活血化瘀法在泥石流伤员救治中作用的病例对照研究

目的:观察活血化瘀中药对泥石流损伤患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的影响,探讨活血化瘀中药在灾害救治中的作用机制。方法:以2010年8月12日起由甘肃舟曲和成县转运至兰州的泥石流伤员为研究对象,分为2组。A组25例,男15例,女10例;平均年龄(39.0±3.9)岁;AIS评分1分2例,2分3例,3分17例,4分3例,无5分患者;ISS评分<16分16例,16～25分7例,>25分2例。B组25例,男11例,女14例;平均年龄(40.1±3.6)岁;AIS评分1分3例,2分4例,3分16例,4分2例,无5分患者;ISS评分<16分15例,16～25分9例,>25分1例。2组患者入院后完善全身检查,A组8例手术治疗,其中3例行切开复位钢板内固定术,4例行扩创引流术,1例行异物取除术;B组6例手术治疗,其中颅脑手术1例,胸部手术2例,软组织清创术3例。2组患者均常规预防感染、预防并发症、支持及消肿治疗,A组在此基础上另内服消肿止痛合剂,每次50ml,每日2次;外用伤科洁肤液外敷患部,每次20ml,每日4次,每次外敷20～30min。2组患者均以7d为1个疗程,共治疗2个疗程,分别于入院第2、7、14天运用免疫度量法测定促炎症细胞因子TNF-α、IL-6于血清中的含量,所测TNF-α、IL-6不同时间点的数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理。结果:入院第2天,2组患者血清TNF-α、IL-6的含量比较,差异无统计学意义;第7、14天2组血清TNF-α、IL-6的含量比较,差异有统计学意义。入院第7、14天与入院第2天血清TNF-α、IL-6含量比较,差异有统计学意义。结论:活血化瘀中药能抑制创伤后致炎症因子释放。

INFIX治疗TileB型骨盆骨折临床观察

目的观察经皮髂前下棘内置外固定支架(internal ifxator,INFIX)固定TileB型骨盆骨折的临床疗效。方法2014年6月至2016年8月,我院采用经皮小切口双侧髂前下棘部位置入椎弓根螺钉复位固定13例TileB型骨盆骨折,观察手术时间,通过骨盆骨折复位Matta影像学标准评价复位质量,Majeed评分系统评价功能状态和临床疗效。结果所有患者均获随访,随访时间9～16个月,平均11.4个月。手术时间28～47min,平均35min。骨折均愈合,愈合时间8～14周,平均12.3周。Matta复位标准结果,优7例,良4例,中2例。1例出现单侧股神经麻痹症状,2例发生股外侧皮神经损伤,最终恢复正常;3例偏瘦患者术后尿频,其中2例男性诉性生活受影响。末次随访时Majeed功能评分为(82.30±8.15)分,其中优6例,良5例,中2例。结论 INFIX治疗TileB型骨盆骨折,手术操作简单、时间短、损伤小、骨折固定牢靠、并发症可接受、疗效肯定,但术中应防止医源性损害。

老年脆性桡骨远端骨折手术与保守治疗的疗效对比

目的:比较保守和手术治疗老年脆性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:将97例患者随机分为观察组50例、对照组47例。观察组给予手法复位小夹板外固定保守治疗,对照组给予开放手术复位接骨板内固定治疗。观察2组骨折后6个月、12个月时桡骨高度、掌倾角、尺偏角及GW评分。结果:治疗后6个月时观察组桡骨高度和尺偏角较对照组差,GW评分观察组显著高于对照组。术后12个月观察组桡骨高度和尺偏角仍明显差于对照组,但GW评分2组比较无明显差异。结论:手法复位小夹板外固定保守治疗老年脆性桡骨远端骨折的疗效在6个月时较开放手术复位接骨板内固定疗效差,但术后12个月2种治疗方法腕关节功能无差异,且保守治疗更经济简便。

