基于网络认知行为疗法的养老护理员腰背痛干预方案的构建

目的构建一种基于网络认知行为疗法(ICBT)的养老护理员腰背痛干预方案,为养老护理员腰背痛患者管理提供新思路。方法通过前期文献回顾及焦点小组访谈,初步拟定干预方案。采用两轮德尔菲专家函询法,根据专家意见对方案条目进行修改。结果两轮函询共咨询16名专家,有效回收率均为93.75%,专家权威系数分别为0.83、0.86,肯德尔和谐系数分别为0.256、0.139(P<0.05)。第2轮函询中,各条目变异系数为0.00~0.20,重要性评分为4.13~4.87分,最终形成一种基于ICBT的养老护理员腰背痛干预方案,包括3个一级指标、12个二级指标、24个三级指标及48个四级指标。结论该研究所构建的基于ICBT的养老护理员腰背痛干预方案可信、可行,能够为养老护理员腰背痛干预提供参考。

医养结合机构失智老年人照护质量评价指标体系的构建

目的 探究医养结合机构失智老年人照护的质量评价内容,构建其质量评价指标体系。方法 通过文献回顾和半结构式访谈,初步拟定医养结合机构失智老年人照护质量评价指标体系;采用德尔菲专家函询法评估各指标的重要性,根据专家函询结果确立指标体系,并采用层次分析法确立各指标权重。结果 两轮德尔菲专家咨询均发放40份问卷,有效回收率均为85%,两轮专家权威系数均为0.860,专家意见肯德尔和谐系数第1轮为0.141、第2轮为0.108(P<0.001)。医养结合机构失智老年人照护质量评价指标体系包括3项一级指标、12项二级指标、43项三级指标。3项一级指标包括结构、过程和结果,其权重分别为0.094、0.627、0.280。结论 本研究构建的医养结合机构失智老年人照护质量评价指标体系内容全面,过程科学严谨,能为医养结合机构质控者管理失智老年人照护质量提供参考。

失智人员长期照护保险居家上门服务体验的质性研究

目的了解失智人员及其家庭照顾者对长期照护保险上门服务的体验,为完善相关政策提供参考依据。方法采用描述性现象学方法,于2021年10月-2022年1月通过目的性抽样选取成都市参加长期照护保险的失智人员家庭照顾者52名,对其进行半结构式访谈,并对上门服务工作进行1周参与式观察,采用内容分析法整理、分析资料。结果失智人员家庭照顾者对长期照护保险上门服务的体验共提炼出4个主题:家庭照护功能提升(照顾负担得以减轻、照护能力得到提高);社会支持增强(拓宽了寻求帮助的途径、感受到社会的关爱);上门服务现存困境(失智人员医疗护理需求未满足;服务人员专业能力不足)和对上门服务的期望(灵活多样的服务模式、增加照护培训)。结论成都市长期照护保险上门服务能够提高失智人员的生活质量和家庭照顾者的幸福感,但还需提高服务能力,提升服务质量,逐步优化服务模式以促进上门服务的有效利用。

医养结合机构老年人营养不良预测模型的构建及验证

目的:了解医养结合机构老年人营养不良现状及影响因素,构建并验证预测模型。方法:于2022年1月—5月抽取成都市2所医养结合型医疗机构571名老年人作为建模组,1所医养结合型养老机构123名老年人作为验证组。采用Logistic回归分析建模组老年人发生营养不良的影响因素,建立风险预测模型、绘制列线图。并对模型进行验证。结果:建模组营养不良发生率为46.41%;验证组营养不良发生率为30.89%。预测模型共纳入进食方式、牙齿数量、痴呆、贫血和Barthel指数(BI)评分5个预测因子,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.828[95%CI(0.795,0.862)],约登指数为0.516,灵敏度为87.1%,特异度为73.5%,最佳临界值为0.447。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ~2=0.911,P=0.823,校准图中校准曲线与标准曲线相接近。内部验证平均AUC为0.822。外部验证AUC为0.928[95%CI(0.886,0.971)],约登指数为0.707,灵敏度为89.5%,特异度为81.2%,最佳临界值为0.354,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ~2=3.280,P=0.350。临床决策曲线分析表明,建模组和验证组分别在4%~91%和0~94%风险范围内显示出正向收益率。结论:医养结合机构老年人营养不良发生率较高,基于影响因素构建的预测模型有较好的预测效能和临床适用性。

长期照护保险制度视域下成都市失智老人社会支持类居家上门照护服务标准构建

目的构建长期照护保险制度视域下成都市失智老人社会支持类居家上门照护服务标准,旨在规范上门服务人员的工作,从而提高其照护质量,为更好的满足失智老人居家照护需求提供参考。方法在采用文献研究、混合研究的基础上,根据全人理论,使用德尔菲法对成都市20名专家进行3轮函询,确定失智老人社会支持类居家上门照护服务标准指标。应用SPSS26.0计算专家积极系数、权威系数与和谐系数,运用Yaahp12.7确定各级指标的权重。结果3轮专家函询的有效回收率分别为100%、100%和90%,专家权威系数均为0.912,Kendall’s W系数分别为0.231、0.226和0.187(均P<0.05)。最终失智老人社会支持居家上门照护服务标准包括2项一级指标、9项二级指标和62项三级指标。结论本研究构建的社会支持类居家上门照护服务标准的研究方法科学,且内容具有针对性,可为今后提升失智老人居家照护服务品质,保障失智老人照护权益提供参考。

长期照护保险制度下失智老人居家照护从业人员培训方案构建

目的 构建成都市失智老人居家照护从业人员培训方案,为开展居家照护从业人员培训提供参考。方法 基于混合研究的结果拟定培训方案初稿,采用德尔菲法对来自老年医学领域、慢病管理领域的23名专家进行3轮专家咨询,运用层次分析法确定各项指标的权重。结果 3轮专家咨询的积极系数分别为100.00%、100.00%、95.57%,专家权威系数均为0.863,肯德尔协调系数分别为0.218、0.126、0.172(P<0.001)。最终形成包括两项一级指标(培训内容、考核方式)、7项二级指标、59项三级指标的成都市失智老人居家照护从业人员培训方案。结论 此研究构建的培训方案系统、全面,有较强的针对性,对开展居家照护从业人员培训具有指导意义。

护理专业学位硕士研究生新生的评判性思维现状及影响因素

目的了解护理专业学位硕士研究生新生的评判性思维现状,分析其影响因素。方法采用自制的一般资料调查表和评判性思维倾向量表对刚入校的成都医学院59名护理硕士专业学位研究生新生进行问卷调查。结果护理硕士专业学位研究生新生的评判性思维能力得分为(303.58±28.35)分,为正性评判性思维能力。各特质中求知欲的得分最高为(46.14±5.97)分,评判性思维的自信心得分最低为(39.92±6.09)分。其中阅读频率和是否接受过评判性思维课程学习是评判性思维能力的影响因素(P<0.05)。结论护理专业学位硕士研究生新生的评判性思维能力总体得分较高,其中阅读频率、是否学习过评判性思维课程是其影响因素。