儿童川崎病标准初始治疗方案中使用静脉输注免疫球蛋白的适宜时机探讨

目的:探讨儿童川崎病标准初始治疗方案中使用静脉输注免疫球蛋白(IVIG)的适宜时机。方法:查询2016年1月至2021年3月福建医科大学附属三明第一医院儿科收治的川崎病患儿资料。研究期间共检索到符合条件的病例163例,其中初次IVIG治疗时间在发病后1~4 d者设为早期组,共53例;初次IVIG治疗时间在发病后5~7 d者设为中期组,共54例;初次IVIG治疗时间在发病后8~10 d者设为晚期组,共56例。对比患者治疗后免疫功能、生物标志物、超声心动图、初次IVIG无反应情况、住院天数和主要临床表现。结果:治疗后三组患儿淋巴细胞亚群水平均有改善,其中CD4^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T和CD19^(+)T水平降低,而CD3^(+)T、CD8^(+)T和NK水平升高;生物标志物水平较治疗前均降低;治疗后三组淋巴细胞亚群水平、生物标志物、IVIG无反应川崎病发生率、冠状动脉病变和冠状动脉瘤发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中早期组与中期组和晚期组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而中期组和晚期组比较,差异无统计学意义(P>0.05);早期组有最优的主要临床表现改善及最短的住院天数。结论:儿童川崎病标准初始治疗方案中,发病后5 d内使用IVIG免疫功能恢复最佳,降低炎症和蛋白标志物水平最优,还能较快地改善临床症状,缩短住院时间,并且有最低的IVIG无反应川崎病发生率、最少的冠状动脉病变和冠状动脉瘤并发症,可能是适宜使用时机。

早产儿脑室周围白质软化危险因素分析

目的调查6年来早产新生儿发生脑室周围白质软化(PVL)的危险因素。方法以2002年8月-2008年11月经头颅B超或MRI诊断为PVL的患儿为研究组,按1∶2数量配对抽取入院日期最接近,入院日龄、胎龄、出生体质量相近、诊断为早产儿脑室周围强回声(PVE)的早产儿(PVE组)和无相应神经系统检查异常发现的早产儿(正常对照组)为研究对象,对PVL危险因素进行分析。结果单因素分析显示,与正常对照组相比,PVL组和PVE组新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(50%比12.5%,χ2=10.000,P=0.002;32.5%比12.5%,χ2=4.588,P=0.032)和肺部合并症(30.0%比5.0%,P=0.013;22.5%比5.0%,χ2=5.165,P=0.023)发生率较高;使用呼吸支持频率高(85.0%比27.5%,χ2=17.712,P<0.001;52.5%比27.5%,χ2=5.208,P=0.022);PVL组呼吸支持频率高于PVE组(85.0%比52.5%,χ2=6.065,P=0.014)。PVL组24h内最低PaCO2低于正常对照组[(33.5±7.5)mmHg比(42.0±9.8)mmHg,LSD=8.578,P=0.003],24h内最低pH值高于PVE组(7.326±0.129比7.254±0.092,LSD=0.072,P=0.008),颅内出血发生率较PVE组和正常对照组高(30%比5%,P=0.013;30%比2.5%,P=0.004)。多因素分析发现,围生期/出生早期感染、呼吸支持、24h内最低PaCO2和颅内出血是PVL发生的主要高危因素,其OR值(95%CI)分别为5.745(0.778,42.430)、9.370(2.168,40.504)、0.937(0.872,1.007)、1.826(1.083,3.077)。结论早产儿PVL致病因素复杂,围生期/出生早期感染、呼吸支持、24h内最低PaCO2和颅内出血是重要原因,有待进一步加强围产期保健,提高危重症患儿治疗水平,以减少PVL的发生。

单剂量静脉注射用人血丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

目的探讨单次剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。方法选择2007年1月～2012年2月在我院新生儿科住院诊断为新生儿ABO溶血病患儿76例,均给予常规治疗,中剂量组39例,加用单剂丙种球蛋白0.5 g/kg;大剂量组37例,加用单剂丙种球蛋白1.0g/kg,对两组患儿的疗效进行对比分析。结果两组患儿治疗前以及治疗后24h、48h、72h胆红素值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿游离抗体试验转阴率、需要换血人数、胆红素脑病发生人数、听力筛查通过率和住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次大剂量IVIG治疗新生儿ABO溶血病与中剂量IVIG疗效相当。

