肾乳头钙化斑病变检查方法的研究进展

有关肾结石的发病机制仍未有明确结论。RANDALL最先提出肾乳头钙化斑病变是肾结石的起源,推测结石在斑块上生长并脱落,最终变成有症状的尿路结石。随着科学技术的革新,多种研究方法深化了对肾乳头钙化斑病变的理解,如肾组织病理学、影像学技术、内窥镜等,但其起源和发展仍待进一步探索。

应用PBL教学法提升医学生创新创业意识与能力的教育模式研究

以武汉大学人民医院泌尿外科为例,探讨在临床见习、实习阶段进行PBL教学对提高临床医学生创新创业意识、培养创新创业能力的教学效果。研究表明,PBL教学法在泌尿外科临床教学中应用收到了良好的效果,有助于促进医学生主动对临床问题展开创新性思考。与传统临床教学方法相比,PBL教学法更有助于提升医学生创新创业意识与能力。

组织工程复合物进行兔尿流改道

背景：根治性膀胱切除是目前对于肌层浸润性膀胱癌最有效的治疗手段，膀胱切除后尿流改道需利用肠道，并发症较多。目的：试用膀胱脱细胞基质和尿路上皮细胞构建组织工程化卷管进行尿流改道。 方法：制作兔脱细胞基质，体外培养扩增兔膀胱上皮细胞，将上皮细胞种植到兔脱细胞基质上，培养7 d后制作成4 cm长的卷管；新西兰兔28只，其中实验组24只，分6组每组4只，分别行保留膀胱三角区的膀胱大部分切除，再将膀胱三角区与组织工程化卷管吻合，网膜包裹卷管；对照组4只，利用未种植细胞的脱细胞基质制作成流出道并与膀胱三角区吻合。分别于手术后1，2，4，8周取标本做苏木精-伊红染色，8周后对复合物进行免疫组织化学检测。结果与结论：实验组所有的动物均存活，苏木精-伊红染色显示流出道覆盖上皮，随着时间的推移，种植的上皮细胞与脱细胞基质逐渐融合，8周后免疫组织化学可见抗细胞角蛋白单克隆抗体 AE1/AE3阳性，抗ZO-1抗体阳性，证实流出道组织内有成熟上皮细胞覆盖,尿路上皮细胞之间有连接功能；对照组4只兔术后2周内均死亡，尸体解剖见流出道瘢痕形成，闭锁，双肾重度积水。结果表明，利用种植有尿路上皮细胞的脱细胞基质制作成组织工程化卷管在动物体内进行尿流改道是可行的，流出道内腔有成熟上皮覆盖，具有防止尿外渗的功能。

输尿管软镜术中成功置入输尿管通道鞘的多因素分析:单中心回顾性研究

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术中放置外鞘直径为F_(14)的输尿管软镜通道鞘(UAS)的成功率及影响因素,寻求术中成功放置UAS的预测因子。方法:回顾性分析武汉大学人民医院泌尿外科第二病区2015年1月～2017年12月期间的1 047例输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石患者的资料。其中,将术中成功放置F_(14)UAS的患者作为试验组,术中未成功置入F_(14)UAS的患者作为对照组。分析两组患者的年龄、性别、BMI、结石大小、结石位置、是否为孤立肾、同侧有无输尿管内镜手术史、是否预置双J管等情况。结果:1 047例患者,试验组945例,对照组102例;F_(14)UAS总的放置成功率为90.3%;术前预置双J管2周的患者473例(45.2%),UAS置入成功率99.4%(470/473);术前未预置双J管直接行手术治疗的患者574例,UAS置入成功率为82.8%(475/574)。两组患者在BMI、结石大小、结石位置差异均无统计学意义(P>0.05);而年龄、性别、同侧有无手术史、是否孤立肾、是否预置双J管有显著性差异(P <0.05)。Logistic多因素分析结果,术前预置双J管和同侧有输尿管内镜手术史为相关影响因素。术前预置双J管,UAS放置成功率会增加32.7倍;同侧有输尿管内镜手术史,UAS放置的成功率会增加11.4倍。结论:预置双J管以及既往有同侧输尿管内镜手术史的患者,软性输尿管镜激光碎石术术中置放F_(14)UAS成功率更高。

