“一核多维、数元融动”的基础医学教学模式探索与实践

为全面提升人才培养质量,落实“以人为本”教育理念,构建“一核多维、数元融动”的基础医学教学模式,开启“厚德为先、能力为重、课程为基、素质为本”的教学探索之路。通过近10年的探索与实践,全院教师已将育人目标落实到教学全过程,教学相长取得一定成效。

以慢性肾炎综合征为主要表现的Fabry病2例报道并文献复习

目的探讨以慢性肾炎综合征为主要表现的Fabry病临床表现和肾脏病理学特点。方法回顾性分析收治的以慢性肾炎综合征为主要表现的Fabry病2例,分析其临床体征及病理学特征,同时复习相关文献掌握其诊断及治疗方法。结果男女患者各1例,发病年龄分别为46岁和44岁,2例均表现为蛋白尿、血尿、高血压,而无特征性的肾外表现。光镜下显示肾小球硬化率分别为30.8%、32.1%,肾小球足细胞显著肿胀,胞浆内可见空泡形成,肾小管多灶性萎缩。电镜下可见致密而不规则的嗜锇性髓样小体。目前Fabry病无有效的根治手段,合并肾损伤主要以护肾、降蛋白,控制症状等对症治疗为主,主要药物应用为ARB类药物,如氯沙坦钾、来氟米特等。结论Fabry病是一种罕见的X染色体伴性遗传疾病,肾脏损害是其最常见的临床表现之一,电镜下显示嗜锇性髓样小体是该疾病特征性病理表现,治疗上以对症治疗结合酶替代治疗为主并进行适当的遗传学干预以阻断该疾病的遗传。

肾性骨病患者血清IGF-1、iPTH、BALP、OC含量检测及其与骨密度的关系研究

目的研究肾性骨病患者血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、骨钙素(osteocalcin,OC)、全段甲状腺素(intact parathyroid hormone,i PTH)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)的含量及其与骨密度的关系。方法 2013年4月至2014年5月,将在我院就诊的80例慢性肾脏病患者纳入研究的观察组,将80例健康者纳入研究的对照组,检测两组患者的血清IGF-1、i PTH、BALP、OC含量以及L3、L4椎体、股骨颈、Ward’s区、大转子的骨密度,分析骨密度水平与血清学指标的相关性。结果 (1)血清学指标:观察组患者的血清IGF-1水平(145.2±17.8)μg/L低于对照组(245.2±31.5)μg/L,观察组i PTH(234.8±27.3)ng/L、BALP(94.9±11.5)U/L、OC水平(13.9±1.6)μg/L均分别高于对照组(58.8±6.9)ng/L、(35.6±4.5)U/L、(6.7±0.8)μg/L(P<0.05);(2)骨密度水平:观察组患者的L3腰椎(0.817±0.104)g/cm2、L4腰椎(0.742±0.094)g/cm2、股骨颈(0.744±0.108)g/cm2、Ward’s三角区(0.762±0.091)g/cm2、大转子的骨密度水平(0.804±0.089)g/cm2均低于对照组(1.056±0.186)g/cm2、(1.008±0.13)g/cm2、(0.907±0.12)g/cm2、(0.899±0.104)g/cm2、(0.948±0.118)g/cm2(P<0.05);(3)血清IGF-1水平与骨密度呈正相关(P<0.05);i PTH、BALP、OC水平与骨密度呈负相关(P<0.05)。结论肾性骨病患者的骨密度显著下降;且骨密度与血清IGF-1、i PTH、BALP、OC含量密切相关,IGF-1水平高及i PTH、BALP、OC水平低,则骨密度高。