妊高征患者子宫动脉血流动力学的超声研究

目的:探讨妊娠高血压综合征妊高征患者子宫动脉血流动力学变化规律及临床意义。方法:应用彩色多普勒超声对147例中晚期妊娠妇女的子宫动脉进行前瞻性研究,根据临床最后诊断将受检查者分为妊高征组41例和正常妊娠组106例,对比分析两组受检者子宫动脉血流动力学变化及声像图表现。结果:①在妊娠21周以前,两组受检者子宫动脉血流参数相差不显著P>005;②妊娠21周以后,妊高征组子宫动脉收缩期峰值血流速度VP较正常妊娠组快,舒张期最小血流速度Vmin和平均血流速度Vmean减慢P<001,妊高征组子宫动脉阻力指数RI和搏动指数PI比正常妊娠组高P<001,收缩期加速度ACC增快P<001,加速时间AT和射血时间ET缩短P<005。妊高征组子宫动脉多普勒频谱表现典型者出现舒张早期“V”切迹。结论:妊高征患者子宫动脉血流动力学和多普勒频谱形态与正常妊娠妇女有明显的不同,常规定期监测中晚期妊娠妇女子宫动脉血流动力学变化及多普勒频谱形态,对早期发现和治疗妊高征,保障母婴健康具有极其重要的意义。

2型糖尿病兔模型心脏结构和功能改变超声研究

目的 复制类似人类 2型糖尿病兔模型 ,观察其心脏结构和功能改变的特点。方法 用致病剂量链脲左菌素 (STZ)给试验兔静脉注射 ,诱发高血糖 ,制备 2型糖尿病兔模型 ,用超声观察心脏结构及功能变化。结果 ①静脉注STZ后 2 4小时查血糖 ,试验兔血糖升高 ,平均为 3 98 2 1mg/dl ;②制模成功 2周后病兔左室壁局部舒张功能轻度减低 ,病理见心肌细胞轻度浊肿 ,胞质内有少许空泡形成 ;③ 4周时左室壁局部舒张功能明显降低 ,收缩功能轻度降低 ,整体舒张功能轻度下降 ,病理见心肌细胞浊肿比 2周时明显 ,胞质内空泡形成增多 ;④ 6周时除左室壁局部和整体舒张功能降低较4周明显外 ,收缩功能减低也明显 ,表现为收缩期峰值速度 (Sa)显著降低 (P <0 0 5 ) ,超声组织定征 (UTC)显示心肌灰阶密度和离散度增加 ,此时 ,心肌细胞浊肿更明显 ,胞质内有大量的空泡形成 ,并有少许胶原沉积 ;⑤ 8周时 ,左室壁整体舒张和收缩功能均明显降低 ,心肌灰阶密度和离散度增加更明显 ,病理上除见心肌细胞明显浊肿 ,胞质内大量空泡形成外 ,还可见大量的胶原沉积。结论 2型糖尿病兔模型心脏结构和功能改变随着时间推移而变化的特点 ,对防治人类 2型糖尿病心脏并发症具有重要意义 ;新西兰大白兔是超声研究 2型糖尿病心脏结构和功能变化?

1032例汶川地震伤员急诊超声分析

目的探讨急诊超声在大规模地震灾害伤救援中的作用。方法分析经手术和临床确诊的1032例汶川地震伤员的急诊超声诊断情况。结果与手术和临床诊断结果对照,急诊超声诊断总符合率为99.32%(1025/1032)。结论急诊超声能快速评估伤情,对地震伤早期诊断、分类、救治很有价值,急诊超声在大规模地震灾害伤救援中的应用可以为抢救生命、提高伤员的综合救治水平发挥重要作用。

彩色多普勒对妊高征患者子宫动脉血流动力学的研究

妊娠高血压综合症(妊高征)是妊娠特发的常见疾病,严重威胁母婴健康,是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。为了早期预测及治疗妊高征,作者于1997年6月～1999年12月对我院住院分娩的147例中晚期妊娠妇女的子宫动脉血流动力学及多普勒频谱形态进行了研究。现报告如下。 资料和方法 1.研究对象: 选择1997年6月～1999年12月在我院行超声检查,后均在我院住院分娩的147例中晚期妊娠妇女,其中妊高征患者41例,年龄26.85岁(23岁～34岁),孕龄29.86周(21周～37周),均单胎,第一胎39例,第二胎2例;正常妊娠妇女106例,年龄25.82岁(19岁～39岁),孕龄30.47周(21周～42周),均单胎,第一胎94例,第二胎11例,第三胎1例。

