神经内、外科呼吸机相关性肺炎预防控制的研究

目的：了解神经内、外科病房呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床相关因素和病原菌特点，提出相应的控制措施，降低神经内、外科呼吸机相关性肺炎的发生率。方法：以2004年1月～2006年12月神经内、外科收治的270例使用呼吸机患者为对象，对98例VAP患者的临床资料进行回顾性调查并统计分析。结果：270例使用呼吸机患者中，98例发生了VAP，172例未发生VAP，VAP发生率为36．30％。共分离出124株病原菌，以G^-杆菌为主69株（55．65％），其次为真菌30株（24．19％）、G^＋球菌25株（20．16％），对多种抗生素存在不同程度的耐药；医院感染的危险因素为年长、住院时间长、大量使用抗生素、严重的基础疾病和侵入性操作等。结论：充分认识VAP的危险因素，采取防控措施，以降低VAP的发病率和病死率。

深圳市22863例住院患者医院感染的调查

目的:了解我院住院患者医院感染发生率,以便有效预防和控制医院感染。方法:以卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》为依据,采用回顾性调查方法,对我院2003年22863位住院患者进行医院感染调查。结果:医院感染率占3.01%,感染部位构成比依次为:上呼吸道占26.92%,下呼吸道占26.42%,皮肤与软组织占10.69%,手术伤口占8.3%,泌尿道占8.3%,胃肠道占7.3%,血液占2.14%,其他占9.94%。结论:只有通过监控和加大医院感染管理力度,采取防范措施,才能有效预防医院感染的发生。

急性白血病医院感染因素分析

目的：探讨急性白血病（AL）医院感染的特点，分析引起医院感染的危险因素，制定针对性的预防措施，进行目标监测并重点预防以降低医院感染的发生率。方法：对我院血液科2003年1月-2003年12月173例急性白血病病例进行前瞻性加回顾性调查并加以分析。结果：173例急性白血病发生医院感染83例，感染率为47．97％，感染例次93次，例次感染率53．75％，感染部位前三位为上呼吸道33例（构成比35．48％），下呼吸道19例（构成比20．43％），口腔感染16例（构成比17．2％），本调查表明感染因素与病原体、年龄、治疗有关；同时骨髓增生程度、粒细胞数目等也是影响感染的因素。结论：预防和控制医院感染是提高急性白血病治疗水平、延长病人生存期和保证生存质量的重要前提，所以应通过分析医院感染的危险因素，制定出相应的有效预防措施，才能降低医院感染的发生率。

区域性医疗用品消毒供应一体化管理的探讨

目的:探讨区域性医疗用品消毒供应一体化管理的模式。方法:对24家医院及社康中心的医疗用品实施消毒供应一体化管理,对实施前后的人、财、物的投入及工作质量、灭菌监测、满意度等情况进行对照。结果:实施医疗用品消毒供应一体化管理前后的工作质量、灭菌监测、满意度等比较有明显差异,具有统计学意义。讨论:区域性医疗用品消毒供应一体化管理模式有利于确保医疗用品消毒灭菌的质量控制,有效控制医院感染发生,确保医疗质量安全,同时还避免了人、财、物各项资源的浪费,真正体现合理利用卫生资源。

下呼吸道医院感染210例的危险因素分析

目的探讨下呼吸道医院感染的危险因素，加强预防，降低发病率。方法对我院2003年1月至12月22863例出院病人进行调查分析。结果医院感染人数689例，医院感染率3．01％，其中下呼吸道感染210例，占全院医院感染病例的30．49％，居全院医院感染部位的首位，其中儿童、年老（60岁以上）体弱、接受过呼吸道侵入性操作以及长期使用抗生素等病人感染率较高。结论年老体弱、接受过呼吸道侵入性操作及长期使用抗生素等病人是引起下呼吸道医院感染的危险因素。

神经内外科175例医院感染危险因素的调查

目的 神经内外科是医院感染的高危科室之一 ,为了有效地降低医院感染发病率 ,提高医疗质量 ,对其医院感染的危险因素进行探讨。方法 对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年两年间收治的 1796例住院患者进行前瞻性加回顾性的医院感染调查。结果 1796例住院患者查出 175例医院感染 ,医院感染发病率为 9.74 % ,与我院总的医院感染率3.36 %相比差异有显著性 (P<0 .0 1) ;感染例次数为 2 2 2例 ,感染例次发病率为 12 .36 % ,与我院总感染例次发病率 3.94 %相比差异有显著性 (P<0 .0 1) ;感染部位的构成比以呼吸道为最高 ,第 2位是泌尿道 ;危险因素有原发性疾病危重、老年患者多、侵入性操作多、抗生素使用不合理 (二联使用率高达 6 6 .6 7% ,未进行药敏试验而按经验用药的达 5 6 % ) ;病原体以 G- 杆菌为主 (6 0 .36 % ) ,对多种抗生素耐药。结论 需采取综合性的防范措施才能有效地降低高危病区的医院感染发病率。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染监测分析