基于分级磁阀可控电抗器的谐波特性研究

针对磁阀可控电抗器(magnetic control reactor,MCR)产生谐波影响电网的问题,提出将MCR铁心设计成分级磁阀的结构。为此,从理论上比较单级和多级磁阀可控电抗器产生谐波的原理,推导出四级磁阀电抗器谐波电流的表达式,分析了电抗器在不同工作状态下各饱和度之间的关系,对两种不同结构磁阀电抗器进行模拟仿真和试验数据对比,得出与理论分析基本吻合的结论,表明四级磁阀可控电抗器可大大减少总谐波含量。

精索恶性纤维组织细胞瘤1例报告并文献复习

目的分析总结精索恶性纤维组织细胞瘤的临床表现,探索其诊断、治疗方法。方法回顾性分析我院收治的1例精索恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料,患者左侧下腹部9cm×6cm肿块,盆腔CT提示左侧精索软组织肿块影,腹股沟和盆腔未见淋巴结肿大。手术中证实肿瘤来源于精索,完整切除肿瘤并送病理学检查。结果术后病理提示恶性纤维组织细胞瘤。患者术后恢复顺利。结论精索恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见的泌尿生殖系肿瘤,确诊主要依据病理检查结果。治疗首选外科手术切除,辅助放疗及化疗效果不确切,预后尚不清楚。术后需密切随访,预防肿瘤复发;一旦复发,仍需积极的外科治疗。

干细胞与膀胱脱细胞基质构建组织工程管状移植物修复长段输尿管缺损

背景:临床上重建长段输尿管缺损的方法存在并发症多且创伤大等缺点,因此,需要寻找其他的修复方式。目的:探讨组织工程管状移植物修复长段输尿管缺损的可行性。方法:将兔骨髓间充质干细胞和膀胱平滑肌细胞种植到兔膀胱脱细胞基质的两面,培养7 d后制作成4 cm长的组织工程管状移植物,仅将膀胱平滑肌细胞种植到兔膀胱脱细胞基质构建组织工程管状移植物作为对照;新西兰兔25只,随机分为实验组20只和对照组5只,将2种组织工程管状移植物移植到兔体内修复输尿管缺损,修复同时利用网膜包裹,分别于术后2,4,8周取实验组标本做苏木精-伊红染色及免疫组化检测。结果与结论:组织学检查发现实验组尿路上皮层再生呈连续性,术后8周可见组织工程管状移植物管腔内覆盖多层尿路上皮结构及规则的平滑肌束,免疫组化可见uroplakinⅢa及CK AE1/AE3阳性,证实了组织工程管状移植物组织内有成熟上皮细胞覆盖,且上皮细胞之间有连接功能。对照组5只动物术后拔除输尿管支架管2周内均死亡,尸检见流出道瘢痕形成,组织工程管状移植物内腔闭锁,同侧肾脏重度积水,未作组织学观察。以上结果表明将骨髓间充质干细胞和膀胱平滑肌细胞种植于兔膀胱脱细胞基质上构建组织工程管状移植物修复长段输尿管缺损是可行的,组织工程管状移植物内腔有成熟上皮覆盖,骨髓间充质干细胞能促进尿路上皮再生。

生物胶用于修复家兔尿道下裂的作用机制

目的:研究α-氰基丙烯酸酯胶黏合修补兔尿道下裂的作用机制。方法:20只雄性尿道下裂模型兔采用用Snodgrass术修复,尿道采用生物胶黏合,皮肤采用缝合的方法,分别于术后1,2,6周处死,检查尿道并作连续石蜡切片,应用HE染色进行组织病理学评价,术后6周动物在处死前行逆行尿道造影检查有无尿道狭窄发生。结果:在整个实验过程中无动物死亡,术中尿道逆行注美蓝无外漏,术后2周发生尿瘘1例,发生率为5%;逆行尿道造影检查结果显示生物胶黏合后尿道形状恢复完好,无尿道狭窄发生。阴茎连续病理组织切片示尿道黏膜由于受生物胶的阻碍较皮肤愈合慢,显示与常规缝合不同的修复机制。结论:应用生物胶进行尿道下裂的修复,由于水封性好,愈合机制的改变,有利于降低尿瘘的发生率。

