辅以金天格胶囊治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨辅以金天格胶囊治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的临床疗效。方法对44例患者随机采用内固定术手术治疗(对照组)或采用内固定治疗基础上辅以金天格胶囊治疗(治疗组)。应用骨痂定量分析方法,比较两组患者在术后不同时间X线表现,以及两组患者治疗前后患侧股骨近端骨密度(bone mineral density,BMD)值变化和术后疗效。结果治疗组患者的骨痂、骨质生成的时间均较对照组明显缩短。治疗组治疗后比治疗前患侧股骨近端BMD有所增加(P<0.05),而对照组无明显差异(P>0.05)。且治疗组术后疗效的优良率高于对照组(P<0.05)。差异有统计学意义。结论辅以金天格胶囊治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折能有效减少患者的卧床时间,加速骨折的愈合,便于早期功能锻炼和患髋的功能恢复。

大多角骨切除加肌腱固定术治疗第一腕掌关节炎的疗效观察

目的介绍大多角骨切除加肌腱固定术治疗第一腕掌关节炎的手术方法及疗效。方法以大多角骨完全切除加部分桡侧腕屈肌腱固定第一掌骨基底部的方法治疗第一腕掌关节炎11例。测量患侧手术前后及健侧腕关节和拇指的活动度、握力和捏持力,进行统计学分析。结果11例中的10例随访1～3年,平均2年3个月,比较术后和术前腕关节及拇指活动范围和握力及捏持力,术后有明显的增加,术前、术后相比差异有统计学意义(P<0.01)。术后与健侧对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论大多角骨切除加桡侧腕屈肌腱固定第一掌骨基底部治疗第一腕掌关节炎是一种可行的方法值得临床推广。

第一腕掌关节炎手术治疗进展

第一腕掌关节是骨关节炎最常见的发病部位之一,早期药物治疗效果欠佳。50多年前提出的去神经治疗方法主要是针对腕背侧疼痛,但解决不了拇指功能问题。近年出现的腕掌关节固定术,可保留抓握力量,恢复拇指对掌、拇外展功能,但引起骨不连较多,假体植入后早期并发症概率高。目前认为韧带重建关节成形术疗效可靠,创伤小,操作简单,取材和转位方便,可能有临床推广价值。

锁骨粉碎性骨折的治疗方法与疗效分析

目的比较3种方法治疗锁骨骨折的疗效,探讨治疗锁骨骨折的最佳方法.方法采用3种方法治疗102例锁骨骨折,其中克氏针(Ⅰ组)35例、钢板(Ⅱ组)37例、外固定支架(Ⅲ组)30例.结果随访时间8～18个月,骨折愈合优良率:Ⅰ组60.00%,Ⅱ组64.86%,Ⅲ组93.33%.Ⅲ组愈合率与Ⅰ、Ⅱ组分别比较,差异均有显著性(P<0.01).结论针对不同的骨折选择不同的治疗方法可取的满意的效果,外固定支架治疗粉碎性锁骨骨折是一种较好的方法.

超时限腕关节离断全程康复治疗1例报告

目的:探讨超时限离断再植术后功能康复的有效方法.方法:对1例双腕关节离断再植患儿采取全程功能康复、高压氧治疗、及心理康复相结合的方式进行系统化个体化康复治疗,并对其疗效进行4年随访及分析.结果:患儿双手功能恢复良好,按照手功能评定试用标准达到优.1～5指屈指关节活动度(TAM)达优,恢复为原来关节活动度的80%,拇对掌功能恢复正常,1～5指感觉为S4(浅感觉和深感觉恢复正常,末节两点分辨觉(0.6 cm),外形满意,肌肉无明显萎缩,肌力达V级.结论:成功的手术、高压氧治疗、及心理康复相结合的系统化全程康复治疗是解决超时限上肢离断的有效措施.

拇趾腓侧组织瓣修复拇指组织缺损

目的 探讨手指组织缺损修复的最佳方法，介绍应用拇腓侧组织瓣移植修复或同第二趾联合移植再造手指的新术式。方法 自1996-01／1999-04应用拇腓侧组织瓣移植修复或联合移植再造手指8例，切取皮瓣面积为3cm×3cm-4cm×5cm，皮瓣动静脉及神经分别与指动静脉及指神经端端吻合，供区中厚皮片植皮。结果术后随访6mo-2a，拇指外形饱满，皮瓣质地、色泽良好，与对侧相比，颜色、大小无明显异常。结论利用拇腓侧组织瓣移植修复手指组织缺损或再造手指是一种有效的术式。

骨肉瘤组织中骨桥蛋白、COX-2和VEGF表达

目的:探讨骨肉瘤组织中骨桥蛋白(OPN)、环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的临床意义。方法:应用免疫组化方法检测38例骨肉瘤组织中OPN、COX-2和VEGF蛋白表达情况。结果:OPN、COX-2和VEGF蛋白总阳性率分别为60.53%,63.16%,68.42%,在不同恶性级别的骨肉瘤中均具有差异性(P<0.05),而且与肿瘤的恶性程度相关;COX-2,OPN与VEGF表达正相关。结论:OPN,COX-2和VEGF在肿瘤的进展过程中起促进作用,OPN和COX-2是VEGF表达调控因子。OPN可能是肿瘤形成过程中的早期分子事件,可作为监测肿瘤恶性进展的一个生物学标志。

