盆底肌电刺激用于治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱的观察

目的:探讨盆底肌电刺激(PES)改善脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱的疗效。方法:本研究对21例骶段以上SCI患者进行PES治疗8周,并在PES治疗前1周、PES治疗开始后第2周、第4周、第8周均记录7d的排尿日记并进行B超检查测残余尿量。结果:PES治疗8周后患者24h平均排尿次数由11.9±2.8减少至8.4±1.9次/d、漏尿次数由6.2±3.1减少至2.5±1.7次/d,平均单次尿量由188.1±43.3增加至254.1±42.4ml/次,差异有显著性意义。结论:盆底电刺激能有效地改善骶段以上SCI患者神经源性膀胱所致的尿失禁及尿频症状。对于PES治疗参数的选择和PES的长期疗效均有待进一步研究证实。

冲击波联合综合康复治疗对下肢烧伤后增生性瘢痕的疗效观察

目的:观察冲击波疗法(SWT)联合综合康复治疗对下肢烧伤后增生性瘢痕的疗效。方法:32例下肢烧伤后增生性瘢痕患者随机分为观察组和对照组各16例。对照组进行常规康复治疗,观察组同时还进行SWT。治疗前后,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估瘢痕,视觉模拟量表(VAS)评估疼痛、下肢关节活动度、膝关节伸展与屈曲肌群等速肌力和6min步行能力测试(6MWT)对患者进行评估。结果:治疗12周后,2组患者的VSS评分、VAS评分、ROM、膝关节伸展、屈曲肌群等速肌力和6MWT步行距离均较治疗前明显进步(P<0.05),观察组VSS评分更优于对照组(P<0.05),而VAS评分、ROM、等速肌力和6MWT距离则均无统计学差异。结论:本研究初步证明冲击波联合综合康复治疗对烧伤后增生性瘢痕的患者有一定临床疗效,值得在临床上推广应用,但其机制仍需进一步研究。

压力疗法联合物理因子治疗烧伤后增生性瘢痕

目的:观察压力疗法联合物理因子治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。方法:80例烧伤后增生性瘢痕患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组进行压力疗法,观察组在此基础上,增加超声波疗法和调制中频电疗法。治疗前后采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估瘢痕情况。结果:治疗4周后,观察组VSS各项评分及总分均较治疗前及对照组明显下降(P<0.05,0.01),对照组VSS各项评分及总分较治疗前有所下降,但差异无统计学意义。结论:压力疗法联合超声波疗法及调制中频电疗法治疗烧伤后增生性瘢痕的患者,临床效果安全可靠。

直线偏振光近红外线照射治疗脊髓损伤后中枢性疼痛

选择2010年3月～2011年4月我院收治的确诊为脊髓损伤后中枢性疼痛的患者25例,男20例,女5例;年龄23～58岁;均符合美国脊柱损伤学会制定的脊髓损伤神经学分类国际标准（2000年修订）中关于脊髓损伤的诊断标准,经MRI检查证实为脊髓损伤,并确认患者损伤平面以下痛觉消失（或大部分消失）,有自发疼痛;排除伴有严重心、脑、

中药热敷结合超声波治疗腰肌筋膜炎

目的:观察中药热敷结合超声波治疗腰肌筋膜炎的疗效。方法:腰肌筋膜炎患者70例,分为观察组38例和对照组32例,均采用超声波治疗;观察组同时结合中药热敷。结果:治疗1个月后,2组疼痛目测类比评分法(VAS)均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.05);临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(97.4%与87.5%,P<0.01)。结论:中药热敷结合超声波治疗对腰肌筋膜炎有较显著的疗效。

经皮电神经刺激治疗中电极位置对改善截肢后幻肢痛的不同影响

目的观察经皮电神经刺激(TENS)不同电极放置治疗截肢后幻肢痛的疗效。方法截肢后幻肢痛患者60例,分为治疗组和对照组各30例,治疗组电极置于对侧肢体相当于幻肢痛的部位,对照组电极置于残端部位。结果治疗2个疗程后,治疗组总有效率为93.3%,总显效率为76.7%,优于对照组(P<0.05)。结论经皮电神经刺激治疗电极放置部位对疗效有影响。