模拟训练在输尿管软镜规范化培训中的应用

目的探讨软性输尿管镜培训教程联合模拟训练在泌尿外科软镜技术规范化培训中的应用效果。方法选择2016年1月—2018年12月在泌尿外科学习的研究生、进修生、住院医师规培生为研究对象,按照随机分配的原则,分成实验组和对照组。实验组学生采用软性输尿管镜培训教程联合模拟训练的方法进行软镜技术的专项训练,对照组采用传统带教方法训练。教学结束后,通过对学生进行问卷调查和考试评价教学效果。结果调查结果显示,在增加学习兴趣、加深对疾病的整体认识、掌握手术技巧,以及对泌尿系统解剖结构的理解等问题上,关于评价的统计学分析证实,实验组学生高于对照组,两者差异具有统计学意义(P<0.05),表明软性输尿管镜培训教程联合模拟训练的教学方法优于传统教学方法;实验组学生成绩(88.7±5.4)分,高于对照组学生的(76.2±5.1)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在泌尿外科软镜技术的规范化培训中,软性输尿管镜培训教程联合模拟训练的教学方法有助于提高教学效果。

基于C＋＋ Builder环境下磁控电抗器无功监控系统的设计和实现

基于ADsP—BF506F芯片数据采集，PC机与ADsP_-BF506F芯片串口通过Rs一232串口进行异步通信，上位机采用c＋＋Builder6．0程序语言进行设计。’利用串行通信控件MSComm实现了上位机平台监控软件与下位机硬件设备之间的数据传输。

预置双J管在宫颈癌术后放化疗中对肾脏的保护作用研究

目的:探讨宫颈癌术后放化疗过程中预置双J管对肾脏的保护作用。方法:回顾性分析我院2009年2月至2011年5月180例经病理确诊为宫颈癌患者的临床资料。其中92例宫颈癌患者予以膀胱镜下输尿管逆行插管并留置双J管至放化疗结束(实验组),88例宫颈癌患者未预置双J管(对照组),两组于放化疗6个月后在肾脏积水、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)及血尿素氮(BUN)方面进行比较。结果:放化疗6个月后Ⅱ期宫颈癌患者实验组、对照组血肌酐分别为(90.09±30.28)、(170.56±28.35)μmol/L,GFR分别为(91.30±25.43)、(30.25±10.24)mL/min,血BUN分别为(6.56±3.05)、(14.02±4.52)mmol/L;轻、中、重度积水实验组分别为5、3、1例,对照组分别为30、25、17例。实验组与对照组在肾脏积水、血肌酐、BUN、GFR方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。晚期宫颈癌预置双J管在肾脏积水,血肌酐,血尿素氮,肾小球滤过率方面有明显差别,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫颈癌术后放化疗中预置双J管对肾脏有保护作用,该方法简便、适用、安全,具有临床应用价值。

骨髓间充质干细胞与膀胱脱细胞基质的生物相容性

背景:在尿路缺损修复中,骨髓间充质干细胞-膀胱脱细胞基质复合物有望形成上皮层、肌层及血管化。目的:观察骨髓间充质干细胞与膀胱脱细胞基质的生物相容性。方法:将第4代兔骨髓间充质干细胞按1.0×109L-1种植于同种异体兔膀胱脱细胞基质支架上,以单独培养骨髓间充质干细胞为对照。绘制两组细胞生长曲线图,对比观察两条生长曲线有无差异。结果与结论:骨髓间充质干细胞在膀胱脱细胞基质表面能够很好的贴附、分裂生长,且细胞生长曲线与对照组相似,说明骨髓间充质干细胞在膀胱脱细胞基质表面生长良好,相容性较好。

