基于证据临床应用的多学科协作对持续性心房颤动射频消融手术患者的影响

目的:探讨基于证据临床应用的多学科协作对持续性心房颤动射频消融手术患者的影响。方法:选取2019年3月1日~2022年1月31日收治的78例持续性心房颤动患者,均行射频消融手术,利用随机数字表法分为对照组和研究组各39例;对照组采取常规护理干预,研究组采用基于证据临床应用的多学科协作护理干预。比较两组干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及心房颤动患者生命质量量表(AF-QoL-18)评分,比较两组国际标准化比值(INR)、中文版服药依从性量表(MMAS-8)评分、营养状况[微型营养评价法(MNA)]及并发症发生率。结果:干预前,两组SDS、SAS、AF-QoL-18评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组SDS、SAS、INR评分均低于对照组(P<0.01),AF-QoL-18、MMAS-8评分均高于对照组(P<0.01),营养状况优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对持续性心房颤动射频消融手术患者实施基于证据临床应用的多学科协作,可缓解不良情绪,提高用药依从性,降低并发症发生率,提升生命质量。

文献预检索在健肝乐颗粒临床应用专家共识临床问题构建中的运用

中成药临床应用专家共识的制订工作,充分参考现有的循证医学证据,结合专家经验和患者需求,对现有中成药说明书进行细化和优化,以期指导中西医临床医生合理使用中成药。在中华中医药学会标准化办公室制定的专家共识制定总括为“十步法”标准流程的指导下,作者在参与健肝乐颗粒临床应用专家共识的编制工作的过程中,将“文献预检索”运用在构建临床问题的步骤中,对健肝乐颗粒及同类中成药的文献发表情况、健肝乐颗粒相关经典名方(芍药甘草汤)的文献发表情况、同类中成药进入指南或专家共识情况、健肝乐颗粒相关疾病指南中推荐的用药方案进行文献预检索,了解健肝乐颗粒优势及存在的问题,更好地找准健肝乐颗粒在治疗肝脏疾病中的临床定位并为提出合理的临床问题提供方向和依据。该文以健肝乐颗粒临床应用专家共识的编制工作为基础,对文献预检索在构建临床问题中的应用和实践做重点介绍,并对其对构建临床问题形成的建议及问题的选择进行讨论,为此法在中成药专家共识中的实践积累经验。

基于数据挖掘探讨中医药治疗肝癌用药规律

目的:基于回顾性数据挖掘肝癌临床症状及中药处方,研究肝癌的核心药物配伍规律及方药的用药特点。方法:收集2017年4月至2019年5月期间于湖北省中医院就诊的肝癌患者的病历,提取入院阳性症状和住院期间患者服用的中药处方,采用频数统计、复杂网络分析、关联规则、聚类分析等方法,挖掘肝癌核心症状及常用药对,统计分析药物四气五味、归经。结果:复杂网络分析提示乏力、纳差、睡眠差、肝区不适、腹胀、口干、小便黄症状为强链接关系。发现肝癌用药药性以寒、温为主,药味以甘平为主,苦药次之,药物归经集中为脾经、肺经,其次是肝胃经。处方复杂网络和关联规则分析得出白术、茯苓、黄芪、丹参、茵陈、半枝莲、半夏等药物之间存在强链接关系,肝癌常用药对分别是:炒麦芽-炒谷芽;茯苓-白花蛇舌草,黄芪;茯苓-百花蛇舌草,白术;白术-太子参,茯苓;茯苓-神曲,丹参。选取高频药物进行聚类分析,得出4个药物聚类,具有扶正健脾、化痰、祛瘀、疏肝、软坚、解毒抑癌等对症治疗的遣方用药特点。结论:肝癌主要以乏力、纳差、睡眠差、肝区不适、腹胀、口干、小便黄等虚实夹杂类症状为主,用药以“解毒”“化痰”“祛瘀”“扶正补虚”,辅以疏肝为基本治疗原则。

基于网络药理学及分子对接探讨芍药甘草汤治疗乙型病毒性肝炎肝损伤的作用机制

目的运用网络药理学研究芍药甘草汤治疗乙型病毒性肝炎所致肝损伤的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取芍药甘草汤的化合物及靶点,以口服生物利用度(OB)≥30%和类药(DL)≥0.18为阈值进行化合物筛选,将靶点输入Uniprot获取靶点对应的基因Symbol;从TTD、OMIM等数据库获取乙型病毒性肝炎的相关靶点并筛选出与芍药甘草汤靶点基因的交集基因;运用Cytoscape3.8.0软件绘制活性成分-靶点、疾病-中药-化合物-交集靶点(基因)网络图;运用String构建蛋白相互作用网络,再用R语言的Bioconductor安装包,进行GO富集及KEGG通路富集分析,并联合主要化合物、交集基因与通路分析结果,绘制成分-靶点-通路网络图;用Vina软件对筛选出来的结果进行分子对接。结果筛选得到芍药甘草汤有效成分105种、有效成分靶点214个;筛选得到乙型病毒性肝炎疾病靶点5 984个,药物-疾病交集基因198个;经蛋白互作网络及拓扑结构分析得到21个核心靶点,121条相互作用关系;槲皮素、山柰酚、柚皮素等为芍药甘草汤的主要活性成分,PPARA、RB1、TP53、MAPK3、AKT1、STAT3、JUN等为主要作用靶点。GO富集分析显示靶点所在的细胞组分主要为薄膜筏、膜微域、膜区域;生物学过程主要富集在有对金属离子的响应、对脂多糖的反应;分子功能主要为核受体活性、转录因子活性。KEGG富集发现膜区由糖基化终末产物介导的AGE-RAGE通路、乙型肝炎通路等为主要通路。进一步筛选核心靶点及化合物成分进行分子对接显示MAPK3、AKT1、STAT3、JUN作为核心靶点可与槲皮素、山柰酚、柚皮素稳定对接。结论通过网络药理学及分子对接的方法,找到了芍药甘草汤治疗慢性乙型病毒性肝炎肝损伤可能的潜在靶点,预测了其发挥药理作用的关键通路。

外商投资主要集中地区

我国吸收的外商直接投资主要集中在沿海省市,尤其是经济特区、经济技术开发区和开放地区。1979～1996年,沿海12个省市批准的外商投资项目、协议外资金额和实际利用外资金额大约分别占全国的81％、87％和85％。