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)引发的医院感染分布及耐药性,为寻求更有效的预防和控制方式提供科学依据。方法采用回顾性调查的方法,对2010年至2011年深圳市第二人民医院医院感染病例中鲍曼不动杆菌(ABA)引发的医院感染中CRAB的分布及耐药情况进行分析。结果两年医院感染病例共分离137株CRAB菌株,其中以呼吸道标本的来源居第一位,分离率为67.9%;科室分布以重症监护病房(ICU)分离率最高,为57.7%,其次是神经外科病房,为21.9%。结果显示CRAB菌株呈现高度耐药性,对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等耐药率均在90%以上,而对米诺环素耐药率最低,为2.2%,其次是头孢哌酮/舒巴坦,耐药率为44.5%。结论应继续加强CRAB监测,要重点关注ICU病房及呼吸系统医院感染的预防控制。

医院感染现患率调查分析

目的:通过对医院感染现患率的调查,掌握医院感染的实际情况,为医院感染防控提供依据。方法:采用横断面的调查方法,对住院患者进行医院感染现患率调查。结果:共调查住院患者1118例,发生医院感染56例,医院感染现患率为5.01%,感染部位以下呼吸道感染居首位(59%);神经外科、康复医学科、ICU为感染高发科室;气管切开、尿道插管、呼吸机等是医院感染的高危因素。结论:对感染高发科室特别是有基础疾病患者重点监控,加强环境的清洁、消毒,严格无菌操作规程,提高医务人员洗手的依从性,以及合理使用抗菌药物对降低医院感染率有着重要意义。

荧光标记法在提高医院环境清洁质量中的应用

目的:探讨荧光标记法在提高医院环境清洁质量中的应用效果。方法:采用荧光标记法,对医院病区床单元、诊疗设备及医疗办公场所的高频率接触物表面进行标记,监测标记的清除率,针对监测结果采取干预措施,比较干预前后清洁效果。结果:干预后普通科室与感染高风险科室的高频接触表面的荧光标记清除率均高于干预前(P<0.01)。结论:采用荧光标记法,可以对医院环境物体表面的清洁消毒质量进行及时有效地评价,进而提高医院环境物体表面的清洁消毒质量。

神经外科医院感染181例临床分析

目的:了解我院神经外科医院感染发病率、流行病学特点、病原体分布及耐药情况,为控制医院感染提供科学依据。方法:对2002年1月～2004年12月间收治的1755例患者进行医院感染前瞻性加回顾性调查,将其中发生的181例医院感染原始登记资料作为基本材料,进行回顾性分析。结果:神经外科医院感染发病率(181/1755)为10.31%,例次发病率(218/1755)12.42%,与全院同期3.07%和3.51%相比,有极显著性差异(P<0.01);原发疾病以颅脑外伤和高血压脑性出血的危重患者发病率高,多见老年患者以及进行各项侵入性操作的患者;感染部位以下呼吸道居首,其次为泌尿道、颅内、胃肠道;病原菌中以G-杆菌为主,占45.29%,其次为G+球菌,占28.82%,真菌占25.88%,且对多种抗生素存在不同程度的耐药。结论:应重点加强神经外科医院感染管理,合理使用抗生素,保护易感人群,掌握侵入性操作的适应证,加强基础护理和专科护理,严格执行无菌操作,有效地降低医院感染。

医院感染监控管理体系在医院感染管理中的应用

目的探讨医院感染监控管理体系在医院感染管理中的应用方法和效果。方法对本院医院感染管理现状、存在问题进行总结分析,根据《医院感染管理办法》的要求,制订了一整套医院感染监控管理体系。回顾性调查2007年度(实施医院感染监控管理体系前)和2008年度(实施医院感染监控管理体系后)医院感染率、漏报率、手术切口感染率、病原学送检率、医院感染病例平均住院费用和平均住院日等医院感染各项指标并进行比较。结果实施医院感染监控管理体系后,医院感染率和漏报率逐年下降(u=3.459和u=7.234,P<0.001);手术切口感染率逐年下降(χ2=2.030,P<0.05);医院感染病原学送检率逐年升高(u=6.231,P<0.001);医院感染病例平均住院日逐年缩短(u=4.963,P<0.01)和平均住院费用逐年减少(u=2.756,P<0.01)。结论构建和实施有效的医院感染监控管理体系,能有效预防和控制医院感染,降低医院感染率,减少患者的住院时间和住院费用,提高医院感染病原学送检率和减少医院感染的漏报率,确保医疗质量和医疗安全。

集束化护理管理在机械辅助通气患者中的应用

目的:探讨集束化护理管理在机械辅助通气患者中的应用效果。方法:将146例机械辅助通气患者随机分为对照组和观察组各73例,对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理管理,比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎的发生率、患者死亡率、患者基础护理合格率和对护理服务满意度情况。结果:观察组患者机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05),呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率低于对照组(P<0.05),基础护理合格率和患者对护理服务满意率均高于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理管理能降低机械辅助通气患者呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率,提高基本护理质量和患者对护理服务的满意度,对预防呼吸机相关性肺炎有积极的意义。

