1例高分化精索脂肪肉瘤1年内3次手术治疗报告并文献复习

目的探讨高分化精索脂肪肉瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析1例多次复发高分化精索脂肪肉瘤患者的临床资料,结合相关文献对其临床诊治进行讨论。结果患者初次手术行右侧精索区脂肪组织送检。术后病检提示:高分化脂肪肉瘤。随访1年内,因复发分别行双侧睾丸根治性切除术及腹膜后肿瘤切除术。结论精索脂肪肉瘤是极为罕见的疾病,目前尚缺乏标准的治疗方案,局限性病变完整手术切除是关键,局部复发手术治疗仍是首选,无法达到R0切除,术后复发率极高,脂肪肉瘤对放疗和化疗不敏感,仍期待更确切的辅助疗法联合应用于该疾病的治疗。

成人腹腔内型隐睾伴Zinner综合症1例报道

2021年8月我院收治1例成人腹腔内型隐睾患者,入院后完善检查提示右侧精囊囊肿并右肾缺如,诊断为隐睾伴Zinner综合症。此病罕见,现将诊治经过报道如下。1病例报告患者男性,32岁,因“发现右侧阴囊空虚1月”入院,门诊彩超检查右侧阴囊空虚,未发现右侧睾丸附睾。右侧腹股沟区彩超示右侧腹股沟管内未探及可疑睾丸及附睾。

非肌层浸润性膀胱癌电切术后尿液脱落细胞检查的临床应用

目的:探讨非肌层浸润性膀胱癌电切术后尿液脱落细胞检查与肿瘤残留、复发的相关性,探索术后尿液脱落细胞学阳性作为二次电切手术指针的可行性。方法:将2016年3月至2018年3月在本院诊断为非肌层浸润性膀胱癌96例患者纳入本研究,分别对电切术前、术后[分别于手术室、术后第一天、术后四周(每周一次)]收集新鲜尿液行尿液脱落细胞检查,术后常规膀胱灌注吉西他滨(术后即刻灌注,前四周,每周一次;后每月一次,共1年),术后随访至肿瘤复发或满两年。统计各个研究时间段非肌层浸润性膀胱癌尿液脱落细胞学阳性率情况。结果:96例非肌层浸润性膀胱癌患者术前尿液脱落细胞检查阳性15例,术后即刻尿液脱落细胞检查阳性86例,术后第一天尿液脱落细胞检查阳性32例,术后第一周尿液脱落细胞检查阳性10例,术后第二周尿液脱落细胞检查阳性5例(均行二次电切,证实为肿瘤残留),术后三周、四周尿液脱落细胞检查阴性。在两年的随访期内共15例证实为肿瘤复发,其中4例为尿液脱落细胞检查阳性。结论:非肌层浸润膀胱癌行电切术后通过连续多次进行尿液脱落细胞检查发现尿液中播散的癌细胞以及创面残余癌组织存在,可作为决定是否进一步行二次电切手术的备选条件。

肿瘤标志物PSA和PSCA联合检测在前列腺癌诊断中的相关研究

目的探讨外周血中前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺干细胞抗原(PSCA)单独或联合检测对于前列腺癌的临床诊断价值。方法选取100名健康者(非患者组)、91例前列腺增生患者(BPH组)和84例前列腺癌患者(PCA组)作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验检测各组血清中PSA和PSCA的含量,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价单独或联合检测PSA和PSCA对前列腺癌的诊断价值。结果 BPH组和PCA组血清中PSA和PSCA含量显著高于非患者组(P<0.01),PCA组中PSA和PSCA含量显著高于BPH组(P<0.01)。PSA、PSCA单独或联合检测区分非患者和BPH患者的ROC曲线下面积分别为0.690(95%CI为0.615~0.766),0.700(95%CI为0.673~0.814)和0.898(95%CI为0.854~0.943),表明两指标单独或联合检测对于BPH患者具有一定的诊断意义;区分非患者和PCA患者的曲线下面积分别为0.867(95%CI为0.813~0.921),0.904(95%CI为0.858~0.951)和0.973(95%CI为0.944~1.000),表明PSA、PSCA单独或联合检测对于PCA诊断具有较高的价值;区分BPH患者和PCA患者的曲线下面积分别为0.687(95%CI为0.608~0.766),0.818(95%CI为0.752~0.884)和0.862(95%CI为0.803~0.920),表明在区分BPH和PCA的诊断中,二者单独检测均具有一定价值,且联合检测具有较高的临床诊断意义。结论血清PSA和PSCA单独或联合检测对于BPH和PCA均具有临床诊断价值,并且联合检测的诊断价值更高。

