冠心病预测评分系统的建立及评价

目的构建冠心病预测评分系统,评价冠心病预测评分系统在冠心病筛查中的应用价值。方法将冠心病患者217例纳入冠心病组,非冠心病患者89例纳入非冠心病组。收集两组心血管危险因素、冠心病相关症状、心电图检查结果、颈动脉及心脏彩超检查结果、冠状动脉造影检查结果。以多因素非条件Logistic回归模型为基本依据,通过Logistic回归建立冠心病预测评分系统,然后采用ROC曲线法对评分系统进行评价。将多个变量指标融为一个评分指标,并根据总分值预测冠心病的发病风险。结果冠心病组吸烟、肥胖率及高脂血症、高血压、糖尿病、典型心绞痛、心电图异常、颈动脉斑块等发生率增高,与非冠心病组相比,P均〈0.05。根据Logisitic回归方程分析,预测冠心病最有意义的指标依次是颈部动脉斑块、典型心绞痛、糖尿病、心电图异常、高血压、高龄、高脂血症、吸烟及肥胖。根据Logistic回归方程及临床实践建立筛查冠心病的评分模式中,男性〉45岁或女性〉55岁计3分,高脂血症计2分,吸烟计2分,肥胖计2分,高血压计3分,糖尿病计5分,典型心绞痛计5分,心电图异常计4分,颈动脉斑块计6分。根据冠心病预测评分系统得分做ROC曲线,ROC曲线下面积为0.964,P〈0.01,95%CI为0.945-0.983。综合各变量分值总和,取截断值为15分时,预测冠心病的敏感度为100%,特异度为66.3%。结论根据年龄、高血压、高血脂、典型心电图变化、吸烟、糖尿病、典型心绞痛、血管斑块、肥胖等变量成功建立冠心病预测评分系统,其对冠心病有较好的预测价值。

四逆汤对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌纤维化Smad2和Smad7的影响

目的观察四逆汤对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌纤维化Smad2和Smad7的影响。方法 Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和四逆汤组。模型组及四逆汤组给予注射异丙肾上腺素,对照组注射生理盐水。四逆汤组给予四逆汤灌胃,对照组和模型组均给予生理盐水灌胃。4周后,各组行Masson染色和电镜分析;通过免疫组化方法检测心肌Smad2和Smad7蛋白在心肌的表达;RT-PCR法检测Smad2和Smad7 mRNA表达。结果 Masson染色示模型组心肌胶原纤维IOD值为9303,而四逆汤组为2459,对照组为4224,提示模型组心肌纤维化较四逆汤和对照组明显;模型组心肌Smad2蛋白IOD值为20275,mRNAI OD值为0.919;而四逆汤组Smad2蛋白IOD值为9949,mRNAI OD值为0.561,提示模型组Smad2表达明显高于四逆汤组(P<0.05);模型组心肌Smad7蛋白IOD值为25667,mRNAI OD值为0.222,而四逆汤组Smad2蛋白IOD值为93147,mRNAIO D值为0.412,提示模型组Smad7表达明显低于四逆汤组(P<0.05)。结论四逆汤可以有效抑制异丙肾上腺素所致的大鼠心肌纤维化,其机制可能与下调Smad2表达和上调Smad7表达有关。

四逆汤对异丙肾上腺素引起的大鼠心肌纤维化和TGF-β_1表达的影响

目的:观察四逆汤对异丙肾上腺素引起的大鼠心肌纤维化的干预作用并探讨其相关机制。方法:Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和四逆汤组。模型组及四逆汤组给予注射异丙肾上腺素,而对照组注射生理盐水。四逆汤组给予四逆汤灌胃,对照组和模型组均给予生理盐水灌胃。4周后,各组测定左室心功能、心肌羟脯氨酸水平;测定血浆中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平;通过免疫组化方法检测心肌TGF-β1蛋白的表达;RT-PCR法检测TGF-β1mRNA表达。结果:(1)模型组羟脯氨酸水平明显高于对照组和四逆汤组,而四逆汤组明显高于对照组(P<0.05);(2)四逆汤组与模型组比较,明显改善心肌舒张功能(P<0.05);(3)模型组血浆AngⅡ及TGF-β1水平明显高于四逆汤组和对照组(P<0.05);(4)模型组心肌TGF-β1蛋白和mR-NA表达明显高于四逆汤组和对照组(P<0.05)。结论:四逆汤可以有效抑制异丙肾上腺素所致的大鼠心肌纤维化,其机制可能与减少AngⅡ生成,抑制大鼠心肌TGF-β1的表达有关。