脑卒中后肌肉特性变化研究进展

脑卒中是致残率最高的疾病之一,约80％的脑卒中患者伴有肢体功能障碍[1].据统计,约40％的患者会遗留有中度功能障碍,15％-30％的患者会留下严重的残疾[2].由于脑卒中后中枢神经系统病变的性质,患者不能或者是比较困难募集运动单位,导致肌肉自主收缩困难,从而影响肌肉力量的产生和运动,导致肌无力.相对于肌无力,脑卒中患者更多表现为肌痉挛,或者是肌肉活动过度,导致肌肉出现适应性、结构及功能上系列的改变.另外,脑卒中的发生率与年龄成正比,很大部分患者是老年人,所以老年偏瘫患者的肌肉性能与功能常合并存在退行性变化,包括力量、收缩速度和爆发力等;再加上脑卒后的习得性废用,以及并发其他疾病,使脑卒中后的肌肉特性显得更为复杂[3].在临床上,加深对脑卒中后肌肉特性变化的了解,有助于理解运动功能障碍背后的机制,对于制定更有针对性的康复治疗处方具有重要意义[4].本文试就脑卒中后偏瘫肌肉结构、非收缩性结构、运动单位及肌肉活性等特性变化综述如下.

活动平衡信心量表用于慢性期脑卒中患者评价的信度研究

脑卒中是致残率最高的疾病之一，平衡功能障碍是脑卒中后偏瘫患者长期面临的临床问题之一，而平衡功能差可能会导致跌倒，严重时甚至引起骨折，还会直接导致患者参与社会活动障碍。

12条简明健康状况调查问卷评价脑卒中患者的信度研究

目的:测试12条简明健康状况调查问卷(SF-12量表)用于评价脑卒中后偏瘫患者的信度,为其在国内的临床应用提供临床依据。方法:46例脑卒中后偏瘫患者,每次由2名评估者使用SF-12量表进行独立的评定,第1次评定后,隔1周再评定第2次,采用等级相关系数(ICC)检验SF-12量表的重测信度,并获得Crobachα信度系数检验其内部一致性。结果:SF-12量表的Crobachα信度系数为0.903,组内信度ICC为0.726—0.912,组间信度为0.805—0.912。结论:SF-12量表内部一致性良好,用于评价脑卒中后偏瘫患者具有良好的重测信度。

超激光治疗结合康复训练对全膝关节置换术后疼痛和生活质量的影响

目的:探讨超激光治疗结合康复训练对全膝关节置换术(TKR)后疼痛、功能和生活质量的影响。方法:选取TKR术后患者52例,随机分为2组各26例。对照组患者给予常规康复治疗(包括术后良肢位摆放、关节活动度训练、肌力训练、转移训练、平衡功能训练、本体感觉训练和步行能力训练);观察组在此基础上,进行超激光治疗。分别于治疗前和治疗6周后进行评价,指标包括视觉模拟评分法(VAS),膝关节主动关节活动度(AROM),膝关节功能评分(HSS)和简版生活质量量表(SF-12)评价临床疗效。结果:治疗6周后,2组患者VAS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组HSS膝关节功能评分及膝关节AROM屈曲、伸展角度均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组SF-12量表心理总得分(MCS)和生理总得分(PCS)及总分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对初次行TKR的术后患者进行超激光治疗结合康复训练临床疗效确切,可改善患者的膝关节功能、心理功能和缓解疼痛,疗效优于常规治疗组,而且显著提高患者的生活质量。

脑卒中患者运动控制障碍的原因与特征

脑卒中损害中枢神经系统影响下行性传导通路,导致运动单位放电率变慢,造成运动控制障碍[1]。此外,其它潜在的因素亦会影响肌肉的性能,如肌肉活性减少、肌肉协调障碍[2];在临床上,患者可表现为运动时肢体难以启动、调节和维持精确的动作[3],严重影响患者日常生活中所进行的各种功能性任务。另外,脑卒中后的运动控制障碍不仅影响患侧肢体,还会影响躯干及非患侧肢体的运动控制。

