螺旋CT表面遮盖显示和多平面重建术在骨关节创伤中的应用价值

目的:探讨螺旋CT表面遮盖显示(简称SSD)和多平面重建术(简称MPR)在骨关节创伤中的临床应用价值。材料与方法:回顾性分析我院收治经X线和螺旋CTSSD和MPR证实的骨折病例50例。SSD和MPR以横断面螺旋扫描图像为基础,层厚2～5mm、螺距1～15、重建间距1～5mm。结果:所有病例CT横断面、SSD和MPR像均明确地显示了骨折,SSD像立体地显示了骨折线的长短、形态、走向,碎骨片的形态、大小、空间位置以及骨折的移位和关节对位状况,跨关节MPR像显示关节受累和关节腔内游离碎骨片更佳。结论:螺旋CT的SSD和MPR像能提供骨关节创伤非常有价值的空间关系信息,其表现接近病理解剖,临床应用价值大,利于临床医师选择治疗方案和制订手术计划。

十二指肠脂肪瘤一例

十二指肠脂肪瘤一例廖治河，戎兴元患者女，３９岁。感饭后上腹饱胀不适月余，平时常有返酸、嗳气等，但无呕吐。１９ｇ０年８月曾因上腹阵发性疼痛来院就诊，Ｂ超示肝内胆管结石。体检：腹软，中上腹及右上腹压痛，并隐约可扪及一大小界限不清的肿块，表面未扪及结节。Ｘ...

多层螺旋CT肠系膜动脉造影的三维解剖学研究

目的:评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对肠系膜动脉的显示能力,研究肠系膜动脉的三维影像学解剖。方法:54例患者行腹部MSCT薄层增强扫描获得原始图像,用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、薄层最大密度投影(TSMIP)、多平面重组(MPR)进行血管三维重建,分析肠系膜动脉的空间解剖特征,比较不同重建方法对肠系膜动脉、特别是交通支的显示。结果:54例肠系膜动脉均清晰显示。VR及MIP图像可显示4～5级分支,TSMIP可显示6～7级分支至肠壁周围血管网。MSCTA可清晰显示肠系膜动脉位置、起源、管径、走向、分布及变异情况。腹腔干(CA)和肠系膜上动脉(SMA)间、SMA内部分支间均可见吻合支,仅59.2%病例显示肠系膜上下动脉间吻合。在显示吻合支的能力方面,TSMIP优于MIP和VR。结论:MSCTA三维成像能很好的显示肠系膜动脉解剖学特征,为临床诊断和治疗提供依据。

多层螺旋CT增强扫描及多平面重建诊断急性阑尾炎

目的:探讨无肠道准备的多层螺旋CT(MSCT)增强扫描及多平面重建(MPR)方案诊断急性阑尾炎(AA)的价值。方法:64例经手术和病理证实的AA患者行MSCT平扫和增强扫描,其中穿孔性急性阑尾炎(PAA)28例,非穿孔性急性阑尾炎(NPAA)36例(单纯性AA18例,AA伴周围炎18例)。用多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)相结合的方法完整地显示阑尾,观察、测量和比较MSCT平扫与增强扫描在诊断AA方面的差异。结果:对于单纯性AA和PAA的诊断和分型,MSCT增强方案明显优于平扫方案(P=0.000,0.000);对于AA伴周围炎,两者差异无明显统计学意义(P=1.000);MSCT增强方案诊断AA的准确性为95.3%(61/64),而平扫仅为56.3%(36/64)。结论:无肠道准备的MSCT增强方案是一种简便、快捷、准确的AA诊断方法,结合阑尾MPR重建可进一步提高诊断信心。

卵巢囊性病变的CT诊断

目的 提高CT诊断卵巢囊性病变的正确性。材料与方法 搜集经手术和病理证实的 12 1例共 161个卵巢区囊性病变 ,对其CT表现作回顾性分析。结果 161个病灶中 ,良性 10 2例 13 4个病灶 ,恶性 19例 2 7个病灶。 12 0个为完全囊性 ,41个有囊壁结节或实性部分 ,分别占 74.5 %和 2 5 .5 %。其中囊性畸胎瘤 2 1例 2 5个病灶 ,囊腺瘤 18例 ,均为单个病灶 ,囊腺癌 7例 12个病灶 ,Krukenberg瘤 5例 7个病灶 ,内膜异位囊肿 3 1例 3 9个病灶 ,黄体囊肿 8例 9个病灶 ,滤泡囊肿 8例 9个病灶 ,浆液或粘液性囊肿 11例 ,中肾管囊肿 10例 ,陈旧性异位妊娠 4例 ,卵巢输卵管脓肿、炎症积水 9例 13个病灶 ,其他 4例。术前CT诊断准确率 81.8%。结论 卵巢囊性病变种类较多 ,基本CT表现多类似 ,但良性病变常为圆形或卵圆形 ,囊壁薄而规则 ;恶性病变多为双侧不规则形 ,囊壁及囊内分隔厚而不规则 ,结节状。CT在卵巢囊性病变的诊断中有较高价值。

