湿化高流量鼻导管通气对单肺通气胸腔镜手术后患者早期氧合状态影响的多中心临床观察

目的评价择期接受单肺通气胸腔镜手术患者术后1 h使用湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula,HFNC)和传统经鼻氧疗对于术后早期氧合状态、低氧血症及术后肺部并发症发生率的影响。方法采用多中心前瞻性随机对照的研究方法,选择在单肺通气下接受胸腔镜下肺部楔形切除或单肺叶切除的患者80例,年龄在18~60岁,通过随机数字表法将患者分为HFNC组(H组)和对照组(C组),每组40例。H组患者在气管导管拔管后1 h内,采用广州鲸科HF807C型呼吸湿化治疗仪,由经过专业培训的人员使用HFNC(氧流量50~60 L/min)进行吸氧,滴定法确定氧浓度并维持外周脉搏血氧饱和度≥95%;C组患者则在气管导管拔管后1 h内,使用传统的鼻导管吸氧,维持外周脉搏血氧饱和度≥95%。记录患者术前及术中相关数据、术后1 h低氧血症(PaO_(2)/FiO_(2)<300)的发生率及血气分析结果、术后24 h VAS评分及呼吸不适评分、术后7 d内肺部并发症发生率及是否需要再次插管或无创呼吸机治疗、住院时间。结果H组患者术后1 h PaO_(2)较C组明显增加;两组患者术后1 h低氧血症发生率、VAS评分、呼吸不适评分、术后肺部并发症情况、需要再次插管或接受无创呼吸机治疗及住院时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统经鼻氧疗相比,单肺通气胸腔镜手术后早期使用HFNC可以增加患者动脉氧分压,有利于提高患者缺氧耐受性。

围手术期老年衰弱患者的评估与意义

随着我国老龄人口逐步增多,一些老年患者的衰弱状态越来越受到关注。相关研究表明衰弱状态患者进行手术,其术后并发症发生率及病死率升高,住院时间延长。如何正确识别和评估衰弱患者,并在围手术期做出相应改善值得我们深思。文章介绍了衰弱的评估方法及衰弱评估在围手术期的意义,并涵盖了改善衰弱状态的相关措施。期望在不久的将来,衰弱的评估将作为老年患者围手术期重要参考指标。

肺保护性通气策略中影响预后因素研究进展

机械通气时采取肺保护性通气策略不但有利于减少急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征患者肺部并发症的发生，降低病死率，而且在健康肺患者中应用也有益处。现对肺保护性通气中影响患者预后的因素进行阐述。