探究艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜手术的应用效果

目的:探究艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜手术的应用效果。方法:将我院(2021年10月—2023年02月)收治以小儿腹腔镜手术治疗疾病患儿120例,以随机数字表法分成两组,各60例。以氯胺酮全身麻醉为对照组,以艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉为研究组。比较两组患儿在麻醉手术过程中的生命指标、患儿麻醉相关指标,不良反应发生情况及躁动发生率。结果:两组患儿在麻醉诱导开始、建立二氧化碳气腹、手术开始10min及手术结束后的生命指标比较,无统计学差异(P>0.05)。研究组自主呼吸恢复、拔管、指令性睁眼、PACU停留时间均短于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。研究组患儿在麻醉后的不良反应发生率及躁动发生率相比更低,两组相比存在统计学差异(P<0.05)。结论:小儿腹腔镜手术选择艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,对于患儿为围手术期相关生命指标影响较小,缩短麻醉后自主呼吸恢复、拔管、指令性睁眼、PACU停留时间,减少麻醉后不良反应及躁动的发生率,效果理想。

改良骶管阻滞复合静脉全麻与全凭静脉麻醉在腹腔镜下阴式子宫全切术中的应用比较

目的比较改良骶管阻滞复合静脉全麻与全凭静脉麻醉对腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术患者的麻醉效果、血流动力学、麻醉药维持剂量、术后苏醒、躁动及疼痛的影响。方法 50例拟行腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组25例。改良骶管阻滞复合静脉全麻组(A组)患者预先用0.15%罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼20mL行骶管阻滞,不留置硬膜外导管,丙泊酚静脉维持;全凭静脉麻醉组(B组)患者给予丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉。观察并记录不同时间点两组患者的心率、平均动脉压、所需麻醉维持药量、术毕清醒及出现疼痛的时间。结果两组患者各观察点血流动力学变化比较,差异无统计学意义;A组所需麻醉维持不需要静脉镇痛药瑞芬太尼和肌松药顺阿曲库铵或较一般全麻用药量显著减少;术后苏醒早;拔管时间为(12.00±4.01)min,相对于B组的(15.44±4.92)min明显缩短(P<0.05);躁动例数显著减少;术后出现疼痛的时间为(13.12±6.72)min,相对于B组的(8.08±2.32)min明显延长(P<0.01)。结论改良骶管阻滞复合静脉全麻可改善丙泊酚-瑞芬太尼用于腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术的麻醉效果,是一种安全、经济、有效并有利于患者术后恢复的麻醉方式。

酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼在腹腔镜下阑尾切除术后静脉自控镇痛的效果观察

目的:探讨腹腔镜下阑尾切除术后应用酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼静脉自控镇痛的疗效及不良反应。方法:选择普外科腹腔镜下阑尾切除术后行静脉自控镇痛患者60例,随机分为两组,酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼组(A组)30例,舒芬太尼组(B组)30例。分别于术后3h、6h、12h、24h随访,并进行VAS痛觉评分,观察其不良反应。结果:两组镇痛效果比较,无显著性差异(P>0.05),但A组患者头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应明显低于B组(P<0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼比较,能明显减少舒芬太尼产生的头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应,并可增强舒芬太尼的镇痛效果,减少舒芬太尼的用量。

0.2%罗哌卡因单纯脊麻针低位腰麻结合臀高位在肛门直肠手术中的应用效果观察

（持续）骶管阻滞麻醉或硬膜外置管麻醉，曾广泛应用于肛门直肠手术，但由于起效慢、效果不确切、肌松效果差、局麻药及静脉辅助用药量大等缺点，很难满足手术要求。腰麻具有起效迅速、效果确切、肌松满意、作用时间长、静脉辅助用药量小等特点，但此类患者易引起循环系统的抑制。笔者在无脊椎麻醉禁忌的此类手术中使用低浓度0．2％罗哌卡因单纯低位腰麻结合臀高位，效果良好，呼吸循环抑制小，现将总结报道如下。

脊麻针单纯腰麻在下腹部、肛门直肠、下肢等短小手术中的应用

近年来,随着医疗技术的提高,基层医院的手术种类和质量也在逐年提高,其中下腹部、盆腔及下肢手术占有重要比例。为了取得较好的麻醉效果,腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）被广泛应用,因其发扬腰麻和硬膜外麻醉的优点和长处,弥补两者的缺点和不足,比较符合基层医院的手术类型及现实需要。

回收式自体输血86例报告

由于献血存在“窗口期”，或抗体效价低于检测阈值，血清试剂灵敏度不高及操作不当而致血清学检测出现“假阴性”等因素。可能出现输血后肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾。采用自体血回输可避免经血液传播的疾病及同种输血引起的免疫反应、差错事故，缓解了血源紧张的矛盾。本院自97年以来对急性失血手术病人进行回收式自体输血，取得良好的效果，现报告如下：

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果

目的：探讨全身麻醉和腰硬联合麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用效果。方法选取2012年3月至2014年5月行股骨颈骨折手术的老年患者90例，随机分为两组，每组45例。联合麻醉组实施腰硬联合麻醉，全身麻醉组实施全身麻醉，记录分析两组患者的麻醉效果和并发症。结果联合麻醉组并发症发生率均明显低于全身麻醉组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组麻醉效果比较差异未见统计学意义（P＞0.05）。结论腰硬联合麻醉和全身麻醉均能够在老年股骨颈骨折手术中取得较好的麻醉效果，但腰硬联合麻醉能够有效降低术后并发症的发生率，有利于减轻患者痛苦，建议临床进一步推广。