自制导尿评分量表在导尿困难男性患者中的应用

目的探讨自制导尿评分量表在男性导尿困难患者中的应用。方法采用自制导尿评分量表对我院2014年6月至2016年7月共96例男性导尿困难患者进行量化评分。其中低级64例,中级18例,高级14例,低级采用更换润滑剂、增加润滑剂、更换尿管,中级使用非直视下留置斑马导丝辅助导尿,高级采用直视下尿道膀胱镜留置斑马导丝辅助进行留置导尿,统计3组患者导尿成功率。结果自制导尿评分量表评分低级患者再次导尿成功率98.44%(63/64),评分中级患者导尿成功率94.44%(17/18),评分高级患者导尿成功率85.71%(12/14)。结论自制导尿评分量表在对男性导尿困难患者下一步治疗方案选择中具有客观指导意义,值得在泌尿外科推广应用。

经腹膜外改良逆行膀胱全切术＋原位回肠新膀胱术治疗男性浸润性膀胱癌临床观察

【目的】探究经腹膜外改良逆行膀胱全切术＋原位回肠新膀胱术对男性浸润性膀胱癌的临床疗效。【方法】将本院于2016年1月至2017年1月收治的78例浸润性膀胱癌男性患者随机分为观察组和对照，每组各39例，分别采用经腹膜外改良逆行膀胱全切术＋原位回肠新膀胱术及传统膀胱全切术十原位回肠新膀胱术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等指标及两组术后3个月及术后6个月白天、夜间的尿控情况；比较两组术后6个月尿流动力学、并发症发生情况。【结果】观察组的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等指标明显小于对照组（P〈O．05）；两组术后3个月及术后6个月白天、夜间的尿控情况比较差异无显著性（P〉O．05），但其白天的尿控情况均好于夜间，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后6个月的尿动力学指标比较，差异无显著性（P〉0．05）。观察组的并发症总发生率5．13％明显小于对照组的20．51％，差异有统计学意义（P〈O．05）。【结论】经腹膜外改良逆行膀胱全切术＋原位回肠新膀胱术治疗男性浸润性膀胱癌患者，临床疗效显著，能有效改善患者的尿控情况，且术后并发症少，安全可靠，值得临床推广应用。

成人未降睾丸的个性化诊治研究进展

未降睾丸是常见的男性先天性异常,然而常常由于对该疾病认识不足和拖延而导致治疗延误。由于成人未降睾丸较少的人群基数,难于确定最佳治疗方案。与小儿未降睾丸不同,成人未降睾丸常常与睾丸肿瘤样病变联系在一起,大多学者推荐睾丸切除术为治疗首选方式。然而基于成人生活质量追求及围手术期手术风险考虑,常规的睾丸切除术应该被慎重考虑。本文基于文献综述,探讨成人未降睾丸的个性化治疗方法。

左侧肾上腺皮质腺瘤伴弥漫性钙化1例报告

1病例报告患者男性,32岁,因体检发现左侧肾上腺占位1月余入院,既往无高血压、糖尿病病史,否认结核病史,无腰部疼痛病史,入院检测血压、血糖均正常,立卧位肾素、血管紧张素、醛固酮测定均正常,皮质醇节律在正常范围之内,儿茶酚胺类激素测定正常。尿常规、血常规、肝、肾功能、血脂、血钙及电解质、磷酸盐均示正常。