锁定钢板治疗胫骨骨折术后感染的危险因素分析

目的探讨锁定钢板治疗胫骨骨折术后感染的相关可能危险因素,为预防锁定钢板治疗胫骨骨折术后感染提供一定的理论依据。方法回顾性分析2017年12月—2019年1月甘肃省中医院骨科临床中心收治的经锁定钢板内固定治疗并获得随访的416例胫骨骨折患者资料。记录其感染的发生率,对患者资料进行分析,探究锁定钢板治疗胫骨骨折术后感染发生的原因及防治方法。结果416例患者随访6~12个月,其中发生感染患者45例,共分离出病原菌56株,其中革兰阳性菌株34例,占总病原菌的60.71%,主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,革兰阴性球菌22株,占39.29%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主。本研究单因素结果分析发现高龄(χ2=21.025,P<0.001)、体重指数(χ2=6.265,P=0.012)、合并糖尿病(χ2=65.590,P<0.001)、合并高血压病(χ2=24.547,P<0.001)、合并高血脂(χ2=40.045,P<0.001)、手术时间≥140 min(χ2=7.018,P=0.008)、术后用药时间(χ2=9.502,P=0.002)、住院时间≥15 d(χ2=9.890,P=0.002)、术中失血量(χ2=6.460,P=0.011)、骨折类型(χ2=17.104,P<0.001)、侵入性操作(χ2=5.657,P=0.017)是术后感染的潜在危险因素。单因素进行logistic回归分析认为体重指数≥30 kg/m2(P=0.006)、合并糖尿病(P<0.001)、住院时间≥15 d(P=0.002)、开放性骨折(P<0.001)、侵入性操作(P=0.020)是术后感染的独立危险因素。结论术后感染与患者自身情况、术中情况及术后均有相关性,围手术期应引起足够重视,并积极采取有效预防措施,制订精准的治疗方案,实行个体化治疗,降低术后的感染发生率。

解剖型髋动力锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折比较

目的:比较股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)应用解剖型髋动力锁定钢板(anatomical dynamic hip lock plate,ADHLP)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)两种不同内固定方式的疗效,探讨内固定选择在股骨粗隆间骨折治疗中的意义。方法:2005年5月至2009年5月在我科分别接受解剖型髋动力锁定钢板(A组)与动力髋螺钉(B组)内固定手术治疗的两组共84例股骨粗隆间骨折患者;从手术时间、术中出血量、术中并发症、术中X线暴露次数、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度、术后并发症等方面对两组进行比较。结果:A组和B组分别在手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数等方面差异有统计学意义(P<0.01),B组较差。结论:两种侧方钢板固定系统治疗股骨粗隆部骨折均可获得良好的疗效,使用解剖型髋动力锁定钢板能减少手术创伤,降低X线暴露量,手术操作简单,术后并发症较少。

支持多模块的DVB通用接口的实现

具有支持多模块的DVB通用接口是机顶盒的必然趋势。介绍DVB通用接口标准,阐述接口中各层的功能,给出一个实现支持多模块的DVB-CI接口的实例及最后的测试结果。

PVC生产聚合装置密闭投料技术改造

介绍了南宁化工股份有限公司聚氯乙烯厂30 m3 PVC悬浮聚合生产装置投料工艺技术改造,该工艺将原有的投料方式由开盖投料改为全密闭投料,并对原有DCS系统进行相应改造。改造后,PVC聚合生产自动化程度得到明显提高,计量方式更精确,从而提高了生产效率,缩短了聚合辅助时间,提高了单釜产量;另外由于在反应过程中增加了注水程序,从而有效提高了反应釜的传热能力;同时DCS系统的改造,提高了生产的安全性和稳定性。

闭合性胫骨骨折内固定术后切口感染相关危险因素分析

目的分析探讨闭合性胫骨骨折术后切口感染的可能相关影响因素,为临床防治闭合性胫骨骨折术后切口感染提供一定的科学理论依据。方法通过医院电子病历系统回顾性地分析自2018年1月—2019年10月甘肃省中医院创伤骨科收治的经手术内固定治疗并获得随访的397例闭合性胫骨骨折患者资料。对患者资料进行单因素、多因素统计分析。结果397例患者进行随访6~12个月,其中发生术后切口感染患者10例。年龄≥60岁、住院天数≥2周、体重指数≥28 kg/m^(2)、合并基础疾病(糖尿病、高血压、高血脂)、吸烟、手术持续时间≥2 h、全身麻醉、术中失血量≥500 mL、未合理运用抗生素、未使用负压引流、软组织损伤分级越高的闭合性胫骨骨折术后切口感染率增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。其中年龄≥60岁(OR=4.136,95%CI:1.144~14.951,P<0.05)、肥胖(OR=4.949,95%CI:1.258~19.461,P<0.05)、合并糖尿病(OR=5.250,95%CI:1.449~19.027,P<0.05)、手术持续时间≥2 h(OR=5.714,95%CI:1.398~23.357,P<0.05)是术后切口感染的独立危险因素,而整个围术期合理运用抗菌药物(OR=0.128,95%CI:0.025~0.668,P<0.05)、使用负压引流(OR=0.184,95%CI:0.039~0.877,P<0.05)是术后切口感染的独立保护因素。结论术后切口感染与整个围术期诸多因素相关,临床工作中应足够重视,并针对性地采取积极的防治措施,以达到降低胫骨闭合性骨折术后切口感染率,最终达到实现健康医学的目标。