胎儿肢体畸形的产前超声诊断分析

目的探讨胎儿肢体畸形超声声像图特征及方法学特点。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月在成都军区总医院接受系统性超声检查的6 336例孕妇,使用连续顺序追踪超声法(SCSA)检测胎儿上下肢长骨,观察手足时加用弧形扫查法,动态观察胎儿肢体的形态、结构、姿势及运动等情况。系统检查完成后对可疑或畸形部位进行三维成像作为补充,对胎儿肢体畸形的产前超声诊断结果进行分析。结果 6 336例孕妇经引产或出生后证实的胎儿肢体畸形20例,产前超声检出18例,分别为四肢短小畸形5例,致死性侏儒3例,海豹肢畸形1例,双侧桡骨缺失1例,一侧手缺失1例,双下肢小腿缺失1例,多指(趾)2例,足内翻3例,重叠指1例;2例漏诊分别为多指及重叠指。结论末端指趾数目及手足姿势异常易漏诊,是检查的难点和重点。

家兔严重挤压伤后心肌组织继发损伤的实验研究

目的观察家兔严重挤压伤后心肌组织心钠素(ANP)、内皮素-1(ET-1)及心肌组织超微结构的病理改变,以探讨严重挤压伤后心肌继发受损情况及其相关机制。方法制作挤压伤家兔动物模型,42只家兔随机分为正常对照组(n=6)和挤压伤组(n=36),挤压伤组按挤压后解压时间点分为6个亚组,即解压即刻,解压6、12、24、48、72h亚组,每个亚组6只家兔。采用全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、钾离子(K+)、肌酸激酶(CK)浓度;采用化学发光法检测血清肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。取家兔心肌标本,采用放射免疫法检测心肌心钠素(ANP)和内皮素(ET-1)的含量;取心肌标本行HE染色或制作电镜切片,在光镜及电镜下观察伤后不同时间点心肌结构的改变。结果与挤压前比较,挤压伤后12～24h,CK、CK-MB、cTnI显著升高(P<0.05),心肌组织ANP、ET-1含量下降(P<0.05)。光镜及电镜下观察,心肌细胞出现病理改变,且随时间延长,病理改变逐渐加重,以12～24h最为明显,其后逐渐减轻并消失。结论严重挤压伤可致心肌组织发生继发性损伤和心功能障碍,心肌标志物、ANP、ET-1与病理形态的变化趋势基本一致。

超声造影诊断转移性肝癌

目的探讨超声造影在转移性肝癌中的诊断价值。方法对36例转移性肝癌患者首先行常规超声检查,然后采用低机械指数实时连续成像技术行超声造影检查,观察病灶大小、位置、数目、增强时相的表现,并进行统计分析。结果常规超声检查发现病灶67个,超声造影后发现病灶106个。转移性肝癌的动脉相增强模式有四种类型:①37个病灶(37/106,34.91%)动脉相呈快速整体高增强,退出迅速,门脉相及延迟相呈低增强;②56个病灶(56/106,52.83%)动脉相周边呈环状快速高增强,推出迅速,延迟相呈低增强;③12个病灶(12/106,11.32%)动脉相、门脉相病灶均匀等增强,延迟期呈低增强;④1个病灶(1/106,0.94%)动脉相、门脉相、延迟相病灶均呈低增强。肿瘤的大小为决定其增强模式的重要因素。结论超声造影增强模式及时间与转移灶的血供密切相关,在转移性肝癌诊断方面具有重要价值。

2356例先心病相关因素构成比流行病学分析

目的:探讨成都及附近地区近十几年来(1988-05-2001-06)先心病流行病学状况。方法:应用流行病学群组列队方法,对先经二维彩色多普勒检查确诊、再经心血管造影或手术探查征实的2356例先心病,分析其病种分布、年龄分布、性别分布、罹患因子分布等相关因素的构成比情况。结果:(1)室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的检出率居于前三位。(2)中老年先心病的检出率有增高趋势。(3)先心病的病种分布与性别具有一定的相关性。(4)罹患因子在先心病的发病率中起着重要作用。