单纯急性右冠状动脉闭塞并发肺水肿三例报告并文献复习

目的了解单纯急性右冠状动脉闭塞并发肺水肿的临床特点,探讨其可能的发病机制。方法选取我院2012年1月—2013年3月收治的3例单纯急性右室心肌梗死并发严重肺水肿病例,对其临床表现、影像学特点等加以分析,并复习相关文献。结果 3例单纯急性右冠状动脉闭塞并发肺水肿均与急性左心功能衰竭、室间隔破裂、左房室瓣瓣膜损伤及过度输液无关,推测可能与交感神经过度兴奋释放大量儿茶酚胺及机体释放大量炎性因子损伤肺泡上皮细胞机制有关。结论单纯急性右冠状动脉闭塞所致心肌梗死很可能通过交感神经过度释放儿茶酚胺及机体释放大量炎性因子损伤肺泡上皮细胞引起肺水肿。

早期应用β受体阻滞剂治疗重度心力衰竭患者的疗效和安全性评价

目的探讨重度心力衰竭[美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅳb级]患者早期应用β受体阻滞剂治疗的临床疗效和安全性。方法将226例重度心力衰竭患者分为常规治疗组(110例)和倍他乐克治疗组(116例)。两组患者均实施常规治疗,倍他乐克治疗组患者在常规治疗的同时即给予酒石酸美托洛尔(商品名:倍他乐克)治疗,常规治疗组患者在常规治疗后待心力衰竭控制稳定后才开始应用倍他乐克治疗。观察比较两组患者治疗1周、6个月时的临床疗效;治疗前、治疗1周、治疗6个月的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、24 h室性心律失常发生情况、24 h动态心电图心率变异性。结果两组患者治疗1周、6个月的治疗总有效率比较,统计学无显著性差异(P>0.05)。两组患者治疗1周、6个月的LVEF均较治疗前明显升高(P<0.05),但两组间比较统计学无显著性差异(P>0.05);两组患者治疗6个月的LVEDD均较治疗前有所缩小(P<0.05);但两组患者治疗1周、6个月的LVEDD组间比较统计学无显著性差异(P>0.05)。两组患者治疗1周、治疗6个月的平均24 h室性早搏发生次数及平均24 h室性心动过速发生次数均较治疗前明显减少,且治疗6个月均较治疗1周进一步减少(P<0.05);倍他乐克治疗组患者治疗1周、治疗6个月的平均24 h室性早搏发生次数及平均24 h室性心动过速发生次数均较常规治疗组减少更为明显(P<0.05)。常规治疗组患者治疗1周的总体标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期差值>50 ms的百分比(pNN50)均较治疗前无明显改善(P>0.05);倍他乐克组患者治疗1周的SDDN、pNN50均较治疗前明显改善(P<0.05);两组患者治疗6个月的SDDN、pNN50均较治疗前、治疗1周显著改善(P<0.05);倍他乐克治疗组患者治疗1周、治疗6个月的SDDN、pNN50均较常规治疗组改善更为明显(P<0.05)。结论重度心力衰竭患者早期使用β受体阻滞剂治疗很可能是安全的,且具有降低病死率从而延长患者生命的可能。

前列地尔联合替罗非班逆转急诊冠状动脉介入术无复流的研究

目的观察在急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术前联合应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班和前列地尔后在防治术中出现无复流的疗效。方法将符合急性心肌梗塞入选标准的患者70例,随机分为干预组(n=35)和对照组(n=35)。进行PCI术前,两组均常规给予氯吡格雷600 mg、拜阿司匹林300 mg,两组均在术前给予替罗非班,而干预组在围手术期还使用前列地尔。结果两组在术后发生TIMI 3级血流的无明显差异(P>0.05),但在TMP方面,干预组较对照组有明显改善(P<0.05);1周内两组射血分数相似(P>0.05)。结论在急诊PCI术前替罗非班联合应用前列地尔能够改善心肌的微循环灌注,进一步减少无复流的发生。

circRNA在急性心肌梗死过程中的保护修复机制研究进展

circRNA为具有闭合环状结构的RNA分子,广泛表达于各种生物之中,具有高度稳定性和保守性,在疾病的发展过程中扮演着重要的角色。目前急性心肌梗死(AMI)为我国居民死亡的重要原因之一,随着基因测序技术的发展,circRNA在AMI发病过程中所起到的作用逐渐被学者们重视。在AMI后,越来越多的circRNA被证实可以通过抑制心肌纤维化、减少细胞自噬及凋亡、抑制炎症反应、抑制线粒体裂变、促进毛细血管再生、促进心肌细胞增殖等方式对心脏及其功能进行保护和修复。

