舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜的安全性研究

目的:观察舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜检查的安全性。方法:选择2021年1—5月在成都市第六人民医院行无痛胃镜检查的100例患者,随机分为P组和S组,每组50例。P组给予0.9%氯化钠注射液(0.1 ml/kg)+丙泊酚(1.5 mg/kg);S组给予舒芬太尼(0.1μg/kg)+丙泊酚(1.5 mg/kg)。记录两组诱导时间、清醒时间、丙泊酚总量、丙泊酚追加人数、体动及不良反应情况,并比较两组麻醉前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。结果:S组诱导时间和清醒时间明显短于P组(P<0.05),丙泊酚总量和丙泊酚追加人数明显少于P组(P<0.01),体动、低氧血症、呛咳严重程度明显低于P组(P<0.05)。两组其他不良反应、麻醉前后MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛胃镜检查中使用舒芬太尼联合丙泊酚可减少丙泊酚用量,不增加对呼吸循环的抑制,安全性高。

罗哌卡因联合舒芬太尼腰麻用于下腹部短小手术的临床探讨

目的使用0.33%的罗哌卡因联合舒芬太尼做腰硬联合麻醉,完成下腹部短小手术的可行性,并探讨其并发症。方法随机选择40例需要做下腹部手术的患者(估计手术时间在1 h左右),其中阑尾切除术20例(Ⅰ组),无张力疝修补术20例(Ⅱ组),选择L2-3作穿刺点,用罗哌卡因10 mg(1mL),舒芬太尼5ug(1mL),10%葡萄糖注射液1 mL配成0.33%罗哌卡因腰麻液,推2.5ml做腰麻,硬膜外置管备用。术中观察麻醉效果,循环、呼吸的波动情况,以及硬膜外是否需要追加麻醉药或者静脉辅助镇痛药。术毕以改良式Bromage评分判断术后运动阻滞程度。结果患者都能顺利完成手术,血流动力学稳定,硬膜外5例追加麻醉药。24 h内有11例出现术后尿潴留,48 h内均能自主解小便;1例头晕,无恶心呕吐等并发症。结论低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于下腹部短小手术是可行的。

Graves’病放射碘治疗后甲状腺功能减退产妇乳汁和血与婴儿血甲状腺激素水平

目的观察Graves'病服^(131)碘(^(131)I)后甲状腺功能减退(简称甲减)产妇乳汁和血及婴儿血甲状腺激素的水平。方法采用直接化学发光技术的竞争免疫测定法对Graves'病^(131)I治疗后36名出现甲减产妇(其中治愈产妇组20人,甲减产妇组16人)和正常产妇20人(正常产妇组)血、乳及婴儿的血游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺素(S-TSH)指标定量检测。结果甲减产妇组血FT_3、FT_4分别为(3.38±0.58)pmol/L、(7.12±1.06)pmol/L,乳汁FT_3、FT_4分别为(1.49±0.48)pmol/L、(3.09±0.73)pmol/L,血和乳汁S-TSH分别为(106.25±29.74)、(2.20±0.31)uIU/ml与正常产妇和治愈产妇组比较,差别均有统计学意义(P<0.01)。治愈产妇组和正常产妇组乳FT_3水平占血FT_3的50%以上,而甲减产妇组为39%。相关分析显示,正常产妇组乳FT_3与血FT_3、乳FT_4与血FT_4呈正相关(r=分别为0.77,0.87,P<0.01)。甲减产妇组乳FT_4与血FT_4呈正相关(r=0.99,P<0.01)。甲减组婴儿TSH[(6.24±0.75)uIU/ml]与正常和治愈组婴儿组比较,差别有统计学意义(P<0.01)。甲减组产妇血FT_4与婴儿血FT_4、产妇血TSH与婴儿血TSH呈正相关(分别r=0.83、0.73,P<0.