重组人干扰素α-1b与利巴韦林治疗毛细支气管炎的疗效比较研究

目的比较重组人干扰素α-1b与利巴韦林治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法选取三明市第一医院2014—2018年收治的毛细支气管炎患儿196例,将2014—2015年纳入患儿划为早期组94例,将2016—2018年纳入患儿划为近期组102例。两组患儿均采用综合性治疗,早期组患儿在综合治疗基础上给予利巴韦林注射液治疗,近期组在综合治疗基础上给予重组人干扰素α-1b治疗,两组患儿均持续治疗7 d。比较两组患儿临床疗效,症状、体征消失时间及住院天数;并观察两组患儿不良反应发生情况。结果近期组患儿总有效率高于早期组,症状、体征消失时间及住院天数短于早期组,不良反应发生率低于早期组(P<0.05)。结论与利巴韦林相比,重组人干扰素α-1b治疗毛细支气管炎的临床疗效确切,可改善临床症状及体征,缩短住院天数,且安全性高。

中西医结合治疗婴幼儿手足口病普通病例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗婴幼儿手足口病普通病例疗效。方法：将2012年1月~2015年4月福建医科大学附属三明第一医院儿科收治的80例24 h内发病的手足口病普通患儿,根据不同年代治疗方法不同分为治疗组（2013年11月以后采用西医利巴韦林抗病毒治疗加用开喉剑喷雾剂中医治疗）和对照组（2013年11月以前采用西医利巴韦林抗病毒治疗）各40例,疗程5 d,观察治疗效果。结果：治疗组热退时间、恢复进食时间及住院天数均较对照组缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总有效率明显优于对照组（P〈0.01）;治疗组转为危重症病例数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗婴幼儿手足口病普通病例可以明显减轻症状,缩短病程,减少重症病例,临床效果好。

肺炎婴儿危重病例评分与血小板数量关系探讨

目的探讨血小板数量与婴儿肺炎严重程度的关系。方法福建医科大学附属三明第一医院儿科2011-11/2013-02收治166例肺炎患儿,根据入院24h内小儿危重病例评分法分为非危重组76例、危重组69例和极危重组21例,3组均在入院后24h内采集末梢血测定血小板,对3组患儿末梢血血小板数量和人数分布进行对比。结果末梢血血小板数量危重组（427.1±73.6）×10~9/L高于非危重组（343.3±61.2）×10~9/L,差异有统计学意义（P〈0.05）,显著高于极危重组（102.1±29.5）×10~9/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;极危重组低于危重组和非危重组,差异有统计学意义（P〈0.01）;危重组血小板增高（〉300×10~9/L）占82.6%（57/69）,极危重组血小板降低（〈100×10~9/L）占66.7%（14/21）。结论肺炎患儿危重组血小板数明显升高,极危重组血小板数明显降低,密切监测血小板的变化对判断病情和估计预后有一定帮助。

小儿腹泻病血锌水平检测的意义

目的探讨小儿腹泻病血锌水平检测的意义。方法 2013年1月至2016年3月福建医科大学附属三明第一医院儿科收治住院的腹泻病患儿90例为观察组,同期选取本院健康体检儿童90例为正常对照组,检测不同年龄段锌缺乏率,腹泻患儿不同年龄、不同病程、不同病情的血锌水平,感染性腹泻与非感染性腹泻的血锌水平。结果不同年龄段患儿与同龄健康儿童比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不同年龄段之间血锌水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),不同病程之间血锌水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。感染性腹泻患儿血锌水平为(56.71±12.11)μmol/L,低于非感染性腹泻患儿(67.99±14.56)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。中重型腹泻患儿血锌水平为(57.88±13.46)μmol/L,低于轻型腹泻患儿(69.01±15.16)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹泻病患儿血锌水平低于同龄健康儿童,应常规进行血锌水平检测,其中年幼患儿、感染性、重型腹泻病及病程长的患儿是检测重点。