320排CT心脏成像的最新进展

320排CT在心脏成像中,不仅能缩短扫描时间、减少造影剂的使用、降低射线曝光剂量、较少受快心率及心律不齐的影响;在评价心肌存活和心肌灌注等方面,320排CT也具有很好的应用前景。在本文中,我们将结合本院的初步应用经验和相关文献,试论述宽探测器320排CT与传统多排螺旋CT相比较所具有的优缺点,以及其在心脏检查方面新的应用。

单纯右冠状动脉闭塞并发肺水肿的机制探讨

目的探讨单纯急性右冠状动脉闭塞左心室功能正常患者并发肺水肿的可能机制。方法选取我院2014年6月至2016年6月共60例右冠闭塞所致急性下壁、右室心肌梗死患者,并选择12例合并肺水肿及10例无合并肺水肿患者分为肺水肿组及非肺水肿组,两组患者均行心脏彩超检查,通过漂浮导管测定PCWP、CI,并留取血样检测NA、E、IL-6、NO及MDA和SOD水平。结果两组患者行心脏彩超检查均未发现室间隔破损、瓣膜反流、室间隔运动障碍等并发症;两组患者EF、E/A、PCWP及CI等指标比较无统计学意义(P>0.05);肺水肿组NA、E、IL-6、NO及MDA水平较非肺水肿组明显升高,并具有统计学意义(P<0.05);肺水肿组SOD水平较非肺水肿组明显降低,有统计学意义(P<0.05)。结论单纯急性右冠状动脉闭塞左心室功能正常患者并发肺水肿与交感神经过度释放儿茶酚胺、机体释放大量炎性因子及机体过度释放氧自由基和活性氧有关,这些因素最终损伤肺泡上皮细胞,导致肺水肿发生。

前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用研究

目的探讨前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用。方法选取我院2012年1月—2013年7月收治的冠心病合并糖尿病且拟行介入治疗的患者100例,采用单纯随机分组方法分为观察组50例与对照组50例。对照组患者使用水化疗法预防造影剂肾病,观察组患者增加使用前列地尔,比较两组患者的造影剂肾病发生率,造影前后肾功能、血管内皮功能的变化以及预后情况。结果 (1)观察组和对照组分别有1例和8例患者发生造影剂肾病,发生率分别为2.00%和16.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)造影前,两组患者血尿素氮、尿β2微球蛋白、血清肌酐水平间差异均无统计学意义(P>0.05);造影后72 h时,观察组患者血尿素氮和尿β2微球蛋白水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);造影后72 h,两组患者血尿素和尿β2微球蛋白水平与造影前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);造影后72 h后,对照组患者的血清肌酐水平与造影前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)造影前,两组患者一氧化氮、一氧化氮合成酶和内皮素1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);造影后72 h,观察组患者一氧化氮、一氧化氮合成酶和内皮素1水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);造影后72 h,两组患者一氧化氮、一氧化氮合成酶和内皮素1水平与造影前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)对照组预后不良共13例(26.0%),观察组预后不良共4例(8.0%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔在合并有糖尿病的冠心病介入治疗患者中起到良好的预防造影剂肾病的作用,其可保护患者肾功能和血管内皮功能,改善患者预后。