百令胶囊对桥本甲状腺炎患者自身免疫性抗体的影响

目的探讨百令胶囊对桥本甲状腺炎(HT)患者血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的影响。方法将76例HT患者按甲状腺功能分为甲亢组(36例)和非甲亢组(40例),两组再分为治疗组和对照组。对照组给予相应药物控制甲状腺功能,治疗组在此基础上联用百令胶囊,每次5粒,tid,po,至甲状腺功能正常,采用化学发光法检查治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、TGAb和TPOAb,应用彩色超声仪比较治疗前后甲状腺大小变化。结果在降低TGAb、TPOAb滴度方面,治疗组治疗前后自身比较及治疗组与对照组治疗后相比差异均有极显著性(均P<0.01)。在改善甲状腺肿大及甲状腺功能方面,治疗组与对照组疗效差异无显著性(P>0.05)。结论联用百令胶囊治疗HT,能明显降低TGAb、TPOAb滴度,改善自身免疫反应。

关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损

目的探讨关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损的临床效果。方法选取本院2010年10月至2012年10月收治的膝关节软骨缺损患者68例,根据术式分为两组,34例患者在关节镜下采用关节清理术治疗为对照组,34例患者在关节镜下采用微骨折术治疗为观察组,术后随访6个月。两组患者治疗前后均行Tegner运动能力评分和美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节功能评分,分析两组患者的临床症状改善情况、手术治疗的临床效果及术后并发症情况。结果治疗后,两组患者Tegner运动能力评分、HSS膝关节功能评分均显著升高。观察组患者Tegner运动能力评分(4.3±1.2)分,HSS膝关节功能评分(84.3±15.2)分,均明显高于对照组(2.7±0.8)分、(61.5±14.8)分,观察组患者术后疼痛病症消失情况(97.1%),肿胀病症消失情况(100.0%)均明显好于对照组(76.5%),(82.4%),观察组患者手术治疗的总有效率(94.1%)明显高于对照组(73.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率(0)低于对照组(5.9%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下微骨折术是修复膝关节软骨缺损的有效方法,可明显改善患者的临床症状,改善膝关节功能和活动能力,提高治愈率,安全性高。

尺动脉腕上皮支降支蒂豌豆骨移位替代月骨的解剖基础

目的:为尺动脉腕上皮支降支蒂豌豆骨移位替代月骨提供解剖学依据。方法:用50侧动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本,对尺动脉腕上皮支来源、走行、分支及分布范围进行解剖学观测;在40侧成人干燥手骨上测量了豌豆骨和月骨的形态学数据;1侧新鲜标本摹拟手术设计。结果:①豌豆骨纵径和月骨横径接近,分别为(12.8±1.5)mm和(12.5±1.5)mm;②尺动脉腕上皮支在豌豆骨近侧3.9cm处起于尺动脉,分为升支和降支。其中降支与尺神经手背支伴行下降,经尺骨头与豌豆骨之间进入手背尺侧,沿途除发支供养尺侧腕屈肌腱、小鱼际、手背尺侧皮肤外,还发出3～7支外径(0.3～0.7)mm的分支营养豌豆骨。结论:以尺动脉腕上皮支降支为蒂豌豆骨移位替代月骨,血供可靠,简便易行。

骨科围手术期急性等容稀释性自体输血安全性研究

目的探讨急性等容稀释性（acute normovolemic hemodilution,ANH）自体输血在骨科围手术期的安全性。方法对本院骨科2007年7月～2013年8月住院的40例患者在麻醉后临手术前采集自体血,同时补充晶体液和（或）胶体液,采集过程中监测患者各项生命体征,手术近结束后立即将自体血回输。对照组为同期住院行择期骨科手术的患者34例,对照组未自体或异体输血。测定两组患者入院时及手术后2d的血常规并进行对比。结果两组患者手术前血常规各项指标的差异无统计学意义,ANH自体输血患者手术前和自体血回输后红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）的差异无统计学意义；对照组患者手术后RBC、HB、HCT较手术前显著下降（P〈0.05）。40例ANH自体输血患者均未发生采血及回输血不良反应,各项生命体征正常。结论 ANH自体输血能解决骨科血源稀缺难题,在应对骨科手术患者术中出血时发挥重要作用,对患者无不良影响,是一种安全、有效的输血方式。

