高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的对照研究

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对精神分裂症阳性症状和阴性症状的影响以及对泌乳素的影响。方法将73例精神分裂症患者随机分为两组,在原有抗精神病药物剂量稳定1个月基础上,分别予以高频rTMS刺激(研究组,37例)及假rTMS刺激(对照组,36例),5次/周,连续治疗2周。于治疗前、后对两组分别进行阳性和阴性综合征量表(PANSS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定,同时进行血清催乳素(PRL)测定,于治疗后进行临床总体印象量表(CGI)评定。结果 (1)与治疗前比较,研究组治疗后的PANSS总分及阴性症状评分有所降低,降低幅度显著大于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组的阳性症状评分下降幅度不明显,差异无显著性意义(P>0.05)。(2)研究组治疗2周后CGI评分与对照组比较,评分有所降低,差异有显著性(P<0.05)。(3)研究组治疗后HAMD减分率明显好于对照组,差异有显著性(P<0.05)。(4)研究组rTMS刺激后PRL水平较治疗前有所下降,但差异无显著性(P>0.05);对照组治疗后PRL水平与治疗前比较无明显下降,差异无显著性(P>0.05)。结论高频重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症患者有一定疗效,以改善阴性症状及抑郁症状为主,能轻度降低催乳素的水平,可作为精神分裂症的一种辅助治疗手段。

男性住院酒依赖患者人格特征探讨

目的探讨男性住院酒依赖患者的人格特征及其与临床关系。方法用自编一般资料登记表记录临床资料,68例男性住院酒依赖患者为研究组,与之相匹配的正常人68例为对照组,应用明尼苏达多项个性调查表(MMPI)对其进行测试,并进行对照研究。结果男性酒依赖患者有明显的人格特征,诈病、精神病态、偏执量表分值T分均大于60分。说谎、校正、癔病及轻躁狂与对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。诈病、疑病、抑郁、精神病态、男子化或女子化、偏执、精神衰弱、精神分裂症、社会内向量表与对照组比较,研究组分值明显高于对照组(P<0.01)。结论酒依赖患者有较明显的人格偏离,需及早加以干预。

住院精神分裂症患者自杀未遂行为临床特征对照研究

目的了解住院精神分裂症患者自杀未遂行为的临床特征。方法回顾性分析225例精神分裂症患者,其中自杀组72例,非自杀组153例。用自编临床资料收集表登记一般资料,评定入院时简明精神病量表总分及各因子分,及汉密尔顿抑郁量表总分,比较两组一般资料及各量表评分。结果自杀组中有家族史(69.4%)、既往有自杀未遂史(52.7%)、病前有社会应激事件(56.9%)、起病形式为急性或亚急性(70.8%)、合并躯体疾病(68.0%)、有物质滥用(12.5%)、治疗依从性差(76.4%)、无社会保险(77.8%)所占比例明高于非自杀组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。BPRS总分及焦虑抑郁因子分、思维障碍因子分、敌对猜疑因子分,自杀组明显高于非自杀组(P<0.05)。HAMD总分自杀组明显高于非自杀组(P<0.01)。自杀组中存在抑郁症状者的比例(70.8%)明显高于非自杀组(19.6%)(P<0.01)。结论精神分裂症患者的自杀未遂行为的临床特征较为明显,是可以提前预测及早预防的。

喹硫平与利培酮治疗阿尔茨海默病精神行为异常的临床疗效及安全性分析

目的对喹硫平和利培酮治疗阿尔茨海默病(AD)患者的精神行为症状(BPSD)的疗效和安全性进行比较和评价。方法选取70例伴精神行为症状的AD患者,随机分为2组,分别给予喹硫平和利培酮治疗,疗程均为6周。采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)和简易智力状态检查(MMSE)评定疗效;采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果喹硫平治疗组总有效率82.9%,利培酮治疗组80%,2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,2组BEHAVE-AD评分均较治疗前均显著下降(P<0.05);治疗6周后,2组MMSE评分较治疗前均显著提高(P<0.05);不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05),但喹硫平治疗组锥体外系反应发生率明显低于利培酮治疗组(P<0.05)。结论喹硫平与利培酮均能显著改善AD患者BPSD,喹硫平安全性略高,值得临床推广应用。