BALB/c小鼠精原干细胞体外长期培养和鉴定

目的：建立小鼠精原干细胞长期培养体系，探讨精原干细胞体外增殖分化的关键因子。方法：收集出生4～6dBALB／c绿色荧光小鼠睾丸，采用改良的两步消化法获得细胞悬液，种植到铺有明胶的培养皿中，分别于种植后1、5、24h通过差速贴壁法去除体细胞，获得高度纯化的精原干细胞，种植到丝裂霉素C处理的小鼠胚胎成纤维细胞饲养层上培养。基础培养液为StemPro-34SFM干细胞培养液并补充15种添加成分；添加20ng／ml大鼠胶质细胞源神经营养因子（GDNF）、10ng／ml碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和200ng／mlDDNF受体α1（GFRM）促进精原干细胞增殖。分别采用免疫荧光染色和RT—PCR检测精原干细胞已知抗原和标志性基因的表达。结果：饲养层上培养3～4d后精原干细胞增殖形成典型的克隆，为边缘不清楚的团块状；小鼠精原干细胞能在该培养体系中稳定传代培养达3个月。免疫荧光共聚焦显微镜观察示Oct-4特异性表达在培养的精原干细胞核上；而GFRM显著表达在培养的精原干细胞膜表面；RT—PCR也证实培养的精原干细胞表达Oct-4、GFRal、Sox2和c—Ret等象征未分化精原细胞的标志基因。结论：BALB／c小鼠精原干细胞可在体外长期培养（3个月），该培养体系的建立将为研究精原干细胞增殖分化调控机制及精原干细胞移植治疗男性不育奠定基础。

兔骨髓间充质干细胞向尿路上皮分化后构建膀胱组织工程化移植物

背景:尿路上皮细胞是泌尿系组织工程领域重要的种子细胞,但是难以体外大量扩增;有研究表明骨髓间充质干细胞可以向尿路上皮细胞分化,但关于分化后细胞在植入动物体内后上皮生成情况,以及分化后细胞在组织工程领域的具体应用研究尚不多。目的:分离、扩增兔骨髓间充质干细胞,诱导骨髓间充质干细胞向尿路上皮细胞分化并与兔膀胱脱细胞基质构建组织工程化移植物,了解分化后细胞作为种子细胞的效果。方法:12只8周龄雄性新西兰大白兔胫骨穿刺,抽取骨髓,密度梯度离心法分离骨髓间充质干细胞,第4或5代细胞以条件培养基培养2周,进行分化后细胞的鉴定。随后将分化后细胞种植在膀胱脱细胞基质上构建组织工程化移植物,进行膀胱修补;另12只动物作为对照组以尿路上皮细胞与膀胱脱细胞基质构建复合物行膀胱修补。结果与结论:骨髓间充质干细胞培养成功并在体外扩增,由条件培养基培养诱导分化后,PCR检测提示分化后细胞干细胞标志物CD44表达降低,而上皮细胞标志物UP1a表达升高,行免疫荧光检测发现分化后细胞能表达尿路上皮特异性标志物UP1a,而骨髓间充质干细胞无表达。分化后细胞构建的组织工程化移植物在膀胱修补2周后可形成稳定连续的上皮覆盖,上皮层厚度与尿路上皮细胞构建的组织工程化移植物类似。提示骨髓间充质干细胞向尿路上皮诱导分化后可作为泌尿系组织工程的种子细胞,可能是尿路上皮细胞之外的又一新选择。

经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗高危、超大前列腺增生的临床效果

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗高危、超大前列腺增生的临床效果。方法选取2015年1月至2017年1月汉川市人民医院诊治的120例高危、超大前列腺增生患者进行回顾性分析。根据患者接受手术的不同将其分为两组,其中对照组60例行经尿道前列腺电切术,观察组60例行经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗。观察两组患者手术时间、出血量、膀胱冲洗时间、取出组织重量、术后并发症、IPSS评分、膀胱残余尿量和最大尿流率。计数资料采用卡方检验进行分析,计量资料采用t检验进行分析。结果对照组手术时间、出血量、膀胱冲洗时间、取出组织重量分别为(74.59±17.69)min,(64.75±9.29) ml,(7.17±1.29) min,(108.79±9.95) g明显大于观察组的(63.86±16.74)min,(51.03±10.14) ml,(5.09±1.33)min,(87.13±9.07)g,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组IPSS、膀胱残余尿量分别为(63.86±16.74)分,(51.03±10.14) ml明显高于观察组的(58.43±14.81)分,(44.29±8.93)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组最大尿流率为(10.92±4.27)ml/L明显低于对照组的(18.31±5.96)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为6.0%(3/50)与观察组的4.0%(2/50)差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗高危、超大前列腺增生与经尿道前列腺电切术相比可缩短手术时间、减少出血量、减少取出组织重量,降低IPSS评分、减少膀胱残余尿量、提高最大尿流率。