冲击波联合穴位刺激对脑卒中患者踝背伸功能的个案报道

目的:探讨冲击波联合穴位刺激对脑卒中患者踝背伸功能的影响。方法:1例脑干出血患者,连续给予常规康复治疗2个月,效果不明显。采用冲击波联合刺激丘墟穴和太冲穴4周。采用踝关节主动背屈活动度和表面肌电图进行评估。结果:6周的冲击波、穴位刺激和常规康复治疗后,被动关节活动度在治疗前明显受限,背屈-5°,在治疗第6周时增加到10°Brunnstrom分期右下肢IV期;Fulg-Meyer评定量表评分下肢40分。肌电图测试阈值提高和踝关节主动背屈活动度增大,患者小腿三头肌张力降低,踝背伸功能提高。结论:冲击波联合穴位刺激能有效促进脑卒中患者踝背伸功能的恢复。

温热低周波治疗睡眠障碍的疗效观察

目的：观察温热低周波治疗睡眠障碍的疗效。方法：将80例睡眠障碍患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），治疗组采用温热低周波治疗，对照组给予催眠药物服用，观察两组患者的睡眠质量。结果：治疗组患者的睡眠质量优于对照组（P〈0.01）。结论：温热低周波可改善睡眠障碍患者的睡眠质量。

振动刺激与分期针刺疗法对早期中风偏瘫患者运动功能的协同康复作用

目的:探讨振动刺激结合分期针刺疗法对早期中风偏瘫患者运动功能的协同康复作用。方法:将发病3个月内的中风偏瘫患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照进行常规康复治疗(包括运动治疗、理疗、作业治疗和言语治疗等),治疗组在常规康复治疗的基础上增加分期针刺疗法和全身振动训练,分别于治疗前及治疗2个月后采用Fugl-Meyer运动功能评价(FMA)、平衡功能测试(BBS)、10米步行测试(10MWT)、起立-行走计时测试(TUG)和6分钟步行能力测试(10MWT)评估两组患者的疗效。结果:经过2个月的治疗后,两组患者的FMA评分、BBS评分、10MWT速度、TUG时间和6MWT距离与治疗前比较均具有统计学差异(P<0.05);治疗组FMA评分、BBS评分、10MWT速度、TUG时间和6MWT距离均优于对照组(P<0.05)。结论:振动刺激结合分期针刺疗法对早期中风偏瘫患者运动功能提高具有明显的促进作用。

超短波结合康复训练对重症脑卒中患者肺部感染的影响

目的:观察超短波结合康复训练对重症脑卒中患者肺部感染的影响。方法:重症脑卒中康复科患者60例随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予常规药物治疗及康复训练,观察组在此基础上给予超短波治疗。结果:治疗4周后,两组患者给予肺部X线摄影和改良呼吸困难指数(mMRC)比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的临床疗效、肺部X线表现和改良呼吸困难指数比较,观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论:对重症脑卒中患者肺部感染给予超短波治疗,可明显改善患者的肺功能,促进临床症状的恢复,提高患者的生存质量。

超激光对腰椎间盘突出症根性疼痛的疗效观察

目的：探讨超激光疼痛治疗结合综合康复治疗对腰椎间盘突出症根性疼痛的临床疗效。方法：将48例腰椎间盘突出症根性疼痛患者随机分为治疗组和对照组，每组各24例。对照组给予常规康复治疗（牵引、中频、悬吊运动训练、电针和推拿），治疗组在除常规治疗外，同时给予超激光疼痛治疗。疗效评定分别在治疗前和治疗8周后，使用视觉模拟评分法（visual analogue scale。VAS）评估疼痛程度，并按照腰椎间盘突出症的疗效评定标准，分别评估患者的症状、临床体征、下肢功能、工作和生活能力。结果：治疗组痊愈率、有效率、根性疼痛症状、体征缓解情况均优于对照组（P〈0．05）。结论：超激光疼痛治疗结合综合康复治疗能很好缓解腰椎间盘突出症根性疼痛，无明显副作用，值得在临床上推广应用。