CT灌注成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)灌注成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:45例甲状腺结节性病变行CT灌注成像,其中良性组33例,恶性组12例,测量良恶性结节的血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、达峰时间(TTP)和峰值(PE),比较良恶性结节灌注参数和TDC形态的差别。结果:良性组BF、BV、PS、TTP、PE值分别为(1.476±0.684)ml.min-1.ml-1、(0.302±0.153)ml/ml、(2.069±1.102)ml.min-1.ml-1、(28.033±8.015)s、(82.313±30.468)Hu,恶性组BF、BV、PS、TTP、PE值分别为(1.302±0.834)ml.min-1.ml-1、(0.275±0.242)ml/ml、(1.485±1.112)ml.min-1.ml-1、(28.833±12.550)s、(86.056±70.453)Hu,良恶性结节CT灌注参数差别无统计学意义(P值均>0.05)。CT灌注成像TDC可见4种类型,分别为速升平台(Ⅰ)型、缓升平台(Ⅱ)型、缓升缓降(Ⅲ)型和低平(Ⅳ)型,甲状腺癌以Ⅱ型多见,良性组以Ⅲ型多见,两者差别有统计学意义(χ2=5.233,P=0.022)。1例淋巴瘤表现为Ⅳ型。结论:TDC在某种程度上可以反映病变的血流动力学信息,有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。CT灌注参数不能对甲状腺良恶性结节进行鉴别。

卵巢畸胎瘤的CT诊断

目的 分析卵巢畸胎瘤的CT表现 ,提高CT诊断的准确性。资料与方法 搜集经手术和病理证实的 4 3例 4 9个卵巢畸胎瘤 ,对其CT表现作回顾性分析。结果 4 9个卵巢畸胎瘤中 ,成熟性畸胎瘤 4 5个 ,未成熟性畸胎瘤 3个 ,卵巢甲状腺肿 1个。 4 5个为囊性 ,其中单房 2 9个 (6 4 % ) ,双房 8个 (18% ) ,多房 8个 (18% )。 2个为囊实性 ,2个为实性 ,后者均为未成熟性。 4 6个 (96 % )畸胎瘤含脂肪密度组织 ,16个 (32 % )瘤内见毛发 ,2 5个 (5 1% )见向囊内突起的头结节 ,2 5个 (5 1% )瘤内见钙化或牙齿。根据CT表现 ,成熟性畸胎瘤可分为液性为主型、液脂型、头结节型、脂肪瘤型和囊肿型。术前CT诊断敏感性和准确性分别为 96 %和 88%。结论 绝大多数卵巢畸胎瘤有典型的CT表现 ,少数不含脂肪的囊肿型肿瘤定性仍有困难。

CT灌注成像评价人脑胶质瘤肿瘤血管生成

目的:探讨人脑胶质瘤患者256层CT灌注成像灌注参数在评价胶质瘤肿瘤血管生成中的价值。方法:应用256层CT对病理证实胶质瘤患者40例及正常对照组15例行脑256层CT灌注扫描。利用Mi STAR后处理软件,获得感兴趣区的灌注参数:CBF、CBV、MTT和表面通透性。采用SPSS 17.0软件,CBF、CBV、MTT和表面通透性与病理指标CD105-MVD、VMI、CD34-MVD、α-SMA-MVD之间的相关性用Pearson相关分析。结果:CBF、CBV和表面通透性与免疫组化指标CD105-MVD、VMI、CD34-MVD以及α-SMA-MVD有明显相关性(P<0.05)。结论:人脑256层CT灌注成像灌注参数CBV、CBF和表面通透性可以一定程度上反映胶质瘤的肿瘤血管生成情况。