从细胞因子的角度探讨骨安颗粒防治骨质疏松症的作用机理

目的:通过去卵巢大鼠骨质疏松模型,研究骨安颗粒对大鼠骨密度(BMD)及血清肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、雌二醇(E2)的影响。方法:采用X线骨密度测量仪测定大鼠全身、腰椎及右股骨的骨密度;应用ELISA法测定大鼠血清中TNF-α、IL-1、IL-6及E2的含量。结果:骨安颗粒中、高剂量能显著提高大鼠全身、腰椎及右股骨的骨密度;骨安颗粒高剂量可以显著提高大鼠血清E2的含量;骨安颗粒中、高剂量能显著降低大鼠血清TNF-α、IL-1、IL-6的含量。结论:骨安颗粒能显著提高去卵巢大鼠的骨密度,提高去卵巢大鼠的雌激素水平,降低去卵巢大鼠血清TNF-α、IL-1、IL-6含量。

颈部大血管开放性损伤的急诊救治

颈部开放性损伤伴大血管破裂虽较少见，一旦发生病情凶险，如急诊救治不当，致死率高。1999-2007年我院急诊救治颈部大血管开放性损伤12例，均成功救治，无一例死亡，无严重并发症。总结急诊救治经验报告如下。

关节镜下清理和钻孔治疗膝关节软骨退变的疗效分析

目的探讨关节镜下清理和钻孔治疗膝关节软骨退变的临床疗效。方法 2009年1月至2013年2月,87例膝关节软骨退变患者随机分为两组,A组含45例(56侧),予关节镜下清理术治疗;B组含42例(51侧),行关节镜下清理+软骨下骨钻孔术,术后予对症治疗。观察两组患者治疗后的效果。结果 A组治疗后6个月时优良率为64.29%,B组6个月后优良率为84.31%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后均随访2年,B组术后6个月、1年和2年的优良率分别为89.29%、80.36%和75.00%,术后2年时的疗效显著低于6个月时(P=0.04)。结论关节镜清理+钻孔术治疗膝关节软骨退变疗效优于单纯关节镜清理术,但其疗效随时间延长而降低。

影响老年肱骨近端骨折功能恢复的因素分析

目的探索影响老年肱骨近端骨折功能恢复的影响因素。方法回顾分析2012年9月至2014年3月,我院治疗的老年肱骨近端骨折82例,统计分析患者的年龄、性别、手术方式、骨折分型、致伤因素、功能锻炼、围手术期并发症等各项指标,以主观性较强的DASH评分和客观性较强的Constant肩关节评分系统为标准,行单因素分析,以了解影响老年肱骨近端骨折功能恢复的影响因素。结果根据DASH评分和Constant-Murley评分标准,82例患者中,优66例,良11例,中4例,差3例,优良率高达93.90%。男性和女性患者、锁定钢板治疗和传统内固定治疗相比,均无显著性差异(P>0.05);NeerⅠ、Ⅱ型患者的预后明显优于NeerⅢ、Ⅳ型患者(P<0.05);非高能量损伤患者预后明显优于高能量损伤患者(P<0.05);按时康复训练患者预后明显优于无康复训练患者(P<0.05);无围术期并发症患者预后明显优于有围术期并发症患者(P<0.05)。结论骨折分型、致伤因素、功能锻炼、围手术期并发症是影响老年肱骨近端骨折功能恢复的主要因素,而性别、手术方式对老年人肱骨近端骨折功能恢复影响较小。

膝关节置换术及假体的研究进展

膝关节在支持人类运动功能方面起着重要作用,膝关节类疾病比较复杂,患者痛苦大,生活质量差,甚至可能致残。膝关节置换术是目前针对保守治疗无效的膝关节类疾病患者的主要临床治疗手段,且取得较好的疗效。该文总结和探讨了膝关节置换术以及膝关节假体的研究进展,并分析了常见的膝关节假体并发症,希望为我国相关研究治疗提供理论依据。

糖酵解抑制剂对低氧骨肉瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的研究常氧和低氧条件下2-脱氧-D-葡萄糖(2-DG)对骨肉瘤细胞株LM8增殖、细胞周期和凋亡的影响。方法建立细胞体外低氧模型。应用细胞活性计数试剂盒(CCK-8)检测2-DG对LM8细胞株生长的影响;以荧光显微镜观察细胞形态变化;以流式细胞仪检测细胞周期的变化及细胞凋亡率。结果不同浓度2-DG对骨肉瘤细胞株LM8生长均有抑制作用,并呈浓度依赖性。低氧2-DG组对骨肉瘤细胞株LM8生长抑制作用比常氧2-DG组明显增强。常氧和低氧条件下2-DG浓度为0.5mg/ml、1.0mg/ml、2.0mg/ml、3.0mg/ml时对骨肉瘤细胞的抑制率,分别为14.6±2.9%、23.8±2.1%、30.1±1.9%、43.2±3.4%和35.2±2.6%、47.7±2.6%、65.8±2.6%、84.7±2.4%,两者有显著性差异(P＜0.05)。低氧下2-DG组凋亡细胞百分比明显增加,且细胞滞留于G_2/M及S期。结论2-DG对骨肉瘤细胞生长有抑制作用,低氧条件下2-DG的抑制作用加强,其机制可能通过阻抑细胞周期进程和诱导骨肉瘤细胞凋亡而实现。