逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合及不愈合

目的观察逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合、不愈合的临床疗效。方法9例股骨远端骨折延迟愈合及不愈合,并伴膝关节不同程度关节功能活动障碍患者,行手术取出内固定,膝关节软组织松解,骨折复位,逆行交锁髓内钉内固定,并取自体髂骨植骨,术后配合CPM行患肢膝关节功能锻炼。结果术后随访16～26个月全部患者均获得骨性愈合,无内固定物松动、断裂。膝关节功能活动明显改善。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合、不愈合,临床效果满意,特别适宜在其它内固定物失败的情况下使用。治疗的关键在于术中膝关节软组织充分松解,骨折块准确复位,扩髓并正确插入合适的髓内钉,静力固定,植骨及术后积极地功能锻炼。

四肢手术驱血带止血带联合应用并发症原因分析及预防

目的临床观察四肢手术驱血带气压止血带联合应用术中术后并发症原因分析及预防。方法回顾性收集998例四肢止血带手术病例;分析并发症的原因及预防;并提出具体的预防措施。结果驱血带止血带导致肢体损害的重要原因是局部压力、组织缺血、再灌注损伤机制。结论驱血带止血带是四肢手术中重要的辅助工具。正确的使用可以减少手术中出血,使手术野清晰,手术操作准确、快捷、方便,缩短麻醉手术时间,减少患者痛苦。但若使用不当将导致严重并发症,给患者带来不良后果及增加经济支出。

钉棒及钩棒系统治疗胸腰椎多节段脊柱骨折

目的评价钉棒及钩棒系统治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床疗效。方法23例多节段胸腰椎骨折患者,后路切开复位,选择性椎管减压,钉棒或钩棒系统内固定及后外侧植骨融合进行手术治疗。其中相邻多节段型13例,非相邻多节段型8例,混合型2例。结果全组病例平均随访14个月,未发现内固定物松动、断离,无继发性脊柱后凸畸形加重。椎体高度由术前平均48·4%恢复至术后平均92·4%。2例完全性及11例不完全性脊髓损伤者,脊髓神经功能获改善。结论在椎管进行充分减压的基础上,钉棒及钩棒系统能有效复位椎体骨折,重建脊柱稳定性,是多节段胸腰椎不稳定性骨折合并脊髓神经损伤后路手术的理想选择。

跟骨骨折手术治疗进展

跟骨骨折手术治疗难度大。一般认为明显移位的关节内外骨折即有明确的择期手术指征。手术治疗时机取决于骨折类型、骨折周围软组织条件、患者全身状况和是否有并发症。外侧入路,特别是扩大的外侧入路是目前临床上最流行和应用得最多的手术入路。手术时应在认真保护好软组织套的前提下,充分显露跟骨距下关节,直视下解剖复位骨折块,尤其是后关节面骨折块,尽量恢复Gissane角和 Bohler角,矫正跟骨内外翻畸形。根据骨折复位的具体情况,进行稳定的内固定,并对后关节面下方骨质缺损区进行植骨。满意的手术疗效主要取决于精细的手术技术、关节内外解剖结构的恢复、骨折的牢靠固定及有效的术后处理。微创手术技术由于对移位的跟骨骨折采用间接或闭合复位,并经皮骨折内固定,有效地减少了软组织相关并发症的发生,近年来日益受到重视。但该技术主要适用于简单类型骨折, 实际应用时应避免手术适应证的扩大。

Gamma钉及重建钉治疗股骨反粗隆间骨折

股骨反粗隆间骨折又称为反斜形粗隆间骨折（reverse obique intertrochanteric fracture），因骨折线走行方向和生物力学特征完全有别于大多数粗隆间骨折，骨折断端极不稳定，复位及内固定困难，治疗上较为棘手。我院自2003年6月～2005年9月对收治的12例此类骨折患者采用Gamma钉及Russell-Tabor重建钉进行治疗，取得了较满意的疗效。现报告如下。

跷式下肢骨折牵引支架的研制和应用

目的研制一种新型支架，以克服传统下肢骨折牵引治疗支架的弊端。方法跷式牵引支架借鉴跷式运动原理设计，用金属材料制作，由主架、附架、基架和配架组成，主、附架以基架为支点可在牵引中作跷式运动。结果该支架性能良好，确保了牵引力线不变和骨折端无活动。临床应用３２例，效果良好。结论该支架克服了传统牵引支架的主滑轮位置固定不变在临床应用中造成的弊端，患者痛苦少，护理方便，疗效提高。

