改良单针法纵向套叠显微输精管附睾吻合术 (“大家泌尿网”观看手术视频)

梗阻性无精子症(OA)是男性不育的重要原因之一,而附睾梗阻是梗阻性无精子症中最常见的病因。因此,如何安全、有效地解除附睾梗阻对治疗男性不育有十分重要的意义。随着显微技术的迅速发展,显微输精管附睾吻合术(MVE)已成为附睾梗阻最主要的治疗方式之一。大量数据表明MVE是现今治疗附睾梗阻最好、最安全有效的选择之一。通过数十年的发展,目前MVE的术式也越来越丰富,主要包括双针法横向套叠、双针法纵向套叠、单针法横向套叠以及单针法纵向套叠的MVE,而本团队对单针纵向套叠法MVE进行了改良技术升级,缩短了手术时间,解决了某些地区和国家无特制男性不育显微双针10-0缝线的问题,使之适合更多的医师进行学习和安全操作、适合更多的医院开展MVE。本文将对改良单针法纵向套叠MVE的手术步骤及操作要点等方面进行论述。

黄体生成素受体对睾丸间质干细胞增殖分化的影响

目的探讨黄体生成素受体(LHCGR)对睾丸间质干细胞(SLC)增殖及分化能力的影响。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)及免疫荧光染色比较LHCGR-/-小鼠与LHCGR^(+/+)小鼠睾丸内SLC标志物的表达情况。通过流式细胞术分选出SLC,进行5-乙炔基-2'-脱氧尿苷(EdU)及CCK-8增殖实验。同时诱导SLC向睾丸间质细胞(LC)分化,14 d后检测上清液睾酮水平。qRT-PCR及免疫荧光检测诱导分化后LC标志物表达水平。结果LHCGR-/-小鼠睾丸内存在SLC,应用CD51标记并通过流式分选可获得SLC。LHCGR-/-小鼠SLC EdU+细胞比例和CCK-8增殖曲线与LHCGR^(+/+)小鼠比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。LHCGR-/-小鼠SLC诱导分化后培养基上清液睾酮平均水平仅为0.01 ng/ml,低于LHCGR^(+/+)对照组的2.71 ng/ml(P<0.001),其诱导分化后细胞LC标记物的表达也低于LHCGR^(+/+)小鼠(P均<0.001)。结论敲除LHCGR基因后,睾丸内存在SLC且能维持正常的增殖活性,但是分化为LC受阻。