基于BF506的三相并联有源电力滤波器的谐波检测

基于三相瞬时无功功率理论的ip-iq谐波检测方法利用BF506数字信号处理(digital signal processing,DSP)芯片完成对三相负载电流进行谐波检测。首先对谐波检测的方法进行理论分析,然后介绍了有源电力滤波器以BF506 DSP为核心的控制系统的构成,完成对负载电流的谐波检测和补偿。仿真实验表明,这种谐波检测方法在BF506上具有较好的实时性和准确性,能够满足并联型有源滤波器对谐波检测的要求。

软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管放置时间的单中心随机对照研究

目的:探讨软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管的最佳留置时间。方法:采用随机对照的方法,选取248例肾结石患者,结石大小为(12.0±2.15)mm。所有患者均于术前留置双J管被动扩张输尿管2周后采用软性输尿管镜钬激光碎石术,术后常规留置F7号双J管。其中121例作为实验组,术后2周拔除双J管;127例作为对照组,术后4周拔除双J管。所有患者均于拔管后2周行泌尿系CT平扫检查,了解清石率。同时记录患者术后并发症的发生情况。结果:实验组的清石率为89.26%(108/121),对照组的清石率为88.19%(112/127),两组间清石率比较差异无统计学意义(P<0.05)。统计学研究发现,两组患者术后出现肉眼血尿、小腹胀痛、腰部胀痛等并发症差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后出现尿路感染,膀胱刺激症状均明显高于实验组(P<0.05)。结论:软性输尿管镜术后2周和4周拔出双J管,清石率虽无明显差异,但双J管留置4周会明显增加术后泌尿系感染和膀胱刺激症状的发生率。

去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物对大鼠血清睾酮和勃起功能的影响

目的:探讨去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物(f CSE)对大鼠血清睾酮和阴茎勃起功能的影响及其机制。方法:30只SD雄性大鼠随机分为3组:对照组(每天皮下注射PBS 1.0 ml/300 g)、f CSE组(每天皮下注射f CSE 1.0 ml/300 g)及抗氧化组[每天皮下注射f CSE 1.0 ml/300 g+GSH(还原型谷胱甘肽)200 mg/kg]。8周后通过电刺激阴茎海绵体神经,测定阴茎海绵体内压峰值(MICP)、平均动脉压(MAP)、ICP/MAP、达到阴茎海绵体内压峰值的刺激时间Tmax及海绵体充盈率(CFR)等指标评估各组大鼠的勃起功能;放射免疫法检测血清睾酮(T)水平;取海绵体组织匀浆,测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及一氧化氮合酶(NOS)活性。Masson染色观察阴茎海绵体组织形态学变化。结果:与对照组[T(5.37±1.43)μg/L,NOS(2.90±0.27)U/mg,SOD(18.41±1.09)U/mg prot]相比,f CSE组[T(3.22±1.11)μg/L,NOS(1.67±0.18)U/mg,SOD(13.36±1.18)U/mg prot]明显降低;f CSE组勃起功能学指标[MICP(58.99±10.76)mm Hg、MICP/MAP(0.56±0.08)及CFR(0.89±0.44)]较对照组[MICP(85.92±6.36)mm Hg、MICP/MAP(0.86±0.09)及CFR(2.14±0.44)]明显下降,而Tmax[(29.90±5.78)vs(42.90±8.56)s]显著延长,并且T水平与CFR值呈正相关(r=0.364,P<0.05);Masson染色提示f CSE组阴茎海绵体平滑肌组织/胶原纤维比值较对照组明显降低[(0.27±0.04)vs(0.98±0.12)]。而f CSE+GSH组功能学指标[MICP(77.95±7.71)mm Hg、MICP/MAP(0.77±0.09)及CFR(1.76±0.42)]较f CSE组明显改善,Tmax[(32.10±5.84)vs(42.90±8.56)s]缩短;Masson染色提示f CSE+GSH组阴茎海绵体平滑肌组织/胶原纤维比值较f CSE组有改善[(0.77±0.09)vs(0.27±0.04)],但仍低于对照组[(0.77±0.09)vs(0.98±0.12)]。结论:去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物导致大鼠血清睾酮水平和阴茎勃起功能的下降与氧化应激损伤相关,抗氧化治疗能改善阴茎勃起功能,但是在保护阴茎组织结构方面有限。