个性化术式治疗大龄先天性髋关节脱位

目的选择个性化术式治疗大龄先天性髋关节脱位,从而进一步提高治愈率,降低病残率。方法采用Pemberton骨盆旋转截骨,Dega骨盆旋转截骨,Chiari骨盆内移截骨,股骨转子下旋转截骨及股骨转子下短缩截骨不同个性化术式及其组合,治疗大龄先天性髋关节脱位26例34髋,根据Mck-ay临床康复评定标准评估治疗效果。结果随访2～6年,平均3年4个月。3髋股骨再骨折(8.3%),2髋术后股骨头再脱位(5.8%),6髋股骨头缺血坏死(17.6%)。治疗效果34髋中优10髋、良17髋、可6髋、差1髋,优良率为79.4%。结论根据患者的具体病情,选择个性化的手术方式,注重手术细节,并配合术后有效的功能康复,是降低大龄先天性髋关节脱位患者并发症和病残率,进一步提高疗效的关键。

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染廖永兴椎间盘髓核摘除术后的椎间隙感染虽较少见，但它是一个严重的并发症，影响术后疗效和预后，治疗的关键在预防和早期诊断。临床资料１９８５年１月～１９９５年７月，我院共行椎间盘髓核摘除（或）腰骶滑脱复位Ｓｔｅｆｆｅｅ内固定加髓...

股骨粗隆间骨折牵引的疗效观察（附92例报告）

本文总结了９２例股骨粗隆间骨折病人的牵引治疗，愈合率１００％，牵引后全身并发症发生率８．６９％，无１例死亡。长期疗效优良率达９１．３０％。作者认为，在内固定治疗骨折比较时兴的现在，牵引方法在无禁忌的情况下仍不失为一种安全可靠、经济简便，且易被广大群众乐于接受的好方法，特别是基层医院。本文讨论了骨折的分型和并发症，井对常用的单纯滑动牵引的力学问题进行了实验观察。

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折

１９９５年５月～１９９７年６月，我院应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折２０例，疗效良好，报告如下。临床资料本组２０例，男１９例，女１例，年龄１２～６８岁，开放骨折１１例，闭合骨折９例；新近骨折１８例（部份为多发骨折），陈旧骨折２例；肱骨骨折２例；股...

注射海洛因所致2例坏疽

注射海洛因所致２例坏疽廖永兴，方睿才，姚振强，邹天南例１，男，２５岁，吸毒２年余，４天前在右前臂静脉注射海洛因过量而昏迷，２４小时后患者才苏醒，感右前臂剧痛，肿胀。疼痛遂渐加重，肿胀向肢体近端迅速蔓延，伴畏寒，发热。注射部位皮肤由紫红渐变为紫黑色，溃...

门诊免费给药联合社区管理服务对稳定期精神分裂症患者精神症状及社会功能的影响

目的探讨门诊免费给药联合社区管理服务对稳定期精神分裂症患者精神症状及社会功能的影响。方法 102例稳定期精神分裂症患者,其中50例患者(干预组)出院后给予抗精神病药物费用补助及社区管理服务,52例患者(对照组)出院后仅在门诊接受常规治疗,随访12个月。分别在入组时、治疗后3、6、9、12个月时采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评价两组患者的精神症状及社会功能情况,采用药物依从性评定表评定患者治疗依从性;记录并对比两组随访期间医疗费用开支、工作收入情况。结果两组患者BPRS、SDSS评分均随时间延长而降低(均P<0.05);在治疗9、12个月时,干预组BPRS、SDSS评分及药物治疗依从性均优于对照组(P<0.05);治疗12个月内,干预组复发率、再住院率、住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论门诊免费给药联合社区管理服务模式能有效控制稳定期精神分裂症患者的精神症状,改善社会功能,提高药物治疗依从性,降低复发率、再住院率,减少再住院费用。

南宁市重性精神疾病管理服务体系的现状调查

目的了解南宁市重性精神疾病防治网络的现况和管理服务能力。方法采用普查方法收集资料进行描述性分析。结果精神卫生资源集中在市级以上机构,病床和专业医护人员的数量虽达标,但分布不均;专业设备匮乏、落后;基层医护人员参加培训学习机会少;管理服务体系不健全,病例建档率与随访管理率低,缺乏统一协调和考核标准,管理松散。结论尽快健全三级管理服务网络,建立竞争激励机制,加快基层专业人才培养,提升服务能力和质量。

严重精神障碍患者免费给药现状及展望

严重精神障碍是指疾病症状严重,导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识,或不能处理自身事务的精神障碍[1],由于患者病情较严重,对患者自己、他人乃至社会产生危害行为的可能性要大于其他精神障碍患者.其中精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍。

人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的分析评价人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法一期应用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折32例,2例采用全髋关节置换术。结果本组33例获平均随访11个月,假体无松动下沉,关节功能重建良好。髋关节Harris评分:术前平均41.9分,术后第6周平均93.1分。结论一期行骨水泥型双极人工股骨头置换术及全髋关节置换术是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法。