肾脏积水的彩色多普勒能量图分析

目的：利用彩色多普勒能量显像技术 (CDE)探讨不同程度肾积水患者肾脏的血流灌注及其临床意义。方法：应用二维超声和 CDE技术对 155例 162只积水肾和 45例对照组 90只正常肾进行了检测，对比分析不同程度肾积水的肾脏体积、肾皮质厚径、主肾动脉血流动力学变化及 CDE灌注情况。结果：轻度肾积水时肾体积无增大，皮质厚度正常， CDE显示肾内血流丰富，主肾动脉血流参数与正常人无差异 (P>0. 05)。中度肾积水时肾体积略增大，皮质减薄，与正常人有差异 (P<0. 05)， CDE显示肾内血流仍丰富，主肾动脉血流参数与正常人无差异 (P>0. 05)。重度肾积水时，肾体积增大，皮质变薄， CDE显示肾内血流有减少，主肾动脉血流速在收缩期无变化，舒张期减低，阻力指数增高，与对照组差异显著 (P<0. 001)。极重度肾积水时，肾体积明显增大，皮质菲薄， CDE显示肾内血流进一步减少，主肾动脉血流速在收缩期、舒张期均降低，阻力指数增高，与对照组差异显著 (P<0. 001)。结论：肾积水的肾脏 CDE表现，反映了肾脏的血流灌注情况，对肾积水的程度、诊断、治疗监测和评估预后都有重要的意义。

超声造影在经皮注射凝血酶原治疗肢体假性动脉瘤中的应用

目的探讨超声造影引导下经皮凝血酶原注射治疗肢体假性动脉瘤(PSA)的安全性及有效性。方法 16例下肢动脉PSA患者行超声造影引导下经皮穿刺凝血酶原注射治疗,记录瘤腔大小、瘤颈宽度及长度、压迫次数、压迫时间及凝血酶原注射剂量。结果 16例PSA患者共20个瘤囊,其中13例为1个瘤囊,2例为2个瘤囊,1例为3个瘤囊。瘤腔最大径线值为41.1±11.9mm,瘤颈宽度1.9±0.5mm,瘤颈长度4.4±2.3mm,治疗压迫时间6.0±2.0min,压迫次数为1.2±0.4次,凝血酶原注射量411.5±118.8U。一次注射治疗成功率100%(16/16),无复发,无并发症发生。结论超声造影引导下经皮凝血酶原注射治疗远端肢体PSA安全有效,瘤腔大小及瘤颈长度为影响治疗的重要因素,再次及时压迫是提高治愈率的重要步骤。

高海拔地区高原习服后缺氧性右心重构情况评价

目的综合评价高海拔地区高原习服后的缺氧性：占心重构情况。方法随机选择从内地低海拔地区空运进藏的100名志愿者列为对照组，从低海拔地区移居海拔3000m以上且对高原完全习服的100名驻藏部队官兵列为高原组。后者根据移居高原的海拔高度再分为移居高度Ⅰ组（海拔高度3000-4000m，n=67）和移居高度Ⅱ组（海拔高度4000-5500m，n=33）；根据受试者移居高原时间的不同又分为移居时间Ⅰ组（进藏1-2年，n=72）和移居时间Ⅱ组（进藏2年以上，n=28）。应用便携式多功能复合超声心动图技术测量静息状态下的右心结构与功能，综合分析与评价高海拔地区高原习服后的缺氧性右心重构情况。结果与对照组比较，移居高海拔地区后右心重构主要表现为右室、右房增大，右室壁增厚，三尖瓣反流程度增加，肺动脉主干及分支增宽（P〈0．01）等。随着海拔高度增加，右心重构更加明显，移居海拔4000m以上受试者的右心重构程度明显高于4000m以下者（P〈0．01），4000m以上者尤甚。随着移居时间延长，右心重构亦更加明显，移居时间2年以上的受试者右心重构程度明显高于2年以下者（P〈0．01），5年以上者尤甚。结论海拔高度和时间是影响缺氧性右心重构的主要因素，高原习服仅仅是机体对高原低氧环境的一种调节性适应。应用便携式多功能超声技术能早期、及时地评价缺氧性右心重构情况，对保障移居高原部队官兵的身体健康具有重要意义。

高频超声男性乳腺增生症的图像表现与诊断

目的 探讨男性乳腺增生症的超声表现和诊断价值。方法 高频超声诊断 18例男性乳腺肿块并与病理学和临床诊断对照。结果 18例男性乳腺肿块临床和病理证实为乳腺增生。超声图像有两种特征性表现 ,弥漫密集回声增强型和树根状强弱回声相间型。超声确诊男性乳腺增生 14例 16只乳腺 ,准确率 80 % ,误诊乳腺癌 2例 ;乳腺炎性病灶 2例。结论 男性乳腺增生症有比较独特的图像特征 ,超声对大部分可确诊。主要需与乳腺癌和乳腺炎性病灶鉴别。