睾丸移植冷缺血时间与睾丸缺血再灌注损伤的关系

背景:睾丸移植是短时间热缺血损伤后快速进入冷缺血的过程冷缺血时间的长短对睾丸生精功能是否存在影响目前还缺乏明确证据。目的:模拟临床睾丸移植缺血再灌注兔模型探索睾丸移植冷缺血时间与睾丸缺血再灌注损伤的相关性。设计、时间及地点:分组设计对比观察于2006-05/12在武汉大学人民医院动物实验中心完成。材料:雄性3～6月龄大白兔体质量2.5～3.5kg方法:采用自行设计的模拟临床睾丸移植过程的冷缺血灌注模型对20只大白兔左侧的睾丸采用0～4℃高渗枸橼酸腺嘌呤液恒压灌注并浸泡于0～4℃生理盐水中低温保存于冷缺血后1246h开放左侧睾丸血流。术后24h取双侧睾丸以右侧睾丸作自身对照。主要观察指标:苏木精-伊红染色及Johnsen评分判断睾丸损伤程度。丙二醛检测试剂盒检测每克睾丸组织中丙二醛含量。TUNEL法检测睾丸凋亡指数。结果:冷缺血1h后可见睾丸生精上皮结构稍紊乱2h后生精上皮开始脱落管腔内精子数量减少4h后生精上皮明显变薄仅见少量的精子细胞6h后生精上皮仅可见少量精母细胞部分呈唯Sertoli细胞表现。随冷缺血时间的延长睾丸缺血再灌注损伤逐渐加重Johnsen评分分值逐渐下降。睾丸组织冷缺血2h后再灌注24h的丙二醛水平明显高于自身对照组(P<0.05)至4h达到最高。凋亡细胞数量随冷缺血时间的延长逐渐增多凋亡指数高于自身对照(P<0.05)。结论:冷缺血后4h再灌注会造成睾丸生精上皮的严重损害提示睾丸移植前冷缺血时间应当控制在4h以内。

软性输尿管镜术在诊断单侧上尿路来源血尿中的作用(附52例报告)

目的探讨软性输尿管镜术在诊断单侧上尿路来源肉眼血尿病因中的价值.方法回顾分析我院2 0 1 2 年3 月至2 0 1 5 年7 月间5 2 例行软性输尿管镜检术诊断的上尿路来源血尿患者的资料及最终诊断结果.结果5 2 例患者全部完成软性输尿管镜检术.其中3 7 例输尿管全程镜检在半硬输尿管镜下完成,另1 5 例半硬输尿管镜至髂血管平面受阻改用软性输尿管镜观察输尿管至肾盂输尿管交界处.5 2 例中,肾集合系统软性输尿管镜检1 3 例（2 5 . 0 % ） 发现新生物,活检诊断为尿路上皮癌;此1 3 例中男8 例、女5 例,平均年龄6 1 岁（ 5 .8 3 岁） 肿瘤位于左侧7 例、右侧6 例;肾盂4 例、上盏4 例、下盏2 例、中盏及下盏均侵犯3 例;且织活检分级为高级别7 例、低级别6例. 微小静脉破裂1 8 例（3 4 .6 % ） ,血管瘤样病变9 例（1 7 .3 % ） ,静脉曲张出血1 例（1 . 9 % ） , 1 1 例未发现任何病变（2 1 .2 % ） . 上尿路尿路上皮癌患者中1 1 例行肾盂癌根治性切除术,2 例孤立肾患者行软性输尿管镜下肿瘤钬激光融蚀术.非肿瘤病变患者中,9 例血管瘤出血患者行选择性肾动脉栓塞术.所有患者治疗后血尿均消失.1 3 例上尿路尿路上皮癌患者术后病理检查均为浸润性尿路上皮细胞癌（高级别1 0 例,低级别3 例） . 平均随访1 2 个月未见肿瘤复发.结论软性输尿管镜术对于上尿路来源血尿的病因诊断及治疗的选择具有指导意义,应作为此类患者诊断的首选及必要方案.