β-catenin和WT1在子宫间叶性肿瘤中的表达和临床意义

目的探讨β-联蛋白(β-catenin)和WT1在子宫间叶性肿瘤中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学EnVision染色法对25例子宫内膜间质肉瘤、9例平滑肌肉瘤、16例平滑肌瘤(包括7例高度富于细胞平滑肌瘤)、8例正常子宫肌壁和6例正常子宫内膜中的β-catenin和WT1的蛋白表达水平进行检测。结果β-cate-nin在子宫内膜间质肉瘤细胞核表达的阳性率高于平滑肌肉瘤(P=0.004)和平滑肌瘤(P<0.001)。正常子宫肌壁平滑肌细胞细胞核中无β-catenin表达。WT1阳性表达见于正常子宫内膜的间质细胞、子宫肌壁的平滑肌细胞和平滑肌瘤细胞。WT1在平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤的肿瘤细胞中的表达强度较平滑肌瘤细胞减弱(P分别为0.007和0.002)。结论β-catenin和WT1表达可能与子宫恶性间叶性肿瘤,尤其是子宫内膜间质肉瘤的发生和发展有关。细胞核的β-catenin蛋白表达有助于子宫内膜间质肉瘤与平滑肌肿瘤的鉴别诊断。

40例胃肠道间质瘤临床病理分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床病理、免疫组化和超微结构特点。方法 40例胃肠道间质瘤行常规检查及免疫组化染色 ,其中 4例新鲜标本同时进行电镜检查。结果 72 .5 %的胃肠道间质瘤发生在胃和小肠。肿瘤可分为四个亚型 :平滑肌细胞分化型 45 % ;神经源性分化型 12 .5 % ;平滑肌和神经双向分化型 17.5 % ;未分化型 2 5 %。肌肉共同蛋白HHF 35在 18例平滑肌细胞型肿瘤中 ,17例有不同程度的阳性反应 ,为平滑肌细胞分化最敏感的标记物。未分化型间质瘤的免疫表型为Vimentin和CD34阳性 (10 0 % )。电镜检查可见各型分化的特点。结论 尽管胃肠道间质瘤的光镜下形态相似 ,但其免疫表现型却呈异源性 。

子宫浆液性癌及内膜上皮内癌临床病理分析

目的探讨子宫浆液性癌(USC)及内膜上皮内癌(EIC)的组织病理学特点及鉴别诊断。方法回顾性分析13例USC和1例EIC的临床和病理学特点,并进行免疫组化染色观察p53、ER和PR在肿瘤细胞中的表达。结果患者年龄60～77岁(平均68岁),临床多表现为绝经后不规则阴道流血。随访10例,6例死亡,生存5～28个月(平均14个月);4例仍存活(11～36个月)。9例为单纯USC,4例混合有其他类型内膜腺癌成分。形态上,9例USC以有纤维血管轴心的宽乳头为主,被覆异型性明显的多角形或鞋钉样细胞,2例肿瘤大部分为纤细的乳头结构,1例以腺管状结构为主。2例表现为息肉表面的EIC,无间质浸润和腺体融合。3例USC的浸润成分以腺管结构为主。7例USC伴有EIC,其中2例宫颈内口、1例输卵管黏膜也可见上皮内癌改变。免疫表型:12例USC和所有EIC病变的非典型细胞对p53呈弥漫性强阳性反应,各有1例USC有ER、PR阳性表达。结论USC结构有一定的多样性,可以表现为分化好的腺管状结构。内膜活检标本中发现EIC改变时,提示可能有USC存在。应仔细检查绝经后妇女的内膜息肉以排除EIC改变。p53、ER、PR免疫组化染色有助于鉴别诊断。

侵袭性血管粘液瘤——附4例临床病理分析

目的：分析侵袭性血管粘液瘤的临床和病理学特点。方法：对１９８８年３月～１９９８年６月我院收治的４例侵袭性血管粘液瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并对其病理切片行免疫组化染色。结果：４例均为女性，年龄３９～５０岁；３例发生在外阴，１例在盆腔底部。肿瘤最大径４～１５ｃｍ。免疫组化染色肿瘤细胞阳性反应分别为ｖｉｍｅｎｔｉｎ（４／４）、ｄｅｓｍｉｎ（４／４）、ａｃｔｉｎ（１／４）、ＳＭＡ（１／４）、ＣＤ３４（３／４），Ｓ１００蛋白为阴性；雌激素受体、孕激素受体全部呈强阳性表达。随访４例均无复发和转移。结论：侵袭性血管粘液瘤是一种少见的特征性的间叶性肿瘤，主要累及成年女性的会阴和盆腔，肿瘤呈浸润性生长，但不发生转移。肿瘤具有鲜明的病理组织学特点，免疫组化显示肿瘤细胞可能为纤维母细胞／肌纤维母细胞来源，在其生长过程中激素可能起一定的作用。

