被动免疫阻断乙型肝炎宫内感染与胎盘感染

目的探讨乙型肝炎(简称乙肝)孕妇经被动免疫阻断乙肝病毒(HBV)宫内感染的疗效及胎盘感染与新生儿感染的关系。方法100例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇于妊娠28、32、36周各注射乙肝免疫球蛋白200IU者,为免疫组,42例HBsAg阳性的孕妇因各种原因妊娠期未注射乙肝免疫球蛋白者,为非免疫组。对所有分娩的新生儿用荧光定量(PCR)及酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血中HBV-DNA含量及乙肝两对半HBsAg、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、-乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb),同时对胎盘采用免疫组化法测定乙肝感染标志物HBsAg和HBcAg。结果免疫组新生儿HBV的感染率为5.0%(5/100),非免疫组的感染率为16.7%(7/42),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);被动免疫组胎盘HBV感染率为35.0%(35/100),非免疫组为59.5%(25/42),2组比较,差异有统计学意义(χ2=7.29,P<0.01)结论被动免疫可以降低HBV宫内感染的发生率,HBV宫内感染与胎盘感染相关。

2种方法治疗妊娠期肾病综合征疗效观察及护理

目的探讨妊娠期肾病综合征(NSP)的治疗方法及护理途径,总结护理经验。方法分析82例单纯重度妊娠期高血压疾病产妇(无肾病组)与49例并发肾病综合征产妇(NSP组)入院时血压及各项生化指标的差异,并将49例并发肾病综合征产妇(其中3例治疗中期转肾内科治疗)按治疗方法分为单独应用利尿剂(利尿组)25例和输入蛋白组(蛋白组)21例进行对照治疗观察。观察2组尿蛋白及水肿消退的时间。并对产妇实施护理评估,实施整体护理。结果无肾病组与NSP组入院时血压及各项生化指标有显著性差异,利尿组和蛋白组在尿蛋白消除的时间上相当,而利尿组水肿的消退时间较蛋白组明显缩短(P<0.05)。49例患者均剖宫产终止妊娠,其中46例患者治愈或好转出院,3例治疗产科情况好转后转肾内科治疗。结论产后治疗妊娠期高血压疾病的同时应用利尿剂治疗肾病综合征预后好。产后应用护理程序护理NSP患者,能有效提高治愈率,提高护理质量,降低产妇病死率。

50％笑气吸入用于分娩镇痛对母儿影响的调查

目的观察50％笑气吸入分娩镇痛对母儿的影响。方法将121例产妇在宫口开全3cm开始使用50％的笑气吸入镇痛设为镇痛组,选择125例产妇在分娩过程中不使用任何镇痛方法作为对照组,应用焦虑自评量表(SAS)测评两组产妇的情绪状态,观测比较两组的产痛程度、总产程时间、分娩方式、产时失血量、新生儿窒息率情况。结果分娩结束后2 h评价两组SAS评分情况,镇痛组SAS评分低于对照组,均P<0．01;产痛程度比较,宫口开大3 cm时镇痛组高于对照组,均P<0．01,宫口近开全时镇痛组疼痛程度低于对照组,均P<0．01;镇痛组选择剖宫产率、总产程时间较对照组降低, 两组比较,均P<0．01。结论笑气吸入镇痛分娩,可缩短产程时间,对母儿无不良影响,有利于产妇保持分娩中的良好心态。

孕妇乙肝感染状态与新生儿发生宫内感染的关系

目的探讨新生儿发生宫内感染与孕妇不同的乙肝感染状态的关系。方法将110例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇分为乙肝大三阳组及乙肝小三阳组,对其进行乙肝两对半及PCR-HBV-DNA值的检测,对其所生的新生儿在出生后24h内进行乙肝两对半的检测。结果乙肝大三阳孕妇其体内HBV-DNA基因拷贝值明显高于乙肝小三阳孕妇,新生儿发生宫内感染者多数为大三阳孕妇,乙肝大三阳孕妇其体内HBV-DNA值>105基因拷贝/m l时发生新生儿宫内感染明显高于体内HBV-DNA值<105基因拷贝/m l。结论孕妇乙肝大三阳且体内高HBv-DNA值是发生新生儿宫内感染的高危因素,应加强对这类病人进行宫内阻断,减少新生儿乙肝宫内感染的发生。

两种方法治疗产后尿潴留的效果观察及护理

目的观察两种方法治疗产后尿潴留的效果及总结护理方法。方法将2005年1月～2006年12月在本科室分娩后并发产后尿潴留患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组单纯给予双侧足三里穴位注射新斯的明0．5mg，观察组在对照组的治疗基础上，给予产后康复综合治疗仪按摩膀胱区及腰骶部，观察比较两组患者尿潴留改善情况。结果观察组治疗有效率为92．0％，对照组为62．0％，两组比较，X^2=21．28，P〈0．01，差异有统计学意义，观察组尿潴留改善情况优于对照组。结论产后康复综合治疗仪联合新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留效果明显，能有效缩短产妇白解小便的时间，为尿潴留患者解除痛苦的同时降低了产后出血的发生率。

3种产后乳胀处理方法的效果观察

目的探讨及寻求治疗产后乳胀的有效方法。方法将产后乳胀的126例产妇随机分成3组各42例。治疗仪组予改良后的产后康复综合治疗仪按摩乳房,芒硝组予芒硝外敷乳房,热敷组予热敷、按摩及吸奶器抽吸处理乳胀。观察3组产妇治疗后24 h内双侧乳胀消退情况,乳房疼痛程度、每次乳汁排出量及疗效。结果(1)3组产妇治疗后乳胀、疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗仪组和芒硝组治疗后较热敷组乳胀明显消退,疼痛明显减轻。(2)3组产妇治疗后每次乳汁排出量比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗仪组与热敷组比较,q=26.93,P<0.01,芒硝组与热敷组比较:q=26.84,P<0.01,差异均有统计学意义;治疗仪组与芒硝组比较:q=0.10,P>0.05,差异无统计学意义。说明治疗仪组和芒硝组治疗后每次乳汁排出量较热敷组明显增加。(3)3组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗仪组和芒硝组的有效率明显高于热敷组。结论产后康复综合治疗仪按摩乳房、芒硝外敷疗法对产后乳胀均有明显疗效,但产后康复综合治疗仪治疗时间短,不影响按需哺乳,可增加产妇母乳喂养信心。因此,建议临床治疗产后乳胀首选产后康复综合治疗仪。

乙肝孕妇所生婴儿乙肝感染情况的对照研究

目的:探讨孕妇不同的乙肝感染状态经被动免疫后所生婴儿乙肝感染情况。方法:将57例HBsAg阳性孕妇分为乙肝“大三阳”组及乙肝“小三阳”组,同时又分为被动免疫组和未被动免疫组。对被动免疫组从孕28周起1次/4周肌注乙肝免疫球蛋白,200 U/次,共3次,对其所生的婴儿于生后24 h、6个月及1岁时测定乙肝“两对半”。结果:经被动免疫孕妇所生婴儿抗HBs抗体产生率明显高于未被动免疫组(P<0.05)。乙肝“大三阳”孕妇孕期经被动免疫所生婴儿抗HBs抗体的产生率明显高于未经被动免疫的乙肝“大三阳”孕妇所生婴儿抗HBs抗体的产生率。乙肝“小三阳”孕妇经被动免疫和未被动免疫所生婴儿抗HBs抗体的产生率及乙肝感染率无明显差异。结论:被动免疫可以阻断乙肝宫内感染的发生,使婴儿在宫内得到被动免疫,乙肝“大三阳”孕妇是发生宫内感染的高危因素。