3TMR体层血管造影对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值

目的:探讨3T磁共振体层血管造影(MRTA)对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法:回顾性分析60例手术治疗的血管压迫性三叉神经痛患者的MRTA表现,评判三叉神经周围有无血管压迫,并与术中观察结果对照。结果:症状侧血管压迫者52例,非症状侧血管压迫5例,两者差异有统计学意义(P<0.01)。MRTA显示的神经血管接触52例中,术中49例发现有血管压迫或接触,MRTA显示无接触的8例中有4例发现血管压迫或接触。以手术结果为金标准,MRTA判断血管压迫性三叉神经痛的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.5%、57.1%、88.3%、94.2%和50%。结论:MRTA可以准确显示三叉神经根与周围血管的关系,为血管压迫性三叉神经痛的诊断及治疗提供可靠的影像学依据。

肝脏局灶性结节增生的MR表现及病理对照研究

目的:探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的MRI表现及其病理基础。方法:回顾性分析26例手术病理证实的FNH患者MRI平扫(T1WI、T2WI及DWI)和动态增强扫描的资料,对病灶信号及强化特点进行评价。结果:26例共33个病灶,单发型23例,多发型3例。实质部分于T1WI显示31例,其中低信号3例、略低信号28例;T2WI显示32例,其中略高信号25例,高信号7例;DWI显示29例,其中略高信号21例,高信号8例。共21例病灶显示中央瘢痕,其中T1WI显示19例,均为低信号;T2WI均可显示,且均呈高信号;DWI显示15例,均为高信号。增强后,实质部分均于动脉期明显、均匀强化,延迟扫描呈略高信号28例,等信号4例,略低信号1例。中央瘢痕于动脉期明显强化1例,延迟期仍持续强化,余32例均表现为延迟强化。8例病灶周围可见增粗、扭曲的供血动脉,4例病灶周围见不完整的环形包膜样延迟强化影。结论:MRI能全面展示FNH病理改变及血流动力学特征,DWI可以提供辅助诊断信息。

大鼠C6胶质瘤CT灌注成像

目的:研究C6胶质瘤CT灌注成像灌注参数与CD105-MVD、VEGF、血管成熟指数和Ki67的相关性,探讨CT灌注参数在C6胶质瘤血管生成中的价值。方法:雄性SD大鼠16只,随机分为肿瘤组和对照组各8只。大鼠通过立体定向仪于鼠脑右侧尾状核区种植C6胶质瘤细胞复制大鼠脑胶质瘤模型。大鼠C6胶质瘤组行CT灌注检查。灌注成像以尾状核层面为中心。采用Philips CT自带脑灌注软件处理后产生灌注曲线及伪彩图像。检查结束后24h内,处死大鼠并取脑固定,进行免疫组化检查CD105-MVD、FⅧ-MVD、α-平滑肌肌动蛋白-MVD、VEGF和Ki67。应用SPSS17.0进行统计分析。应用独立样本t检验比较实验组与对照组的灌注参数差异有无统计学意义。灌注参数与CD105-MVD、VEGF、VMI和Ki67之间的相关性用Pearson相关分析。结果:C6胶质瘤CT灌注成像CBF、CBV和通透性参数均升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,通透性、CBV、CBF与免疫组化的CD105-MVD、VEGF、VMI和Ki67之间存在明显相关性。结论:C6胶质瘤CT灌注成像获得的CBF、CBV和通透性等参数可以一定程度上反映胶质瘤肿瘤血管生成情况。

正常阑尾的多排螺旋CT研究

目的:分析正常阑尾的多排螺旋CT表现,提高阑尾早期病变的诊断能力。方法:入选100例经临床诊断排除阑尾炎、阑尾手术史及阑尾其他疾病的患者,采用多排螺旋CT行腹部扫描,准直0.6mm或1.2mm,在工作站上对阑尾进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR);测量阑尾直径、阑尾壁厚度、阑尾腔内液体的最大直径,并观察阑尾腔内有无粪石、气体,阑尾周围表现。结果:100例患者中,CT显示阑尾95例,敏感性为95%。正常阑尾直径3～10mm。平均为6.3±1.1mm。直径大于6mm者52例(52%);阑尾壁厚度1～4mm,平均为2.6±0.5mm,大于3mm者25例(25%)。阑尾腔内有液体者17例,其中,直径大于2.6mm者2例;阑尾腔内有气体者58例(58%);阑尾腔内有粪石者22例(22%)。阑尾壁钙化者14例(14%)。未见阑尾周围脂肪内出现条索状密度影。结论:多排螺旋CT阑尾重建能清晰地显示阑尾正常结构,有助于阑尾早期病变的诊断。

