肾窦内肾盂加肾后唇切开治疗复杂性肾结石63例分析

目的探讨复杂性肾结石开放手术治疗的取石方法。方法对63例复杂性肾结石或并发肾盏中小结石患者采用肾盂、肾后唇切开取石。结果全部病例均顺利取出结石,术中不阻断肾蒂,术后并发尿漏3例,结石残留5例。结论肾盂、肾后唇切开取石具有显露充分,结石取净率高,损伤少等优点,尤其适合于肾内肾盂鹿角状结石的治疗。

小切口鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积

目的：探讨小儿鞘膜积液的成因和小切口治疗小儿鞘膜积液的疗效。方法：2005年7月~2010年10月采用小切口鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液共173例，年龄最小的1岁5个月，最大的10岁，平均5．2岁，其中睾丸鞘膜积液22例，精索鞘膜积液46侧，睾丸精索鞘膜积液35例，有明显交通性鞘膜积液70侧，左侧78例，右侧95例，均为单侧。结果手术在15～30分钟内完成，平均22分钟，术中出血少，术后伤口均一期愈合，住院时间3～5天，平均3．5天。122例术后随访10个月～3年，无1例复发。结论：采用小切口鞘状突高位结扎术治疗小儿各型鞘膜积液操作简单、损伤小、住院时间短、疗效确切。

外伤性膀胱破裂18例报告

目的:总结膀胱破裂的诊断和治疗经验。方法:对18例外伤性膀胱破裂进行回顾性分析。结果:8例膀胱注水试验,6例阳性,5例导尿后从导尿管向膀胱内注入泛影脯胺行膀胱造影或膀胱内注入造影剂后CT平扫确诊,3例腹腔穿刺抽出不凝固血液和2例B超发现腹腔大量积液、膀胱内大量血凝块均行手术探查确诊。全组病例均手术治愈。结论:膀胱注水试验是诊断膀胱破裂最简单最实用的方法,膀胱逆行造影或膀胱内注入造影剂后CT平扫可作为膀胱破裂的首选方法。手术治疗是膀胱破裂的主要治疗方法,疗效确切。

经乳晕腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的体会

目的总结经乳晕腔镜甲状腺切除术的临床经验。方法选取2017年2月-2019年10月我院收治的甲状腺良性病变患者86例,观察组43例行经乳晕腔镜甲状腺切除术,对照组43例行开放手术,观察比较两组围术期指标、疼痛评分及镇痛药需求情况、术后复发及并发症发生情况、美容效果。结果观察组术中出血量、住院时间明显小于对照组,手术时间、住院费用明显大于对照组(P<0.05);观察组术后6h疼痛评分显著高于对照组,术后第1d疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);观察组组术后镇痛药需求率(18.60%)显著低于对照组(39.54%)(P<0.05);观察组满意度(93.02%)明显高于对照组(72.01%)(P<0.05);两组术后第1d引流量、术后总并发症发生率(9.30%、4.65%)、术后复发率(4.65%、2.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经乳晕腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变,有助于减少术中出血量,缓解术后疼痛,不会增加术后复发及并发症发生率,安全性好,美容效果极佳。

系统健康教育对糖尿病饮食治疗的影响

目的:评价系统健康教育对糖尿病患者长期坚持饮食治疗的影响。方法:以糖尿病患者综合防治指南为主要内容对45例糖尿病患者进行系统健康教育,教育前(入院时)和教育后6个月评价患者糖尿病饮食治疗的坚持和临床疗效。结果:教育后6个月患者的测试成绩明显提高,并一直坚持饮食控制,血糖控制良好,体重接近标准体重。结论:系统健康教育能帮助患者了解更多的糖尿病综合防治知识,可以明显提高患者对糖尿病的认识和自我管理的能力,从而做到长期坚持饮食治疗,使饮食治疗在糖尿病综合防治中更充分地发挥作用,减少了因饮食不当而对血糖、血压、体重的影响,延缓了并发症的发生,提高了临床疗效,改善了糖尿病患者的生活质量。

利多卡因致过敏性休克1例

患者，男，45岁，因肛门一肿物突出伴异物感两年余，于2009年12月28日9Am入我院外科。患者既往身体健康，无药物、食物过敏史及家族遗传性疾病史。入院后查体：体温36．4℃，脉搏76次／分，呼吸18次／分，血压105／62mmHg（mmHg=0．133kpa），肝肾功能、血尿粪三大常规、心电图均正常。于2009年12月29日入手术室拟在局麻下行混合痔痔核摘除术，予行浓度为2％的利多卡因（上海产，批号：080203）局部浸润麻醉，注射5ml后患者诉头昏、眼花、胸闷、呼吸困难，大汗淋漓，脸色苍白，口唇轻度紫绀。