补肺化瘀汤辅助治疗非小细胞肺癌的临床疗效及其对血清一氧化氮和血管内皮生长因子水平的影响研究

背景肺癌是当今威胁人类生命健康的第一杀手,而非小细胞肺癌发生率占肺癌的70%~80%,放化疗是治疗非小细胞肺癌的主要措施,但难以获得令人满意的治疗效果。补肺化瘀汤是治疗肺癌的临床经验方,对常见肺部疾病和肺癌均有一定的疗效,但现有研究仅局限于补肺化瘀汤治疗非小细胞肺癌的疗效,对其作用机制的研究鲜见报道。目的观察补肺化瘀汤辅助治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效,及其对患者血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选择2015年1月-2017年12月在广西中医药大学附属瑞康医院进行治疗的非小细胞肺癌患者87例,采用随机平行对照研究,将患者分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组采用常规一线化疗方案(长春瑞滨+顺铂)进行化疗,观察组在对照组基础上加用补肺化瘀汤,1剂/d,3周为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血清NO、VEGF水平、外周血T淋巴细胞水平、中医证候评分、生存质量[KPS评分、健康调查简表(SF-36)评分]以及毒副作用发生情况。结果观察组总有效率、稳定率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清NO、VEGF水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组外周血CD3^+T淋巴细胞、CD4^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,CD8^+T淋巴细胞水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候评分、KPS评分、SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、腹泻发生率低于对照组(P<0.05)。结论补肺化瘀汤辅助治疗非小细胞肺癌能明显提高临床疗效,下调血清NO、VEGF水平,改善患者细胞免疫功能、生存质量,减轻化疗带来的毒副作用。

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行无创通气时不同体位对通气效果的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者取不同体位行无创通气时对潮气量与呼吸支持压力的影响。方法选取COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例,均给予吸氧、平喘、抗感染、祛痰等常规治疗及无创通气治疗。行无创通气治疗时,设置相同的呼吸机参数(模式、呼吸频率、呼气压力、吸气压力),观察患者采用半卧位、平卧位、坐位姿势行无创通气时的潮气量和达到目标潮气量时的呼气压力、吸气压力。结果患者坐位时的潮气量大于半卧位、平卧位时潮气量,达到目标潮气量时的吸气压力低于半卧位、平卧位(均P<0.05)。结论COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行无创通气治疗时,取坐位时更容易达到目标潮气量,并且其需要的呼吸支持压力更小。

扶肺固肾膏联合西医常规治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效及对患者免疫功能的影响

目的观察扶肺固肾膏联合西医常规治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法将80例肺肾两虚型COPD稳定期患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例(脱落1例)予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗;治疗组40例(脱落1例)在对照组治疗基础上加用扶肺固肾膏治疗。2组均治疗3个月后统计临床疗效,观察2组治疗前后COPD评估测试(CAT)评分、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%),血清CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+,血清免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG及痰分泌性免疫球蛋白A(sIgA)情况。结果治疗组总有效率92.31%(36/39),对照组总有效率76.92%(30/39),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组CAT评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组FEV 1%与本组治疗前及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组血清IgA、IgM、IgG、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及痰sIgA水平较本组治疗前均升高(P<0.05),血清CD8^+较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组血清IgA、IgM、IgG、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及痰sIgA水平均高于对照组(P<0.05),血清CD8^+低于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后IgA、IgM、IgG、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及痰sIgA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶肺固肾膏联合西医常规治疗肺肾两虚型COPD稳定期疗效确切,能改善生活质量,提高免疫功能。

基于“互联网+教育”模式下PBL教学法在临床医学大一新生教学的应用研究

目的:探索基于"互联网+教育"模式下PBL教学法对临床医学大一新生教学的应用研究。方法:选取广西中医药大学2019级临床医学专业大一新生200名,随机分为对照组(100名)和观察组(100名),对照组采用传统教学法,观察组开展教改课程《临床思维与技能》,并在这门课程中采用"互联网+教育"模式下PBL教学法,其余课程授课方法同对照组,最后根据DREEM量表及人体系统解剖学、生物化学的考试成绩评估两组教学效果及教育环境情况。结果:观察组DREEM量表总分及其中各方面的评分,还有人体系统解剖学、生物化学的成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于"互联网+教育"模式下PBL教学法可提高临床医学大一新生的教学效果及改善教育环境,有助于优质型医学人才的培养。