11例卵巢未成熟畸胎瘤临床病理和免疫组化分析

目的 探讨卵巢未成熟畸胎瘤(IOT)的临床病理和免疫组化特点。方法 对11例IOT进行临床病理和免疫组化研究并选择6例卵巢成熟畸胎瘤作对照。结果 患者年龄11～39岁,平均22.7岁;病理分级:4例G_1、3例G_2、4例G_3;临床分期:7例Ⅰ期、1例Ⅱ期、3例Ⅲ期;3例患者合并腹膜胶质瘤病。所有患者均经过手术和术后的化疗。随访4～216个月(平均109个月),10例存活无复发 免疫组化显示6例IOT有AFP阳性反应,阳性区域见于呼吸道上皮、胃肠道上皮、非特异甲单层柱状上皮和肝样组织;三个胚层的组织中均可见Ki-67阳性细胞,且阳性细胞分布以原始神经上皮层为著;p53未见阳性反应。结论 卵巢未成熟畸胎瘤伴有腹膜胶质瘤病的预后良好,AFP分泌来自内胚层上皮。

卵巢未成熟畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病(附4例临床分析)

目的 探讨卵巢未成熟畸胎瘤 (OIT)合并腹膜胶质瘤病的临床病理特征及预后。方法 回顾性分析 1 95 7年 2月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治 4例卵巢未成熟畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病患者的临床及病理特征。结果 1 2例OIT患者平均 2 2 3岁。 4例合并腹膜胶质瘤病 ,平均 2 1 7岁 ,临床分期均为Ⅲ期 ,OIT平均直径大于 2 0cm ,患者均行经过手术和BEP ,BVP或VAC方案化疗。其中 2例行二次开腹手术 ,病理示胶质瘤灶持续存在。 2例患者有淋巴结神经胶质瘤转移灶。术后随访时间 1～ 1 0年 ,目前均健在。结论 卵巢未成熟畸胎瘤伴有腹膜胶质瘤病的预后好。治疗主要依卵巢未成熟畸胎瘤的分期及分级 。

混合型多发性内分泌肿瘤（尸检病例报告及文献复习）

报告１例经尸检证实的混合型多发性内分泌肿瘤。患者女性，２９岁，同时患有垂体腺瘤、甲状旁腺腺瘤、多发性胰岛细胞瘤、双侧肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状腺腺瘤、双侧肾癌及纵膈神经纤维瘤等７种１０个肿瘤。结合文献进行了讨论。

新课标背景下高中历史课堂教学创新策略研究

《普通高中历史课程标准(2017年版2020年修订)》(以下简称《新课标》)提出,高中历史教学应在目标设计、教学资源配置、教学活动组织等方面做出一定改变,使高中历史教学满足当下育人需求。文章作者从实际情况出发,运用案例分析法,先讨论了《新课标》对高中历史课堂教学提出的新要求,然后从优化教学方案、创新教学活动、完善教评体系三个层面提出了高中历史课堂教学创新策略,以期为提升高中历史课堂教学质量提供助力。

原发性乳腺淋巴瘤的诊断治疗与预后──附6例病例报告

报告６例原发性乳腺恶性淋巴瘤，发病率占同期乳腺恶性肿瘤的０．５１％，长期随访达２３年，５年生存率为１６．７％，并结合文献对该病的诊断、治疗与预后做进一步探讨。

子宫高度富于细胞平滑肌瘤与内膜间质肿瘤的形态学和免疫组织化学对比研究

目的 探索鉴别子宫高度富于细胞平滑肌瘤与子宫内膜间质肿瘤的形态和免疫组织化学特点及其在鉴别诊断中的意义。方法 采用光镜观察和免疫组织化学EnVision法染色对 2 0例子宫高度富于细胞平滑肌瘤、2 1例内膜间质肿瘤和 1例间质肌瘤进行组织病理学分析。结果 高度富于细胞平滑肌瘤肿瘤细胞致密 ,细胞呈圆形、梭形 ,胞质少 ,与邻近的正常肌壁平滑肌细胞有移行。所有病例都可见到成束分布的肿瘤细胞灶。大的厚壁血管明显可见 ,部分病例中可见裂隙。子宫内膜间质肿瘤肿瘤细胞则与增生期子宫内膜的间质细胞非常相似 ,螺旋状小动脉散布其间。 2 0例低度恶性间质肉瘤肿瘤组织呈舌状侵入邻近肌壁。免疫组织化学显示高度富于细胞平滑肌瘤h caldesmon、calponin、CD10、结蛋白及平滑肌肌动蛋白 (SMA)的阳性率分别为 80 0 % (16 / 2 0 )、10 0 %(2 0 / 2 0 )、0 (0 / 2 0 )、95 0 % (19/ 2 0 )及 10 0 % (2 0 / 2 0 ) ,而子宫内膜间质肿瘤相应的阳性率则为 4 7% (1/2 1)、2 3 8% (5 / 2 1)、6 6 7% (14/ 2 1)、2 3 8% (5 / 2 1)及 19 0 % (4 / 2 1) ,这些抗体在两组肿瘤间的表达差异有显著性 (P =0 0 0 1)。结论 子宫高度富于细胞平滑肌瘤具有特殊形态特点 ,免疫组织化学h caldesmon、calponin、CD10、结?