老年期与非老年期抑郁症临床对照研究

目的:探讨老年期抑郁症的临床特征。 方法:以单相抑郁症患者79例,其中39例首发年龄≥6 0岁为老年组,4 0例首发年龄<6 0岁为非老年组。对两组一般临床资料进行对照分析,并在治疗前及治疗第2、4、6周用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)比较两组疗效。 结果:老年组伴有躯体疾病者明显高于非老年组,HAMA评分老年组明显高于非老年组,治疗第2、4、6周HAMD减分率老年组均低于非老年组。治疗6周后总有效率老年组为6. 1 5 % ,非老年组为85 . 0 %。 结论:老年期与非老年期抑郁症临床特征有所不同,老年期抑郁症治疗效果差于非老年期抑郁症。

氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血常规影响的比较研究

目的 比较氯氮平与利醅酮对精神分裂症患者血象的影响。方法 对 6 0例入院前未服用抗精神病药物的精神分裂症患者随机分为氯氮平组 (30例 )和利醅酮组 (30例 ) ,分别在治疗前及治疗第 4w、 8w末检测血常规 ,并进行组内比较。结果 两组患者在服用抗精神病药物 8w内 ,白细胞总数均呈不断下降趋势 ,但第 4w、8w间白细胞总数比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;红细胞、血小板总数没有明显下降趋势 ,治疗前后及治疗 4w、8w间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。

丙戊酸钠缓释片与碳酸锂治疗双相I型障碍躁狂发作的对照研究

目的了解丙戊酸钠缓释片治疗双相I型障碍躁狂发作的疗效与安全性。方法对80例患者分别给予丙戊酸钠缓释片及碳酸锂治疗,观察4周,用BRMS躁狂量表及CGI评定疗效,药物副反应量表评定副反应。结果丙戊酸钠缓释片组有效率75%,碳酸锂组有效率为72.5%。治疗4周后BRMS减分率两者相当,药物不良反应发生率丙戊酸钠组明显低于碳酸锂组。结论丙戊酸钠缓释片治疗双相I型障碍疗效与碳酸锂相当,不良反应少,耐受性好,可作为临床一线用药。

西酞普兰治疗抑郁障碍临床疗效观察

目的 :观察西酞普兰冶疗抑郁障碍的疗效及其不良反应。 方法 :应用西酞普兰治疗各种抑郁障碍 3 4例 ,疗程 8周。用Hamil ton抑郁量表和临床疗效总评量表评定疗效。 结果 :西酞普兰总有效率为 91.2 % ,临床痊愈率为 5 9.4%。一周以上即可起效 ,不良反应轻微。结论 :西酞普兰治疗抑郁障碍疗效确切 ,安全性高 ,副作用轻微。

隧道式液氮速冻机冷冻性能研究及喷嘴分布结构优化

为了提高隧道式液氮速冻机的冷冻均匀性,采用数值模拟结合实验验证的方法,研究了喷嘴分布方式和分布参数对冷冻性能的影响,并确定了最佳的分布参数。结果表明:原有、矩形、环形和组合4种喷嘴分布方式下各测点的风速基本一致;与原有喷嘴分布方式相比,矩形、环形和组合3种改进喷嘴分布方式均有效提高了冷冻腔内温度场分布的均匀性,所得产品表面的Nu分布更均匀;环形分布时的平均Nu提高了8.3%,换热强度最大;平均Nu随喷嘴分布直径的增加呈先增大后减小的趋势,而随垂直间距的增加单调增大,分布直径的影响程度大于垂直间距,喷嘴角度的影响不显著;通过极差分析确定出最佳的喷嘴环形分布尺寸,即分布直径0.78 m,喷嘴角度0°,垂直间距0.05 m。

米氮平和氯米帕明对抑郁症患者生活质量的影响

目的比较米氮平和氯米帕明治疗对抑郁症患者生活质量的影响。方法将符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者48例随机分组,分别使用米氮平(23例)、氯米帕明(25例)治疗,随访6个月。以汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,以精神药物不良反应量表(TESS)评定不良反应,以生活质量综合评定问卷(GQO-LI)评定生活质量。结果6个月后,米氮平组HAMD评分(9.4±3.4)低于氯米帕明组(14.2±3.5,t=3.42,P<0.05);GQOLI评分(196.2±10.1)高于氯米帕明组(170.7±19.9,t=7.62,P<0.01);不良反应较氯米帕明组少。治疗前后相比,米氮平组患者的GQOLI总分升高(165.2±21.9,196.2±10.1,P<0.01)。氯米帕明组患者GQOLI总分变化(166.4±19.6,170.7±19.9)不显著(P>0.05)。结论米氮平治疗抑郁症疗效好,不良反应少,对患者生活质量的改善作用优于氯米帕明,有利于患者重返社会。

分数阶时滞微分方程正解的存在性

研究了一类非线性分数阶时滞微分方程L(D)[x(t)-x(0)]=f(t,xt),x(t)=φ(t)≥0,0t∈<[t-≤r,T0],正解的存在性和惟一性.在f(t,.)非减的条件下,通过运用上下解的方法,获得了该方程正解存在的充分条件,并利用Banach不动点定理证明了该方程正解的惟一性.

喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的临床效果及对患者炎性因子、认知功能的影响

目的探讨喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的临床效果及对患者炎性因子、认知功能的影响。方法选取2019年2月—2020年10月本院收治的双相情感障碍102例,根据治疗方式的不同分为研究组53例和对照组49例,研究组给予喹硫平联合丙戊酸镁治疗,对照组仅予丙戊酸镁治疗,2组均连续治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前后Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分,治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-4(IL-4)],治疗前后认知功能[Wisconsin卡片分类测验、持续操作测验(CPT)、Hopkins词语学习测验修订版(HVLT-R)评分],以及不良反应发生情况。结果治疗后研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组BRMS评分及TNF-α、IL-1β、IL-4水平均明显降低,其中以研究组降低最为显著(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组CPT、HVLT-R评分均明显升高,其中以研究组CPT评分升高最为显著(P<0.05,P<0.01)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论喹硫平联合丙戊酸镁治疗可有效提高双相情感障碍患者临床效果,改善患者临床症状及炎性因子水平,提高认知功能,且安全可靠。

高泌乳素血症对女性精神分裂症患者的影响

目的:探讨高泌乳素血症对女性精神分裂症患者疗效及生活质量的影响。方法:将女性精神分裂症患者82例,分为研究组42例(伴有高泌乳素血症)及对照组40例(不伴高泌乳素血症)。以阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)评定的疗效、不良反应及生活质量。观察6个月。结果:第6个月末,研究组PANSS减分低于对照组(P<0.05)。GQOLI总分、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度较入组时分值亦下降(P均<0.01);与对照组比较分值显著下降(P<0.01)。结论:伴有高泌乳素血症的女性精神分裂症患者的疗效差,生活质量下降。

阿立哌唑治疗精神分裂症血药浓度与临床疗效的相关性研究

目的探讨阿立哌唑在精神分裂症患者中的血药浓度与临床疗效的关系。方法采用高效液相色谱的方法测定52例精神分裂症患者体内阿立哌唑的血浆药物浓度，采用阳性和阴性综合征量表（PANSS）评定疗效。结果治疗后第1、2、3、4周末与治疗前比较PANSS量表总分及各因子分均显著降低（P〈0．05）。阿立哌唑在治疗后第3周末达到稳态血药浓度，治疗后第3周末有效率为71．2％。治疗后第1、2、3、4周末血药浓度与对应周的剂量呈正相关（P〈0．05）；治疗后第1、2、3、4周末血药浓度与对应周的PANSS量表评分无相关性（P〉0．05）；治疗后第3周末将阿立哌唑血药浓度分成低浓度组（≤76μg／L）、中浓度组（76～116μg／L）、高浓度组（〉116μg／L）3组，中、低浓度组PANSS评分大于高浓度组，但3组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与其临床疗效之间无相关性。

单相抑郁与双相抑郁患者个性比较

目的探讨不同类型抑郁症患者的人格特点,提高临床上对双相抑郁的诊断识别率。方法对临床上确诊的单相、双相抑郁各30例,予以症状自评量表(SCL-90)及艾森克个性问卷(EPQ)评定,比较两组患者人格特点的差异,并分析人格评定结果的影响因素。结果单相、双相抑郁患者抑郁、焦虑因子的平均值显示患者有轻度抑郁、焦虑情绪,并且严重程度相当。单相抑郁患者的E、N分及个性距离均显著低于双相抑郁患者[(46.67±7.91)分vs(54.67±12.66)分,(56.50±8.63)分vs(61.33±8.19)分,(11.77±6.69)分vs(18.06±7.15)分],而P分及L分的差异无显著性。双相抑郁患者在EPQ个性象限上的分布主要集中在外向不稳定象限(60%),两组患者个性象限分布差异有显著性。总体而言,抑郁患者的E分与抑郁、焦虑因子分有显著负相关(r=-0.45,r=-0.26),而N分与抑郁、焦虑因子分有显著正相关(r=0.48,r=0.35)。个性距离与抑郁因子有显著正相关(r=0.26),而与焦虑因子分相关性不显著(r=0.22)。结论在病情程度相当情况下,单相抑郁患者与双相抑郁患者EPQ个性有明显不同。虽然抑郁影响EPQ结果,但是在单相抑郁与双相抑郁的鉴别方面对临床医生有一定帮助。