右髂内动脉瘤压迫输尿管致肾积水1例报告

髂内动脉瘤多见于老年患者、高血压病患者、动脉粥样硬化患者,中年患者少见。我院近期收治1例49岁因右髂内动脉瘤压迫右输尿管导致右肾积水患者,患者右髂内静脉同样存在扩张增粗,考虑先天性血管畸形,现报告如下。1病例报告患者女性,49岁,

膀胱造瘘术后诊断膀胱癌1例报告

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一。膀胱造瘘后部分患者后期会出现慢性尿路感染、刺激性皮炎、瘘口周围漏尿、反复血尿、膀胱挛缩,甚至膀胱肿瘤等并发症。我院近期收治1例65岁膀胱造瘘术后4年诊断膀胱癌并行根治性膀胱切除+输尿管皮肤造口手术的患者,现报告如下。

双镜联合治疗复杂性肾结石后尿路感染发生的列线图预警模型构建与验证

目的通过分析双镜联合治疗复杂性肾结石后尿路感染的影响因素来构建并验证列线图模型对尿路感染的预测价值。方法选取本院2020年3月至2022年1月收治的115例复杂性肾结石患者,根据术后是否出现尿路感染分为感染组(32例)与非感染组(83例)。比较两组患者的性别、年龄、体质量指数、糖尿病、高血压、冠心病、既往ESWL史、术前尿路感染、肾功能障碍、结石大小、手术时间、鹿角形结石、术前血糖水平、术中灌注量、术中通道类型、术后留置导尿管时间等资料,并进行尿路感染的单因素、多因素logistic回归分析,将筛选出的影响因素应用R软件拟合列线图模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对尿路感染的预测价值。结果感染组与非感染组的性别、年龄、高血压、冠心病比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。感染组的体质量指数>24 kg/m^(2)、糖尿病、既往ESWL史、术前尿路感染、肾功能障碍、结石>3.5 cm、手术时间>100 min、鹿角形结石、术前血糖>6.1 mmol/L、术中灌注量>30 L、术中多通道、术后留置导尿管时间>7 d的占比均明显高于非感染组(均P<0.05)。经单因素及多因素logistic回归分析结果显示,术前尿路感染、肾功能障碍、结石大小、手术时间、鹿角形结石、术前血糖、术中灌注量是双镜联合治疗复杂性肾结石后尿路感染的影响因素(均P<0.05)。根据logistic回归分析结果绘制双镜联合治疗复杂性肾结石术后发生尿路感染的列线图模型,该模型预测尿路感染的ROC曲线下面积为0.889(95%CI:0.823~0.969)。Bootstrap法内部验证的平均绝对误差为0.020,预测曲线与标准曲线基本拟合,提示模型预测有较高的准确度。H-L拟合优度检验结果提示列线图模型预测概率与实际尿路感染率有较高一致性(χ^(2)=1.968,P=0.121)。结论术前尿路感染、肾功能障碍、结石大小、手术时间、鹿角形结石、术前血糖、术中灌注量是双镜联合治疗复杂性肾结石后尿路感染的影响因素。基于上述影响因素建立的列线图模型可有效预测患者的术后尿路感染风险。

肾脏钝性损伤的临床诊疗现状

肾脏钝性损伤是一种常见的腹腔脏器损伤类型,致伤原因多样,常合并其他器官损伤,临床表现复杂。目前,分级标准尚未完全统一,治疗上,非手术治疗与手术治疗的选择依然存在争议。本文拟根据最新证据分析肾脏钝性损伤的病因与病理学基础、临床表现与分级标准、影像学与实验室检查以及诊疗现状,以期为临床诊治和未来研究提供参考。

睾丸扭转诊治的研究现状

睾丸扭转是泌尿外科特别是小儿泌尿外科常见急诊病之一,需要及时准确的诊断来避免睾丸切除。睾丸扭转在年轻男性人群中并不罕见,事实上,在这一年龄阶段其发病率甚至比睾丸肿瘤还要高得多。然而睾丸扭转对男性健康威胁方面并没有得到该有的公众关注。本文阐述了睾丸扭转在病因、遗传、诊断、治疗、生育、医疗投诉方面的研究现状。