玉屏风颗粒佐治小儿喘息性支气管炎的临床疗效

目的探讨玉屏风颗粒佐治小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年11月福建医科大学附属三明第一医院儿科收治的喘息性支气管炎患儿92例,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,各46例。对照组患儿给予常规综合治疗,观察组患儿在对照组基础上加用玉屏风颗粒。观察两组临床疗效、主要症状体征消失时间、住院时间、哮喘发生率及不良反应发生情况。结果观察组症状消失时间、体征消失时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组哮喘发生率(15.2%)低于对照组(43.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风颗粒佐治小儿喘息性支气管炎的临床疗效显著,可降低患儿哮喘发生率,且不良反应少。

等离子改性条件对PEGDA/HEMA凝胶亲水性及表面能的影响

采用氩等离子对聚乙二醇双丙烯酸酯(PEGDA)/甲基丙烯酸-2-羟基乙酯(HEMA)共聚物凝胶进行表面改性,对膜材料进行了光电子能谱(XPS)分析,并讨论了等离子处理时间及功率对凝胶亲水性及表面能的影响。研究结果表明,经等离子处理后凝胶表面引入了含氧极性基团,氧的含量从未处理的23%增加到26%,使材料亲水性得到改善;由于引入极性基团,材料的表面能随等离子处理时间和功率的增加而增加,从未处理前的45.9 mJ/m2增加到72.5 mJ/m2,极性力分量γPs随等离子体处理功率和时间的变化规律与表面能γs基本一致。

多糖介质中分散聚合法合成P(PEGDA)凝胶微球

以聚乙二醇双丙烯酸酯(PEGDA)为单体,过硫酸铵(APS)为引发剂,N,N’-亚甲基双丙烯酰胺(BIS)为交联剂,聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为分散剂,在一定比例的壳聚糖多糖介质中,用分散聚合法制备P(PEGDA)凝胶微球。采用傅立叶红外光谱仪及扫描电镜对微球成分和形貌进行了表征,并研究了反应时间、反应温度、KCl用量和分散剂用量对微球粒径影响,实验结果表明,反应时间24h、反应温度在70℃、KCl用量及分散剂用量分别为单体的20%和2%时,能制备出成球性好分散性较好的微米级凝胶微球。

PEGDA/NIPAM共聚物水凝胶的溶胀性能及体积相变研究

以IRGACURE2959为光引发剂,聚乙二醇双丙烯酸酯(PEGAD)和N-异丙基丙烯酰胺(NIPAM)为单体,通过紫外光引发光聚合合成了PEGDA/NIPAM共聚物水凝胶.研究了不同单体质量比凝胶材料在不同温度和pH值下的溶胀性能,测试凝胶在不同温度水中的体积相变.研究结果表明,水凝胶的平衡溶胀率随着NIPAM质量浓度增大而增大,随着环境温度的升高而减小,随着环境pH的增大而增大;NIPAM引入后,随着温度升高达到凝胶低临界溶解温度(LCST)时,凝胶平衡溶胀率及溶胀比减小明显加快,发生体积相变;随着NIPAM质量浓度的增大,凝胶溶胀饱和率减小,凝胶具备良好的延缓溶胀性能.

经鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭临床研究

目的:探讨经鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效,可能发生的不良反应和对患儿体格、智能发育的影响。方法:将150例呼吸衰竭新生儿分为气管插管间歇指令通气(IM V组)和经鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)组。IM V组(55例)采用气管插管间歇指令通气;NCPAP组(95例)采用经鼻塞持续气道正压通气治疗,比较两者疗效,并对两组患者进行随访,观察其体格及智能发育情况。结果:(1)两组患者各项血气指标均得到明显改善(P>0.05);(2)NCPAP组上机治疗时间比IM V组明显缩短(P<0.01);(3)并发症发生率NCPAP组为31.1%,IM V组为83.3%,两组比较P<0.01。结论:经鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭,疗效好,并发症少,可减少机械通气时间。

银纳米线柔性透明导电薄膜的可控制备和光、电性能

柔性电子学的高速发展,亟需开发新型高透光率、低电阻的的柔性透明导电薄膜。首先在聚乙烯吡咯烷酮(PVP)存在下,用乙二醇还原硝酸银法合成了银纳米线,并采用氯化铁(FeCl3)调节纳米线的直径和长径比,获得了直径为100nm、长度为47μm、分散均匀的银纳米线。然后将银纳米线沉积在聚对苯二甲酸乙二酯(PET)薄膜上形成银纳米线导电薄膜,研究了银纳米线沉积密度和直径对导电薄膜透光率和方阻的影响规律。研究发现,随着纳米线沉积密度的增加,导电薄膜的透过率和方阻都降低,但其品质系数(F.O.M.)增加,最高可达410。当导电薄膜的透光率为80%时,银纳米线直径为35和70nm的体系具有较低方阻,约132Ω/□。而且,该导电薄膜还表现出良好的耐弯曲性能。