超声造影评价肝脏恶性肿瘤射频消融术后疗效

目的探讨超声造影技术（CEUS）用于评价肝脏恶性肿瘤射频消融术后疗效的价值。方法 243例患者肝内398个恶性肿瘤行射频消融术后1个月,分别行常规超声、CEUS及增强CT检查（CECT）,对三种诊断方法的敏感性、特异性及准确性进行比较。结果常规超声诊断完全灭活病灶152个（38.2%）,残留病灶246个（61.8%）,治疗区显示为边界较清晰的类椭圆形或花瓣样不均质稍强或强回声区域。CEUS诊断完全灭活病灶309个（77.6%）,表现为该区域各时相均完全无增强;残留病灶89个（22.4%）,动脉相大部分表现为偏于一侧的结节状高增强或等增强,少部分病灶显示为不规则的略呈网状或厚薄不均的半环状及环状高增强;门脉相表现大部分呈低增强,部分呈等增强;延迟相所有病灶呈低增强,残存病灶面积存活率约为10%～60%,平均面积存活率约30%。CEUS的诊断敏感性、特异性及准确性略优于CECT,但差异无统计学意义（P〉0.05）,而CEUS与CECT诊断能力均明显优于常规超声（P〈0.01）。结论 CEUS可有效评价肝脏恶性肿瘤射频消融术后早期疗效,具有较高的诊断准确性。

成都地区先天性心脏病相关因素流行病学研究

目的探讨成都及附近地区近十六年来(1988年5月至2004年12月)先心病流行病学状况.方法 150983人接受调查,应用流行病学群组列队方法,对先经二维彩色多普勒检查筛选确诊、再经心血管造影或手术探查证实的3285例先心病,分析其病种分布、年龄分布、性别分布、罹患因子分布等相关因素的流行病学情况.结果①先心病相对比率2.18%,室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的检出率居于前三位;②先心病检出率的年龄分布主要集中在4～13岁年龄段(约55.56%),中老年先心病的检出率有增高趋势;③先心病某些病种的分布与性别具有一定的相关性;④罹患因子在先心病的发病率中起着重要的作用.结论先心病的检出率及病种分布在不同地域、不同时期均有着不同的特点,并且与社会发展各个方面(经济、文化、教育、医疗卫生等)的水平有着密切的相关性.

诊断超声联合微泡对肿瘤微循环的作用

目的探讨高机械指数诊断超声联合微泡对大鼠Walker-256肿瘤微循环的作用。方法将29只皮下荷Walker-256肿瘤SD大鼠随机分为超声微泡组(n=15)、单纯超声组(n=7)和假照组(n=7):对超声微泡组采用声辐射力脉冲(ARFI)成像模式下诊断超声连续激励20次辐照肿瘤,同时经尾静脉推注微泡0.04ml;对单纯超声组在行超声辐照的同时以等量生理盐水代替微泡;对假照组则采用假照方式,仅推注等量微泡溶液,但不发射超声能量。对所有动物于辐照前、辐照后即刻、10、20min行CEUS检查。最后每组随机选取3只动物获取肿瘤组织标本,行病理学检查。结果辐照后即刻,超声微泡组辐照区几乎无造影剂充填,呈负性显影,肿瘤区平均造影峰值强度(PI)由25.17%减低到12.01%(P<0.01);单纯超声组及假照组辐照后即刻可见造影剂快速充填,灌注良好(P>0.05)。10min后,超声微泡组造影可见血流逐渐恢复,但PI仍降低;20min后肿瘤血流基本完全恢复,呈高灌注(P>0.05)。结论高机械指数诊断超声联合微泡能特异性地暂时降低大鼠Walker-256皮下移植瘤的微循环。