PVC含汞废水处理技术总结

介绍了南宁化工股份有限公司聚氯乙烯厂20 t/d含汞废水处理装置技术改造情况。为减少含汞废水产生量,更有效的使用废水处理装置,降低运行成本和处理费用,项目采用化学沉淀微米膜分离技术,对现有生产系统的含汞废水收集系统进行改进和完善,使雨水与污水分开收集。改造后,该装置每天可处理PVC生产产生的含汞废水约20 m^3,使废水达标排放,减轻了企业环保压力。

高中数学学习笔记中的常见问题探讨

在高考中,数学占据着很大的分数比重,学好数学可以让学生在高考中具有更多的优势.但是高中数学学习难度比较大,知识点既枯燥又抽象,学生在课堂学习过程中往往很难快速理解和掌握,需要在课下做好相关的复习和预习工作.而数学学习笔记是学生用来复习的一个重要依据,其清晰度、结构严谨性以及记录的详细程度,对数学复习都有着非常重要的影响.笔者以一个高中生的角度,对高中数学学习笔记中的常见问题进行分析,在此基础上根据自己的学习经验就如何做好数学学习笔记谈一谈自己的看法.

通敷合剂配合陇中理筋手法治疗创伤性骨化性肌炎18例

创伤性骨化性肌炎（traumatic myositis ossificans，TMO）是继发于创伤或手术的一种异位骨化，是骨和关节病变的一种并发症。肘关节骨化性肌炎是肘部创伤严重和较常见的并发症，其发病率约占肘部骨折和脱位的3％，85％的骨化性肌炎的病人来自肘关节脱位。肘关节骨折合并脱位者发病率更高，尤其以桡骨小头骨折合并肘关节脱位发病率最高[1]。本病祖国医学治以活血化瘀，行气止痛，舒筋活络，松解粘连，通利关节，笔者于2009年4月采用通敷合剂熏洗及陇中理筋手法治疗肘关节创伤性骨化性肌炎，临床疗效较好，现报告如下。

不同固定方式治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析

目的：探讨3种不同方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法：采用手法复位小夹板外固定（A组，36例）、切开复位普通“T”钢板（B组，31例）及桡骨远端解剖锁定钢板内固定（C组，26例）等3种不同方法治疗老年桡骨远端骨折93例。比较6个月时桡骨高度、掌倾角、尺偏角，采用改良Gartland—Werley（GW）评分对术后6、12个月的腕关节功能进行评定。结果：随访时间12～24个月，平均20．3个月，骨折愈合时间2～3个月，6个月时A组的桡骨高度及尺偏角较B、C组差，差异有统计学意义，B、C二组间差异无统计学意义（P〉0．05），改良Gw评分A组（6．31±1．17）分与B组（3．81±1．17）分、C组（3．21±1．17）分比较差异有统计学意义（P〈0．05），B、C二组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后12个月改良GW评分，3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折，早期腕关节功能恢复水平较手术治疗差，但远期功能恢复良好。

手法配合中药热敷、机械牵引治疗腰腿痛234例

祖国医学认为：腰椎间盘突出症腰腿痛为因肝肾亏虚、不能濡养筋骨而致筋骨退变,兼有感受寒湿等外邪侵袭,并有扭闪挫伤或慢性劳损等外因,从而导致经络痹阻,出现腰腿疼痛、麻木、无力等症状的一类疾病。现代医学认为其因腰椎间盘发生退行性变,或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调,

手舟骨陈旧性骨折的带血管蒂骨移植术8例

目的：观察以第一、二伸肌腱鞘支持带上动脉为血管蒂的骨移植术治疗手舟骨陈旧性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年7月至2014年6月我院对手舟骨陈旧性骨折应用以第一、二伸肌腱鞘支持带上动脉为血管蒂的骨移植术,术后随访骨折愈合及腕关节功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,时间6~12个月,平均9个月。8例患者均达到骨性愈合,愈合时间为10~12周,平均11周。结论：以第一、二伸肌腱鞘支持带上动脉为血管蒂的骨移植术是治疗手舟骨陈旧性骨折不愈合的有效方法,值得临床推广应用。