通心络对同型半胱氨酸损伤的内皮细胞的基因表达谱的影响

目的:探讨通心络对同型半胱氨酸(Hcy)损伤的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的基因表达谱的影响。方法:原代培养的HUVECs,随机分为对照组、Hcy组和通心络组,提取总RNA并纯化,反转录合成荧光分子(Cy3/Cy5)标记的cDNA探针,采用高通量Affymetric人类全基因组寡核苷酸微阵列芯片(含47 000个基因或基因片段)杂交,杂交信号经扫描和数字化处理,通过生物信息学数据分析推测通心络对同型半胱氨酸损伤的HUVECs细胞功能的影响以及可能的信号通路。结果:与对照组相比,Hcy组有4 343个基因表达上调,316个基因表达下调;与Hcy组相比,通心络组有3 409个基因表达上调,121个基因表达下调。这些共同的差异基因生物功能涉及转录因子调控、激酶、细胞骨架与蛋白合成、转运功能、细胞因子、细胞-细胞受体相互作用和细胞黏附因子等。参与的信号通路主要是与血管新生、凋亡、氧化应激、凝血纤溶和炎症等相关的信号通路,如mTOR信号通路、MAPK信号通路和Toll样受体信号通路。结论:通心络能导致同型半胱氨酸损伤内皮细胞基因表达谱的改变,这些基因改变可能参与了细胞凋亡、氧化应激和凝血纤溶等过程。

左卡尼汀口服液对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、TNF-α、IL-6、MMP-9和心功能的影响

目的观察左卡尼汀口服液对慢性心力衰竭患者血清N末端B型脑钠肽(NT-pro BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和心功能的影响。方法慢性心力衰竭患者60例随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组接受常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀口服液,两组共治疗8周。测定治疗前后患者血清NT-proB NP、TNF-α、IL-6、MMP-9和左室射血分数(LVEF)。结果治疗后两组患者血清NT-proB NP、TNF-α、IL-6、MMP-9均有明显降低,与对照组比较,治疗组降低更明显(P<0.05);两组患者治疗后LVEF均明显提高,与对照组比较,治疗组提高更明显(P<0.05)。结论左卡尼汀可以通过降低炎性因子水平,减少细胞外基质降解而改善慢性心力衰竭患者的心功能。

急性冠脉综合征患者脂蛋白(a)水平与其近期预后的相关性研究

目的探讨脂蛋白(a)〔LP(a)〕水平与急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的相关性。方法选取228例ACS患者,分为急性心肌梗死(AMI)亚组107例和不稳定型心绞痛(UAP)亚组121例;选取同期住院的92例稳定型心绞痛(SAP)患者为SAP组。比较各组LP(a)水平、血脂水平及主要心脏不良事件(MACE)发生率,分析LP(a)水平与ACS患者近期预后的相关性。结果 (1)AMI亚组、UAP亚组、SAP组的LP(a)水平分别为(365.5±74.8)mg/L、(348.6±69.4)mg/L、(279.0±38.8)mg/L,三组间的LP(a)水平比较,差异有统计学意义(F=49.760,P<0.05)。(2)AMI亚组、UAP亚组、SAP组的MACE发生率分别为39.25%、41.32%、7.61%,三组间的MACE发生率比较,差异有统计学意义(χ2=33.004,P<0.05)。(3)LP(a)水平≥300 mg/L组的多支病变率和MACE发生率(分别为88.32%、43.65%)高于LP(a)水平<300 mg/L组(分别为35.48%、19.35%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS患者存在血脂代谢紊乱,LP(a)水平较SAP患者明显升高;LP(a)水平可能与冠脉病变程度和ACS患者的近期预后相关。

四逆汤对兔髂动脉球囊损伤后血管狭窄和一氧化氮系统的影响

【目的】通过球囊损伤兔髂动脉造成动脉损伤的动物模型,观察四逆汤对损伤后动脉内膜的保护作用,并探讨四逆汤对一氧化氮(NO)系统的影响。【方法】雄性新西兰大白兔24只,随机分为对照组、模型组、四逆汤治疗组(四逆汤组),每组8只,对照组兔予普通饲料,模型组、四逆汤组兔予以高脂饮食。饲养2周后模型组、四逆汤组兔行髂动脉内膜剥脱术,对照组兔行假手术。术后4周处死各组实验兔,通过透射电镜观察髂动脉内膜的病变情况,并检测兔血清NO水平和总NOS活性;通过免疫组化观察eNOS蛋白在血管壁的表达,RT-PCR方法检测血管壁eNOS mRNA的表达。【结果】模型组兔髂动脉内膜可见大量的泡沫细胞,内皮细胞脱落;而四逆汤组损伤减轻。模型组兔血清NO水平和总NOS活性明显低于四逆汤组和对照组;四逆汤组和对照组eNOS蛋白和eNOS mRNA表达较模型组明显增强,而四逆汤组和对照组之间无显著性差异。【结论】四逆汤可减轻兔髂动脉剥脱术后的内膜损伤,其机制可能与促进髂动脉损伤后内膜eNOS的蛋白和基因的表达,增加NO的产生有关。