胎盘部位过度反应及胎盘部位结节的临床病理分析

目的 探讨胎盘部位过度反应及胎盘部位结节的临床病理学特征以及免疫组织化学染色在鉴别诊断中的意义。方法 对 15例胎盘部位过度反应及 4例胎盘部位结节的临床及病理表现进行回顾性研究 ,并应用人绒毛膜促性腺激素 (hCG)、人胎盘催乳素 (hPL)、细胞角蛋白 (CK) 18、胎盘碱性磷酸酶 (PLAP)、α 抑制素 (inhibin) ,进行免疫组织化学染色。结果 15例胎盘部位过度反应患者的年龄为 2 5～ 4 0岁 (平均 31 5岁 ) ,4例胎盘部位结节患者年龄为 2 6～ 39岁 (平均 34 3岁 )。 15例胎盘部位过度反应的组织学特征为 :在子宫内膜、子宫肌层及螺旋动脉中有索条状及片状种植部位中间滋养细胞浸润 ,子宫内膜及肌层的结构没有破坏。 4例胎盘部位结节在子宫内膜组织及变性坏死的绒毛间有多个以致密的嗜酸性玻璃样物质为背景的结节性病变 ,结节内为绒毛膜型中间滋养细胞。 15例胎盘部位过度反应对hPL及CK18均呈阳性反应 ;4例胎盘部位结节均对CK18、α 抑制素及PLAP均呈阳性反应。所有 15例胎盘部位过度反应Ki 6 7增生指数均≤ 5 %。 4例胎盘部位结节Ki 6 7增生指数均为 0。结论 胎盘部位过度反应及胎盘部位结节的临床及病理形态学特征不同于滋养细胞肿瘤。

声带小结及声带息肉的组织病理学研究

目的 :从组织病理学方面探讨声带小结和声带息肉的异同。方法 :对 14 4例声带小结或声带息肉患者的手术标本进行组织病理学分析。结果 :病程较短者 ,声带小结和声带息肉组织学表现无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;病程较长者 ,声带小结上皮异常角化及基底膜增厚较明显 ,声带息肉基底膜则较薄或仅有轻度增生 ,同时有明显的水肿、血管扩张及血管增生。结论 :声带损伤后病理修复的不同阶段产生了声带小结和声带息肉 。

肺淋巴管平滑肌瘤病三例并国内文献复习

目的提高对肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的认识和诊断水平.方法报道确诊为PLAM的新病例3例,结合1994年至2004年国内报道的PLAM病例共48例,对该病的临床特点进行汇总分析.结果 3例患者均为育龄女性患者,首发症状为活动后呼吸困难,其中2例合并肺外淋巴管平滑肌瘤,3例均无乳糜胸水.文献报道的48例PLAM患者中,47例有病理学诊断依据;发病年龄为5～69(平均34±10)岁,常见临床表现依次为呼吸困难(95.8%)、咯血(52.1%)、气胸(45.8%)、乳糜胸(33.3%)、咳嗽咳痰(31.3%)和胸痛(12.5%);16例发现腹部异常,包括肾内肿物、腹膜后肿物和腹膜后淋巴结肿大.39例行胸部高分辨CT检查,38例可见双肺弥漫分布的薄壁小囊影.30例有肺功能测定数据或结论的患者中,23例为阻塞性通气功能障碍,7例为混合性通气功能障碍.28例患者有动脉血气分析数据,其中17例合并呼吸衰竭.结论胸部高分辨CT对PLAM具诊断价值.对育龄妇女发生的渐进性呼吸困难、咯血、自发性气胸应及时进行胸部高分辨CT检查.并应常规进行腹部和盆腔影像学检查以了解患者是否合并肺外淋巴管平滑肌瘤.