ATP与普罗帕酮治疗儿童阵发性室上性心动过速效果对比

目的探讨ATP与普罗帕酮治疗儿童阵发性室上性心动过速效果对比。方法选取三明市第一医院2013年1月—2022年5月收治的50例儿童阵发性室上性心动过速患儿作为研究对象,按患儿不同的适用证、禁忌证均分为两组(n=25):三磷酸腺苷组、普罗帕酮组,分别给予三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、普罗帕酮治疗。对比两组的复律效果、复律时间、复发率、不良反应发生情况。结果三磷酸腺苷组的室上性心动过速复律率为96.0%,普罗帕酮组为76.0%,两组复律率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三磷酸腺苷组的复律时间为(4.10±3.60)m i n,普罗帕酮组复律时间为(23.58±13.41)m i n,两组复律时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三磷酸腺苷组的不良反应发生率为4.0%,普罗帕酮组不良反应发生率24.0%,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ATP、普罗帕酮治疗儿童阵发性室上性心动过速应根据患儿适用证、禁忌证合理选择适宜药物治疗,提高复律率,减少不良反应发生率,达到理想的治疗效果,减轻患儿痛苦。本研究显示,三磷酸腺苷复律率高,起效快,复律时间短,不良反应发生率低。

钙热还原法制备金属钆研究

文章对钙热还原法制取金属钆的技术进行了研究,结合现代先进检测方法系统地研究了在钙热还原法制备金属钆的实验过程中所用的还原剂Ca、反应温度和反应时间等因素对整个还原反应的影响。通过对还原时间、还原剂比例等因素的控制研究,发现:在反应温度为1400℃,GdF3与金属Ca的质量比为1比0.34,反应时间为30 min的条件下进行还原反应,最终可得到呈锭状的金属钆粗品,再将金属钆粗品精炼除钙后得到金属钆精品,收率达到98%,分析其平均RE总量≥99.5%,钆占RE纯度≥99.9%。

美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床疗效分析

目的探讨对新生儿化脓性脑膜炎患儿采取美罗培南药物进行治疗后获得临床效果。方法将医院2017年9月—2020年1月收治的112例新生儿化脓性脑膜炎患儿数字奇偶法分组;治疗组(56例):采用头孢曲松钠联合美罗培南展开脑膜炎治疗;对照组(56例):采用头孢曲松钠展开脑膜炎治疗;就组间脑膜炎疗效数据、系列指标恢复时间、脑脊液白细胞计数以及用药总不良反应率展开对比。结果治疗组新生儿化脓性脑膜炎患儿用药总有效率(96.43%)明显高于对照组(78.57%)(P<0.05);治疗组新生儿化脓性脑膜炎患儿颅内压降低时间(2.13±0.43)d、止惊时间(1.15±0.25)d、退热时间(1.15±0.25)d、脑膜刺激征消失时间(5.15±0.23)d、意识状态恢复正常时间(5.15±0.16)d均明显短于对照组(P<0.05);治疗前,治疗组新生儿化脓性脑膜炎患儿脑脊液白细胞计数(16.16±6.96)×10^9/L同对照组(16.16±6.98)×10^9/L比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组脑脊液白细胞计数(8.59±1.23)×10^9/L明显低于对照组(12.75±4.56)×10^9/L(P<0.05);两组患儿用药不良反应体现为皮疹、肾损伤、腹泻以及呕吐几方面,最终发现治疗组新生儿化脓性脑膜炎患儿总不良反应发生率(8.93%)同对照组(1.79%)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论美罗培南有效应用,可使得新生儿化脓性脑膜炎患儿于疗效、指标、脑脊液白细胞计数以及用药安全性方面均获得确切改善,最终实现新生儿化脓性脑膜炎患儿有效预后。

