4(0.6)万元(Z=-3.150,P<0.05)。优化组术后并发症3例,传统组10例,两组总并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.284,P>0.05)。结论腹腔镜下肝左叶ICC根治术优化三步法能提高切肝质量和淋巴结清扫质量,减少出血,缩短手术时间,加快术后恢复。