恶性胰岛素瘤多发肝转移一例

恶性胰岛素瘤是疑难罕见的神经内分泌肿瘤之一,常合并远处转移,其中以肝转移最常见,预后多不佳。本文报道1例恶性胰岛素瘤多发肝转移病例。患者男性,70岁,因“发作性意识障碍4个月余”入院,监测血糖发现其空腹、餐后及夜间均反复出现低血糖。胰腺灌注CT及肝脏动态增强MRI发现胰头钩突部占位、肝内多发转移灶,经皮肝穿刺活检病理证实为胰岛素瘤。经多学科讨论后,分期行肝内动脉介入栓塞及射频消融治疗,同时联合依维莫司治疗。复查增强CT可见部分肝转移灶缩小。患者规律加餐,血糖逐渐上升并维持在正常水平。本文讨论该病例的临床特征及多学科协作诊疗经过,旨在为恶性胰岛素瘤患者的临床综合诊治提供经验。

论精神疾病人犯罪的侦防对策

中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示,我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上,另有研究数据显示,我国重性精神病患人数已超过1600万。如此高的人数与目前社会上高发的精神疾病人实施侵害行为,已经成为一个亟待解决的问题,对于精神疾病人的犯罪应重在防范,侦查的目的也是为了防止再次造成侵害。鉴于此前情形,侦查要从观念、人才、措施等方面努力;在防治方面;对于已经实施危险行为的分为有病无罪有责、有病有罪,对之分别采取防治措施,对尚未实施危险行为的,根据危险性分别采取预防措施。

心怀梦想成就梦想

22岁时，克洛泽还是业余球员，23岁进入职业联赛并被国家队征召。在日后的岁月中，他成为国家队主力前锋，人们更多感叹的是德国队后继无人，这样的无名小卒也被委以大任。韩日世界杯一战成名，媒体批评他只会头球，可是要知道他此前一个赛季中的17粒进球有15粒是由脚踢进。每晚入睡前，克洛泽都会回顾当天的训练内容，家里的电灯开关就是他练习射门的道具。于是，四年后的德国，他的前四个进球均由双脚打进，在和夺冠热门阿根廷队的比赛中，他顶进最关键的扳平比分进球。2014年，克洛泽36岁，又是世界杯，他都没有体力完成一场完整的比赛，他都已经失去猫一样的灵敏能力，但是但凡上场，他都像狗一样地跑着，努力追着皮球，我每次看到身为前锋的他出现在后场禁区时，我就知道教练始终会带着他出征的理由。