粗钻头法距下关节融合术治疗距下关节炎

目的探讨粗钻头法行距下关节融合术治疗距下关节炎的临床疗效。方法 2006年10月至2009年1月采用粗钻头法行距下关节融合术治疗11例严重距下关节炎患者。男7例,女4例;年龄22～63岁,平均42.5岁。右足6例,左足5例。其中陈旧性跟骨骨折后创伤性关节炎9例,骨关节炎1例,类风湿关节炎1例。采用跟骨外侧切口,以4.5 mm粗钻头于距下关节处开出骨道,取髂骨植入。结果所有患者随访9～42个月,平均22个月,均达到骨性融合。按视觉模拟法对疼痛评分,术前和末次随访分别为5.9～7.5分(平均6.7分)及1.1～2.0(平均1.5分)。根据美国足踝外科协会足-踝评分系统评分,从术前41～67分(平均55.6分)至末次随访72～94分(平均83.7分)。优5例,良4例,可2例,优良率81.8%。结论应用粗钻头行距下关节融合术,创伤小、临床操作简便、易行、融合率高,值得临床推广应用。

股骨转子间及转子下骨折内固定治疗

目的探讨股骨近端解剖型钢板及动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间及转子下骨折临床疗效。方法自2005年11月～2007年10月采用股骨近端解剖型钢板及DHS治疗股骨转子间及转子下骨析96例,其中股骨转子间骨折65例,转子下骨折31例。采用股骨近端解剖型钢板固定59例,DHS固定37例。结果经11～25个月,平均17.6个月随访,骨折均愈合,髋关节功能根据Harris评分标准进行评定,优63例,良27例。结论股骨近端解剖型钢板及DHS治疗股骨转子间及转子下骨折能达到良好复位和坚强固定,可早期功能锻炼。

开放胫骨远端骨折手术治疗

目的探讨开放胫骨远端骨折手术治疗临床疗效。方法自2005年4月-2008年5月治疗开放胫骨远端骨折19例，行一期外固定架及有限切开内固定治疗。结果经10-25个月，平均17个月随访，伤口一期愈合，所有患者获骨性愈合。根据Mazur踝关节评分标准，优14例，良3例，优良率89.47％。结论外固定架结合有限切开内固定治疗开放胫骨远端骨折，操作简单，软组织并发症少，固定牢固，疗效可靠。

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的体会

股骨远端骨折的治疗常遇困难.传统的牵引治疗,难以复位固定且牵引时间长,影响关节活动.2000～2001年,我科采用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨远端骨折,取得满意效果,报告如下.