彩超检测孕妇子宫动脉血流动力学在妊高症早期筛查的意义

目的:探讨彩色多谱勒检查子宫动脉血流动力学变化在早期筛查妊高征的意义。方法:248例22～24wk正常初产妇,记录孕中、晚期妊高症发病例数及时间。彩色多谱勒检测子宫动脉血流动力学,测双臂平均动脉压(MAP)、翻身滚动试验(Rollovertest)结果。比较分析正常与妊高症之间子宫动脉血流动力参数、频谱图及三种检测方法对妊高症阳性预测结果。结果:248例孕妇中,妊高症54例。妊高症阳性预测值MAP为25.9%,滚动试验为30.9%;彩色多谱勒检测子宫动脉ACC、RI及舒张早期“V”行缺口波阳性预测值分别为92.6%、96.3%和85.2%,远高于前两种方法,差异显著(P<0.01)。正常孕妇血流参数均在正常范围内,无舒张早期“V”行缺口波出现,与妊高症比较存在显性差异(P<0.01)。结论:彩色多谱勒检测孕中期子宫动血流动力学是一种早期发现妊高症患者的简便、有效、易于推广的方法。

心律对64层螺旋CT冠状动脉造影的影响及心电编辑软件对心律不齐图像的质量控制

目的:评价心律对64层螺旋CT冠状动脉图像质量的影响,分析心电编辑软件对心律不齐图像的质量控制。方法:把112例患者按心率波动幅度分成4组:A组0～4次/min、B组5～9次/min、C组10～14次/min和D组≥15次/min。在心电门控下进行64层螺旋CT冠状动脉容积扫描,采用回顾性心电门控技术进行图像重建,对各组重建图像进行定量评分,比较组间差异;对其中因心律不齐而图像质量欠佳的26例患者进行了心电编辑,分析编辑前后图像质量差异。结果:除RCA2外,A、B、C组间无统计学差异,而A、B、C组与D组有统计学差异;RCA2受心律影响明显,其与心率波动幅度呈负相关(P<0.001,r=-0.488);心电编辑前后图像质量有统计学差异(P<0.001),编辑后图像质量提高。结论:心律是64层螺旋CT成像重要影响因素之一,当心率波动≥15次/min时64层螺旋CT冠状动脉成像受影响重;心电编辑软件对心律不齐冠脉图像质量有提升作用。

猪后肢枪弹伤创伤弹道超声显像实验研究

目的:探讨枪弹伤创伤弹道显像规律及其病理基础。方法:应用高分辨率二维超声、多普勒血流成像技术以及病理检查观测猪单后肢软组织枪弹伤创伤弹道局部成像特点及其病理基础。结果:①高分辨率二维超声下,原发伤道有显著的特征,表现为走行迂曲、内径不一、回声随时间延长而变化的管状回声。②伤道周围组织回声,伤后逐渐增厚、紊乱。③多普勒血流模式下:距伤道较近的区域组织(震荡区,以变性为主)血流信号增多、血管内径扩张,信号以静脉为主。随时间延长,两区组织血流信号有减少趋势,但距伤道较近区域减少趋势愈明显。结论:①通过超声显像,可以清楚地观察原发伤道的形态、分布,了解伤道与毗邻组织器官的关系,这对于复杂伤道的治疗有重要意义。②原发伤道周围组织(包括挫伤区、震荡区)的二维超声和多普勒血流成像特点符合其病理基础和病理演变过程,应用多普勒血流成像可以基本判定原发伤道周围组织病变程度,有利于枪弹伤的治疗。

家兔挤压伤后心脏整体功能与心肌超微结构的变化

目的探讨家兔挤压伤后心肌组织继发受损及心功能障碍的机制。方法制作家兔挤压伤动物模型。42只新西兰家兔随机分为对照组（n=6）和挤压伤组（n=36）,后者采用20kg压力连续挤压6h,并根据解压时间再分为解压即刻组,解压后6、12、24、48h和72h组,每组6只。采用多功能复合心脏超声检测不同时间段心脏整体功能变化;采用电镜观察不同时间段心肌组织超微结构的变化。结果解除挤压后各时间点心脏整体收缩指标[左室射血分数（EF）、左室周径缩短率（FS）、室壁增厚率（ΔT）及每分钟输出量（CO）]及舒张功能指标[快速充盈期峰值血流速度（PFVE）、缓慢充盈期峰值血流速度（PFVA）、PFVE/PFVA及舒张期充盈速率（PFR）]测值均呈进行性降低（P〈0.05）,其中以EF及FS测值降低最为明显,解压后12-24h心脏整体功能测值降低达到峰值（P〈0.01）。电镜下心肌组织超微结构变化明显,以伤后24h改变尤为显著。结论挤压伤后可致心肌组织继发损伤及心功能障碍,解压后12-24h为心脏损伤峰值阶段。多功能复合心脏超声技术能够较精准、客观、快捷地评估挤压伤后心脏的继发受损情况。