主动脉弓分支优先技术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的优势

目的研究改良孙氏手术程序即主动脉弓分支优先重建吻合技术在Stanford A型主动脉夹层手术中的优势。方法收集2018年1月至2020年12月在赣南医学院第一附属医院接受孙氏手术的82例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料行回顾性研究。其中分支优先组29例(采用主动脉弓分支优先重建的孙氏手术程序),经典组53例(采用经典的孙氏手术程序)。比较2组患者的一般资料及围术期资料。结果 2组低温停搏时间、术中红细胞/血浆/血小板输注量和二次开胸、术后透析、气管切开、低心排血量综合征比例以及住院期间死亡率差异均无统计学意义(均P>0.05)。分支优先组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、重症监护病房停留时间、机械通气时间、恢复清醒时间、术后24 h引流量、神经系统并发症发生率短于/少于/低于经典组,术中最低鼻咽温度高于经典组[(187±38)min比(208±61)min、(103±29)min比(117±41)min、(24.3±1.2)h比(51.1±15.6)h、(18±8)h比(36±14)h、(4.1±1.3)h比(6.3±5.6)h、(492±87)ml比(732±138)ml、6.9%(2/29)比22.6%(12/53)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论主动脉弓分支优先技术的优点是体外循环时间和主动脉阻断心脏缺血时间缩短,全程双侧脑灌注,脑保护更有优势,有助于减少神经系统并发症。