传染性单核细胞增多症治疗中重组人干扰素α-1b的临床应用价值

目的:传染性单核细胞增多症治疗中重组人干扰素α-1b的临床应用价值。方法:选取2016年1月~2020年2月收治的传染性单核细胞增多症患儿资料,研究期间共检索到符合条件的病例共106例,其中2016年1月~2018年1月患儿采用综合性治疗为早期组,共51例;2018年2月~2020年2月在综合治疗的基础上加用雾化吸入重组人干扰素α-1b进行治疗为近期组,共55例。对治疗后主要症状、体征平均消失时间、住院天数、免疫功能、肝脏和心肌酶谱以及药物不良反应进行对比。结果:治疗后主要症状、体征平均消失时间及住院天数,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是在各项指标近期组较早期组均有缩短;治疗前两组患儿淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、CD_(19)^(+))和自然杀伤细胞(NK)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、CD_(19)^(+)和NK水平较治疗前均升高,且近期组高于早期组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿CD_(3)^(+)和CD_(8)^(+)水平较治疗前均降低,且近期组低于早期组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT),肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平较治疗前均降低,且近期组低于早期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雾化吸入重组人干扰素α1b在改善传染性单核细胞增多症患儿免疫功能、抑制机体炎性反应和减轻脏器损伤方面已经显示优势,能缓解患儿临床症状,今后要加强多中心大样本和抗病毒疗程的深入研究。

玉屏风颗粒辅助治疗儿童复发性口腔溃疡的临床研究

目的:探讨玉屏风颗粒辅助治疗儿童复发性口腔溃疡的效果。方法:选取2011年9月-2018年9月福建医科大学附属三明第一医院儿科收治的92例复发性口腔溃疡患儿,按照入院顺序将其分为对照组(46例)和治疗组(46例)。比较两组治疗效果。结果:治疗组症状消失时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率为93.5%,优于对照组的73.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组复发率为14.0%(6/43),明显低于对照组的61.8%(21/34),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:玉屏风颗粒辅助治疗儿童复发性口腔溃疡的临床效果较好,可促进症状改善,减少复发。

硅烷-二氧化硅涂层的疏液性能研究

具有优异疏液性能的仿生材料目前备受关注,但此类材料对环境的潜在影响同样不容忽视。因此,受荷叶“自清洁效应”的启发,本文以不含氟的试剂-正癸基三乙氧基硅烷与正硅酸乙酯(TEOS)为原料,通过化学法制备二氧化硅颗粒,并对经硅烷修饰后得到的二氧化硅颗粒进行疏液性能测试。我们通过傅里叶变换红外光谱(FT-IR)和X射线能谱分析(XPS)对改性后的二氧化硅颗粒的化学结构进行研究;通过扫描电子显微镜(SEM)观察硅烷-二氧化硅颗粒的形貌和微观结构。通过接触角测试研究了硅烷-二氧化硅(C-SiO_(2))涂层对不同液体的疏液性能。结果表明,经化学反应得到的硅烷-二氧化硅颗粒的粒径大小不一,形成不规则表面,同时具有低表面能物质,使涂层的表面能更小,对各种液体的疏液性能更佳。因此,经正癸基三乙氧基硅烷修饰后的SiO2颗粒能够显著提高其疏液性能。此研究为后续开发无氟超疏液材料提供理论基础。

早期新生儿呼吸窘迫综合征患儿的鼻塞式持续气道正压通气效果

目的探讨早期新生儿呼吸窘迫综合征患儿鼻塞式持续气道正压通气的临床效果。方法选取2013年3月至2014年11月新生儿重症监护病房收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿42例作为对照组,另择2014年12月至2016年5月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿46例作为试验组,对照组给予头罩给氧,试验组给予鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗,比较两组临床疗效、不良反应以及治疗前、治疗4,12 h动脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(Sp O2)、pH和呼吸频率(RR)的变化。结果试验组治疗4 h,12 h的Pa O2,Pa CO2,Sp O2,pH及RR水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗成功率高于对照组,有创式机械通气治疗率、住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期新生儿呼吸窘迫综合征患儿经NCPAP治疗能有效地缓解缺氧状态,改善呼吸功能,既克服了因常规头罩吸氧治疗效果欠佳的缺点,又减少了气管插管有创式机械通气治疗的使用率和严重并发症的发生。