内镜全层切除术在34例胃固有肌层肿瘤治疗中的应用

目的：探讨内镜全层切除术（endoscopic full-thickness resection,EFR）在胃固有肌层肿瘤治疗中的疗效及安全性。方法：自2012年11月至2014年8月对中南大学湘雅三医院收治的34例胃固有肌层肿瘤患者进行EFR治疗,评价肿瘤切除率、并发症发生及肿瘤复发情况。结果：34例胃固有肌层肿瘤患者中男15例,女19例,年龄38.3-70.6（52.3±4.3）岁。肿瘤位于胃底者25例,胃体者9例。34例固有肌层肿瘤均经EFR完整切除,完整切除率100%,无1例转手术治疗。肿瘤直径1.0-5.0（2.8±1.2）cm;EFR完成时间为50-100（76.5±18.2）min。气腹患者行腹腔穿刺排气缓解;无术后出血、穿孔等并发症。患者住院时间3-5（3.6±0.8）d。术后病理结果显示除1例胃体后壁瘤体为胰腺组织外,其余33例均为梭形细胞肿瘤,免疫组织化学符合间质瘤（2例为中度侵袭危险,31例为极低度、低度侵袭危险性。2例近贲门口病变具有平滑肌分化倾向）。34例患者随访时间5-23个月,无复发或转移。结论：EFR是治疗胃固有肌层肿瘤的一种安全、有效的微创方法。

克罗恩病致回肠膀胱瘘1例

病例：患行，男性，43岁，因“腹痛、腹泻2月余”收治入院。患者入院前2个月起无明显诱因出现下腹隐痛，为阵发性，伴腹泻，最多达7～8次／d，

经口内镜下肌切开术治疗62例贲门失弛缓症患者的疗效

目的：探讨经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）在贲门失弛缓症（achalasia cardia,AC）治疗中的疗效及安全性。方法：分析2012年4月至2014年10月期间62例确诊为AC行POEM治疗的患者的疗效、并发症及复发情况。结果：62例患者中男32例,女30例,年龄14~68（43.2±5.6）岁,Eckardt评分II级（4~6分）25例,III级（≥7分）37例（其中Eckardt评分12分者20例）,有13例曾行贲门球囊扩张2~3次。1例因黏膜下层严重粘连改行经胸贲门肌层切开术。POEM操作时间为（60.8±15.1）min,术后有14例出现轻微皮下气肿,5例气腹经腹腔穿刺排气好转,2例支气管痉挛致低氧血症,经正压给氧1 h后好转。术后住院时间为（4.3±1.2）d,随访时间为（11.4±5.4）个月,治疗有效率100%。结论：POEM是治疗AC的安全、有效的微创方法。

高风险诊疗措施特约视频谈话10005例

目的探索有效防范高风险诊疗措施患者医疗纠纷的方法。方法2007-07—2018-12,中南大学湘雅三医院对所有高风险诊疗措施患者进行特约视频谈话,记录患者基本情况、医疗措施等信息,充分落实医疗活动中的提醒告知义务,预防医疗纠纷的发生。结果2007-07—2018-12我院共开展高风险诊疗患者特约视频谈话10005例,其中仅14例(0.14%)发生医疗投诉。结论高风险诊疗患者特约视频谈话能有效减少医疗投诉,构建和谐医患关系,值得在临床推广。

湖南省七乡镇卫生院08、09年卫生资源配置现况调查分析

目的：调查分析08、09年湖南省七个乡镇卫生院卫生资源配置状况.方法：走访湖南省7个乡镇卫生院,发放调查问卷,收集相关资料.结果：08-09年间湖南省各乡镇卫生院在职人数,床位数等方面有一定幅度增长,但卫生人力仍不足,素质不高,防保人员较少,设备不能满足其功能需要,资源配置不平衡.结论：政府应加大对乡镇卫生院的投入,完善资源配置机制,乡镇卫生院建设中应注意＂配套＂原则,提高卫生人员素质.

品管圈在医疗安全管理中的应用效果

本文借助于品管圈(quality control circle,QCC)工具用于医院的医疗安全管理。以医疗纠纷发生率为研究对象,通过成立QCC小组,选定主题、解析问题、拟定对策、制定相应整改方案并组织实施,运用质量管理工具对影响医疗纠纷发生的因素进行分析,制定对策并比较改善前后效果。结果显示:通过QCC活动,我院每千名住院人次医疗纠纷数由2013年的2.13降至2016年的0.88,基本达到预期目标。由此可见,QCC活动可有效地降低医疗纠纷的发生率,更好地服务于医疗安全管理。