重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发病特点和相关危险因素。方法回顾性调查我院ICU住院并实施机械通气超过48 h的患者的临床资料和微生物学资料,按照VAP诊断标准分VAP组和非VAP组。统计分析确定与VAP发病关系密切的危险因素。结果单因素分析结果显示,非感染慢性肺部疾病等14项因素有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,与VAP发病关系密切的危险因素有5项:非感染慢性肺部疾病、机械通气时间、留置胃管肠饲营养、应用H2-受体拮抗剂或制酸剂和抗菌素联合应用(>2种)。结论ICU病房VAP是外部的医院环境和患者自身的内环境多种因素综合作用的结果,根据VAP的相关危险因素进行综合管理,重点监控,采取不同预防策略联合应用,才能有效的预防和减少VAP的发生。

帕罗西汀逍遥散冲剂治疗产后抑郁症疗效观察

目的观察帕罗西汀联合逍遥散冲剂对产后抑郁症的疗效。方法将68例产后抑郁症(DSM-IV标准)患者随机分为观察组(帕罗西汀联用逍遥散冲剂治疗,37例)和对照组(单用帕罗西汀治疗,31例)治疗6周,分别于用药3周、6周末用HAMD量表评估疗效,并作统计学分析。结果观察组有效率(HAMD减分率>25%)为94.59%,对照组为77.42%,二者差异有统计学意义(P<0.05),但观察组见效较快。结论帕罗西汀联合逍遥散冲剂用于治疗产后抑郁症,可提高帕罗西汀的疗效。

某三甲综合医院医务人员血源性职业暴露现状分析

目的:了解深圳市第二人民医院医务人员血源性职业暴露现状及职业暴露发生特点,为制定有效防护措施提供依据。方法:通过信息化系统进行管理与追踪职业暴露不良事件,数据汇总包括2016年1月至2018年12月3年数据。结果:全院3年共发生职业暴露368人次,发生职业暴露的职业类别构成比中,护士38.04%,医生37.23%;职业暴露发生率中,实习护士、医生职业暴露发生率相对较高,分别为11.47%、5.11%;发生职业暴露的人员主要集中在工作不满1年的医务人员;职业暴露发生地点主要在病房占33.70%,其次为手术室占32.34%。结论:医生的职业暴露更应引起重视;手术室是发生职业暴露的高发区域;低年资人员仍是职业暴露的主要人员;需加强入职安全教育与培训。

236例外科切口感染相关因素研究

目的了解外科切口感染的相关性因素，以采取有效预防控制措施。方法以2002年1月～2004年12月间发生的236例外科切口感染原始登记资料作为基本材料，进行回顾性调查统计分析。结果从中显示外科切口感染与患者年龄、机体免疫能力、切口类型、手术操作时间、手术选择方式、抗生素的不合理使用及手术室消毒灭菌质量等诸因素有相关性。结论外科手术切口感染，应引起高度重视，针对其危险因素采取有效措施，以科学的方法降低医院感染发生率。

外科重症监护病房系统化医院感染管理

目的 提高外科重症监护病房医院感染的管理水平,以有效地降低医院感染发病率.方法 通过对1997年1月～2004年12月医院感染监测项目进行比较,评价外科重症监护病房实施系统化管理的效果.结果 外科重症监护病房进行系统化管理后感染率显著降低,消毒灭菌质量监测合格率有不同程度的提高.结论 加强系统化管理是降低外科重症监护病房医院感染率的有效措施.

2009年住院患者医院感染监测资料分析

目的:探讨院内感染现状及相关因素,为有效控制院内感染提供数据。方法:对2009年35 438例患者采用综合性监测和目标性监测的方法进行感染监测。结果:35 438例住院患者发生医院感染939例,感染率为2.65%;感染1 206例次,例次率3.04%;ICU病房、血液科、神经外科医院感染率较高;感染部位以下呼吸道为主(40.71%),病原菌送检率为56.90%,病原菌以革兰氏阴性菌为主(58.10%),其次为革兰氏阳性菌和真菌;医院感染病例MDR菌株检出率以MRSA的检出率最高为70.60%。结论:开展目标性监测、加强对高发科室和重点人群的监控有利于控制院内感染。

临床常见肠球菌的耐药性分析

目的 为合理运用抗生素 ,进行肠球菌对各种抗生素耐药情况分析。方法 采用Vitek - 32系统和GPI鉴定卡 (法国生物梅里艾公司 )鉴定。结果 肠球菌对四环素、高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药性最为严重 ,耐药率分别为 79.31%、5 5 .75 %和 4 4.83% ;而呋喃妥因、万古霉素、氨苄青霉素最为敏感。结论 根据试验结果屎肠球菌对各种抗生素的耐药率均明显高于粪肠球菌。因此 ,临床标本分离的肠球菌不仅应该要鉴定菌种 ,而且要尽早进行药敏试验 ,以合理地选择抗生素治疗 。