运动训练对大鼠脑缺血再灌注后神经修复及GAP-43和Neurocan表达的影响

目的观察运动训练对大鼠脑缺血再灌注后不同时间神经修复及GAP-43与Neurocan表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠72只,随机分成运动训练组、对照组、假手术组。采用线栓法制作一侧大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,以神经功能缺损评分和Morris水迷宫试验进行神经功能评价,免疫组化法观察对脑缺血周围GAP-43与Neuorcan的表达。结果与对照组比较,脑缺血再灌注后14d、21d,运动组的肢体运动及记忆功能明显恢复;缺血再灌注后7d,对照组缺血周围出现GAP-43阳性细胞,14d减少,21d、28d明显减少,运动组GAP-43表达在14d、21d、28d较对照组显著增加(P<0.05)。Neurocan阳性细胞在对照组缺血再灌注7d出现,14d达高峰,21d、28d时下降;运动组Neurocan表达在缺血再灌注14d、21d、28d较对照组显著减少(P<0.05)。结论运动训练上调大鼠脑缺血区GAP-43表达与下调Neurocan表达,可能是其促进脑损伤区中枢神经修复的重要机制之一。

运动训练对脑缺血后轴突生长及抑制因子表达的影响

运动训练促进脑缺血损伤后神经功能恢复已成共识,但其作用机制仍在探索之中。该文从运动训练对脑缺血损伤后神经元轴突干预作用的研究发展现状出发,就运动训练对脑缺血损伤后脑组织轴突生长与抑制因子表达的影响予以综述,包括运动训练对神经生长因子、脑源性神经生长因子、神经生长相关蛋白、Nogo-A蛋白和Rho激酶的作用等,从而说明运动训练在脑缺血损伤后发挥的作用。

阿加曲班治疗急性缺血性卒中的系统评价

目的系统评价阿加曲班治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性。方法通过计算机检索、人手检索及向药厂索取资料等方法,全面收集有关阿加曲班治疗急性缺血性卒中的随机对照试验(randomized controlled tri-al,RCT)和半随机对照试验(Quasi-randomized control trial),由两名评价员按纳入标准,进行各自独立检索和筛选文献,并进行资料提取。按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价。在严格进行文献质量评价的基础上,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果最终有10个随机对照试验,1个半随机对照试验复核标准并被录用进行系统分析,它们包括1542例患者,Meta分析显示,阿加曲班治疗组神经功能改善优于安慰剂组[OR2.40,95%CI(1.65,3.49),P<0.00001],神经功能改善优于奥扎格雷组[OR2.01,95%CI(1.02,3.97),P=0.04],神经功能改善优于阿司匹林组[OR2.70,95%CI(1.50,4.85),P=0.0009]。只有2个研究发现有颅内出血病例,进一步对这两个研究进行Meta分析发现,治疗组和对照组比较无统计学显著性差异,表明阿加曲班没有增加患者的颅内出血[OR1.68,95%CI(0.34,8.33),P=0.53]。实验对照试验有2个研究报告了全身性出血的不良反应,分析后发现治疗组和对照组比较差异无统计学意义,表明阿加曲班组没有增加患者的出血并发症[OR4.79,95%CI(0.55,42.07),P=0.16]。阿司匹林对照试验有2个研究报告了全身性出血的不良反应,分析后发现治疗组和对照组比较差异无统计学意义,表明阿加曲班组没有增加患者的出血性并发症[OR1.19,95%CI(0.58,2.45),P=0.64]。结论阿加曲班能有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损和日常生活能力,降低致残率。阿加曲班用于治疗急性缺血性脑卒中是安全的。然而由于纳入研究证据强度有一定的局限,需要更多高质量、多中心、大样本的随机对照试验进一步验证结论。阿加曲班对远期死亡、复发的疗效尚需进一步研究。

康复训练对脑梗死大鼠梗死灶周围SDF-1表达的影响

目的:研究康复训练对大鼠脑梗死灶周围基质细胞衍生因子(SDF-1)表达的影响。方法:采用线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉栓塞(MCAO)再灌注模型。将48只造模成功成年SD大鼠随机分成造模对照组(n=24)及康复训练组(n=24)。另取24只大鼠作为假手术组。康复训练组于术后48h每天予以转棒、平衡木、滚筒等训练1h;造模对照组和假手术组则置于普通笼内饲养,不予以任何针对性训练。每组随机分为第3天、第7天、第14天、第21天4个时间点,每个时间点各取6只大鼠,分别于相应时间点进行神经行为学和运动功能评分后取脑,采用免疫组织化学方法观察各个时间点脑梗死灶周围SDF-1的表达。结果:造模术后第7天,康复训练组神经行为学评分及运动功能评分均低于造模对照组(P<0.05),神经功能明显改善;免疫组织化学染色检测,康复训练组与造模对照组大鼠脑梗死灶周围SDF-1阳性细胞于造模术后第3天增加,第7天达到高峰,并维持到第14天,第21天下降,且康复训练组在各个时间点较造模对照组增多,与第7天差异明显(P<0.05)。结论:康复训练可促进大鼠梗死灶周围SDF-1表达增加,改善神经功能。

核心肌群中频脉冲电刺激治疗联合核心稳定性训练对脑卒中后患者平衡功能障碍的影响

目的研究核心肌群中频脉冲电刺激治疗联合核心稳定性训练对脑卒中患者平衡功能及日常生活能力的影响。方法选取2018年9月至2020年3月广西壮族自治区南溪山医院康复医学科收治的脑卒中患者60例,采用随机数字表法将60例脑卒中患者分成对照组和观察组,每组30例,对照组采用常规康复训练,观察组在对照组的基础上增加核心肌群中频脉冲电刺激治疗联合核心稳定性训练,每日治疗20 min,每周5次,共治疗4周。并分别于康复治疗前和治疗后,应用Berg平衡量表(BBS)评估患者平衡能力,使用改良的Barthel指数(MBI)评估患者日常生活能力。结果康复治疗后两组患者BBS评分均较治疗前有提高(P<0.05)。康复治疗后,观察组患者的BBS评分显著高于对照组(P<0.05),日常生活能力MBI评分亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核心肌群中频脉冲电刺激治疗联合核心稳定性训练能有效提高脑卒中后患者平衡能力,有利于提高患者日常生活能力。