中文版心境障碍问卷在双相Ⅰ型障碍中的应用

目的:研究中文版心境障碍问卷(MDQ)在双相I型障碍患者中的信度与效度。方法:使用中文版MDQ对131例双相I型障碍患者测评,其中90例患者(68.7%)在8～14d重测。结果:双相I型障碍患者在接受测评时心境状态与MDQ得分无显著相关。因子分析显示,2个因子的特征值分别为2.48、2.20,对总方差的累积贡献率为36.0%。内部一致性分析显示,MDQ全量表、因子I及因子IICronbach’salpha值分别为0.63、0.63及0.54。MDQ重测相关系数为0.57(P<0.05)。两次测评中,MDQ中13项条目应答一致率为61.1%～88.9%。患者的MDQ得分范围为2～13分,患者的MDQ得分≥7分时,例数增加明显。13项条目阳性回答率为38.9%～92.4%。结论:中文版MDQ信度、效度基本满足心理测量学要求。

米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究

目的评价米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效与安全性。方法将64例抑郁症住院患者和门诊患者随机分为两组,分别给予米氮平和帕罗西汀治疗,疗程6w。于治疗前和治疗第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、临床疗效总评量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果两组治疗各时段汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分均显著下降;米氮平组显效时间较帕罗西汀组快,药物不良反应明显少于帕罗西汀组,且米氮平很少引起性功能障碍。结论米氮平是一种安全、有效的新一代抗抑郁药,依从性好,安全性高。

阿立哌唑治疗抗精神病药物所致高催乳素血症

目的探讨阿立哌唑治疗抗精神病药物所致精神分裂症女性患者高催乳素血症的疗效及安全性。方法将86名服用抗精神病药物后出现高催乳素血症的精神分裂症女性患者,随机分为治疗组(阿立哌唑组)及对照组各43例,均维持原有治疗方案不变,治疗组加用阿立哌唑5mg/d,总疗程12周。于治疗前、治疗后第4、8、12周分别检测催乳素,同时观察记录高催乳素血症临床症状的变化,以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、精神药物副反应量表(TESS)评定对抗精神病药物疗效的影响及不良反应。结果治疗结束时,治疗组催乳素较基线下降,差异有统计学意义(t=28.97,P<0.01);对照组催乳素与基线比较,差异无显著性(t=0.74,P>0.05)。治疗组催乳素下降率(77.2±8.5)%高于对照组(-2.9±13.4)%(P<0.01)。治疗组患者闭经及泌乳等症状有改善;对照组症状无改善。两组PANSS总分均明显下降,与基线的差异有显著性(P<0.01),但组间差异无显著性(P>0.05)。两组不良反应总体发生率相当。结论阿立哌唑治疗抗精神病药物所致精神分裂症女性患者高催乳素血症安全、有效。

新型抗精神病药对女性精神分裂症代谢的影响

目的:探讨新型抗精神病药物对女性精神分裂症体质量、血糖、血脂的影响。方法:选择门诊及住院18～45岁女性精神分裂症患者(包括分裂样精神病),分为奥氮平组(33例)、奎硫平组(30例)、阿立哌唑组(30例)、利培酮组(31例)。于治疗前、治疗后第4、12周分别检测体质量、血糖、血脂。结果:奥氮平组及利培酮组患者体质量增加,与治疗前比较,差异均具有显著性(分别P<0.01,P<0.05),奎硫平组及阿立哌唑组患者体质量无明显增加。奥氮平组患者血糖、血脂水平升高,与治疗前比较,差异有显著性(P<0.01)。奎硫平组、阿立哌唑组及利培酮组患者的血糖、血脂水平与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。结论:奥氮平可引起体质量增加,血糖、血脂水平升高;利培酮亦可引起体质量增加,但对血糖、血脂影响不大;奎硫平及阿立哌唑对体质量、血糖、血脂无明显影响。