支气管多层螺旋CT后处理方法的比较研究

目的 :评价多平面重组 (MPR)或曲面重组 (CPR)、遮盖表面显示 (SSD)、最小密度投影 (MinIP)、仿真支气管内镜 (VB)和容积再现 (VR)等五种后处理方法显示肺段以下远端气道的能力。方法 :对 2 0例健康志愿者 ,采用多层螺旋CT(MDCT)机行高分辨扫描 ,准直 1mm、螺距 1.75、球管旋转 0 .5s/r ,并分别用标准算法 (FilterB)和高滤过重建算法 (FilterD)重组横断面图像 ,重组间隔 0 .6mm ,比较MPR/CPR、SSD、MinIP、VB和VR五种重组方法显示支气管的等级和长度。结果 :MPR/CPR显示支气管的等级和长度最优 ,能显示大部分 7级支气管 ;SSD次之 ,能显示 5～ 6级支气管 ,且采用平扫图像重组优于增强图像 ,用FilterD图像资料获得的SSD优于FilterB法 ,其中用平扫FilterD图像资料所得的SSD最佳 ;VB法略次于SSD法 ,能显示 5～ 6级支气管 ;MinIP和VR最差 ,仅能显示 3～ 5级支气管。结论 :采用多层螺旋CT、1.0mm准直的螺旋高分辨扫描后 ,行MPR/CPR、SSD和VB重组 ,能从平面和立体上直观地显示 4～ 7级周围支气管 ,并评价该范围内的支气管病变。

磁共振扩散加权成像在甲状腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨MR扩散加权成像在甲状腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:采用平面回波成像(EPI)技术。对50例甲状腺局灶性病变(良性组36例,恶性组14例)行DWI检查,分别测量b值取0、150、300和500s/mm2时良恶性病灶的信号强度和ADC值,并比较其差异。所有患者均经手术(49例)或活检(1例)病理证实。结果:良性与恶性病变的信号强度在b值为0、150、300和500s/mm2时差异均无统计学意义(P>0.05)。b值为150、300和500s/mm2时良性组与恶性组之间ADC值的差异均有统计学意义(P<0.01)。以恶性组ADC值95%可信区间上限作为诊断阈值,则b值为150、300和500s/mm2时,诊断阈值分别为1.992×10-3、1.582×10-3和1.410×10-3mm2/s。应用ROC曲线分析不同b值时ADC阈值诊断恶性病变的作用,显示b值为150s/mm2时价值最大,其诊断敏感度、特异度、符合率、阳性和阴性预测值分别为78.57%、84.62%、82.50%、73.33%和88.00%。结论:甲状腺恶性病变的ADC值低于良性病变,b值取150s/mm2、阈值设为1.992×10-3mm2/s有助于良恶性病变的鉴别。

CT在骨肿瘤定性诊断中的价值(附70例分析)

目的：探讨ＣＴ在骨肿瘤定性诊断中的价值。材料和方法：回顾性分析７０例经手术、病理或临床证实的骨肿瘤ＣＴ资料，其中恶性肿瘤５０例，良性肿瘤和肿瘤样病变２０例，部分病例与平片资料进行对照。结果：在有平片资料的５６例骨肿瘤中，平片定性正确３８例，定性正确率６７９％，ＣＴ结合平片定性正确４９例，定性正确率８７５％。ＣＴ定性的价值在于：①病变检出率高。②显示病变内部结构和骨外软组织肿块清晰。③显示病变的膨胀性和皮质完整性佳。④增强扫描利于确定病变的成份和血供。结论：ＣＴ对骨肿瘤定性有其独到之处，与Ｘ线平片相结合能明显提高定性正确率。

多层螺旋CT气管三维重组的临床应用

目的：评价多层螺旋CT（MSCT）气管三维重组的临床应用。方法：采用4层螺旋CT对145例经手术和／或病理证实的气管病变行准直1mm，螺距1．75，球管旋转0．5s／r的螺旋高分辨力扫描，高滤过算法重建，间隔0．6mm。中小气管病变加做视野为20cm的靶扫描，准直0．5mm，重建间隔0．1～0．3mm。在工作站上用种子技术行支气管表面遮盖显示（SSD）重组。结果：气管病变9例，表现为气管局限性、不规则缺损或偏心性狭窄。中央支气管病变64例，其中肺癌58例，表现为多种类型的支气管中断，或不同程度、形态的支气管狭窄；内膜结核3例、慢性炎症2例、纤维上皮性息肉1例。周围支气管病变70例，其中肺癌44例，表现为支气管到达肿块边缘截断、进入肿块后锥状中断或支气管在肿块内轻度扩张；支气管扩张10例，表现为多支支气管分支呈杵状扩张；炎性假瘤5例，见支气管在肿块内呈正常形态或断续开放状；结核球4例，见支气管在肿块边缘截断；良性肿瘤7例，见紧邻肿块的支气管呈偏侧光滑弧形狭窄或闭塞。弥漫性淀粉样变2例，表现为气管、支气管多处不同程度狭窄。结论：采用0．5～1．0mm准直的高分辨力MSCT扫描后行SSD重组能立体直观地显示病变支气管的部位、形态、范围和程度，提高细微病变的发现率，加深对病变的全面和整体理解。

急性胰腺炎CT灌注成像

目的:探讨急性胰腺炎CT灌注成像特征。方法:采用40层螺旋CT对60例患者进行胰腺CT灌注检查,其中包括30例正常对照者和30例急性胰腺炎病例。灌注成像原始数据经Siemens体部灌注软件测量,并对急性胰腺炎和正常胰腺的灌注参数进行比较。结果:急性胰腺炎组的血流量为(0.95±0.19)ml/(min.ml),低于正常组的(1.63±0.34)ml/(min.ml),血容量为(0.22±0.06)ml/ml,低于正常组的(0.26±0.04)ml/ml,通透性为(1.25±0.97)ml/(min.ml),高于正常组的(0.14±0.07)ml/(min.ml),差异有显著性(P<0.05)。常规CT增强与CT灌注成像检出率差异不显著。急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎灌注参数差异不显著。结论:急性胰腺炎血流灌注减低,通透性升高。CT灌注成像有利于早期辅助诊断急性胰腺炎。

多层螺旋CT对小肠病变的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在小肠病变诊断中的应用价值。方法:60例小肠疾病患者行MSCT检查,重建方法采用多平面重建(MPR)、容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)及薄层最大密度投影(TSMIP),观察小肠病变的MSCT表现。结果:小肠肿瘤20例,其中腺癌10例,表现为肠壁不规则增厚或分叶状肿块,近端肠道梗阻;间质瘤8例,表现为富血供的大肿块而无肠道梗阻;淋巴瘤2例,表现为小肠壁不均匀增厚,而肠腔反而扩张。小肠黏连性梗阻28例,表现为近端肠管扩张明显,远端肠管正常,梗阻远端移行处逐渐变细,部分呈鸟嘴状狭窄。Crohn病6例,表现为肠壁不规则增厚,肠壁全层或分层样强化和梳状系膜血管。肠系膜血管血栓形成6例,其中肠系膜上动脉血栓形成2例,表现为肠系膜上动脉迂曲、纤细不规则并有钙化斑块,分支明显减少;肠系膜上静脉血栓形成4例,表现为血管腔内充盈缺损,肠壁增厚、靶样强化,肠系膜水肿。结论:MSCT能全景式、多方位展示小肠肠道、肠系膜和系膜血管,可对小肠病变进行准确诊断。

小剂量对比剂技术在胸部螺旋CT的应用价值

目的 评价胸部螺旋CT应用小剂量对比剂的可行性。材料与方法 选择临床怀疑胸部肿块而申请CT检查 60例作为研究对象 ,采用 1ml/kg体重对比剂 (平均总量 5 9.5ml± 8ml)、3ml/s注射速度、2 5s延迟时间作全胸螺旋扫描。测量增强后纵隔血管、心脏和增强前后肿块的CT值。结果 上腔静脉CT值平均 2 65HU± 92HU ,升主动脉 193HU± 41HU ,肺动脉 15 1HU± 3 2HU ,左房15 8HU± 3 3HU ,降主动脉 199HU± 46HU ,与纵隔肺门的非血管结构密度差异明显。 2 8例肺癌肿块强化满意 ,平均增强 3 0HU。结论胸部螺旋CT应用小剂量对比剂能获得较为满意的纵隔血管和肺内肿块强化效果 ,具有推广应用价值。