心包置管引流注入尿激酶和抗结核药物治疗结核性心包炎疗效观察

目的探讨心包置管引流注入尿激酶和抗结核药物治疗结核性心包炎的临床疗效。方法将惠州市第三人民医院2011年5月至2016年12月收治的132例结核性心包炎患者分为对照组和观察组,每组66例。全部患者均予以标准抗结核方案治疗,对照组患者在抗结核治疗的基础上予以传统心包穿刺术;观察组患者在对照组治疗的基础上给予心包置管注入尿激酶及抗结核药物治疗。比较治疗前后2组患者的心包积液量、心胸比(心影最大横径与胸廓最大横径之比)及治疗后的心包积液引流量和临床疗效。结果治疗前2组患者心尖部、左心室后壁积液深度及心胸比比较差异无统计学意义(t=0.876、0.973、0.753,P>0.05)。治疗后,2组患者心尖部、左心室后壁积液深度、心胸比显著低于治疗前(对照组:t=9.572、10.727、3.257,P<0.01、P<0.05;观察组:t=15.322、16.962、4.662,P<0.01、0.05),且观察组患者心尖部、左心室后壁积液深度、心胸比显著低于对照组(t=5.322、3.836、3.611,P<0.05)。治疗后观察组患者心包积液引流量显著高于对照组(t=32.671,P<0.01)。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为60.6%(40/66)和89.4%(59/66),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ2=14.591,P<0.01)。结论心包置管引流注入尿激酶及抗结核药物治疗结核性心包炎对心包积液引流彻底,治疗过程中无明显并发症且临床疗效较好。

小儿先天性房间隔或室间隔缺损在超声心动图引导下经食管或经胸介入封堵与外科经胸小切口封堵疗效差异

目的探讨小儿先天性房间隔、室间隔缺损在超声心动图引导下经食管或经胸介入封堵与外科经胸小切口封堵临床疗效差异。方法 50例小儿先天性房间隔、室间隔缺损患儿,根据患儿治疗方法不同分为A组(24例)和B组(26例)。A组患儿采用超声心动图引导下经食管或经胸介入封堵术治疗,B组患儿采用经胸小切口封堵术治疗。比较两组患儿一次性封堵成功率、手术时间、住院时间、封堵缺损口大小;对两组患儿随访6个月,比较术后残余分流、封堵器移位、瓣膜关闭不全、传导阻滞并发症发生情况。结果两组患儿一次性封堵成功率比较差异无统计学意义(χ~2=1.1054,P>0.05)。A组患儿手术时间长于B组,封堵缺损口小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿传导阻滞发生率为16.67%,高于B组的0,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿残余分流、封堵器移位、瓣膜关闭不全发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下介入封堵术和外科经胸封堵术在小儿先天性房间隔或室间隔缺损中治疗均能获得显著临床疗效,但外科经胸小切口封堵术能提高封堵效果和封堵质量,对于缺损面积较大患儿较为适宜,临床中应根据患儿缺损形态、面积等综合情况选择手术方式。

麝香通心滴丸对心脏X综合征患者治疗作用的临床观察

目的探讨麝香通心滴丸对CXS患者的疗效。方法将诊断为CXS的患者38例(男13例,女25例)以随机法分为两组:对照组采用常规药物治疗;治疗组采用常规+麝香通心滴丸组治疗,对比两组治疗效果。结果 (1)心绞痛发作频率:两组治疗后均比治疗前降低(P<O.05);但治疗组降低更明显(P<0.05)。(2)平板运动试验参数:两组的运动持续总时间均延长(P<0.05),但治疗组的延长更明显(P<0.05);两组的ST段最大压低幅度均较治疗前减小(P<0.05),而治疗组的减小更明显(P<0.05)。(3)血清hs-CRP水平:两组治疗后的hs-CRP比治疗前均降低(P<0.05);但组间比较,治疗组降低更加明显(P<0.05)。结论麝香通心滴丸能够明显降低CXS患者心绞痛的发作频率,延长运动总时间,降低血清Hs-CRP水平,临床效果明显。

血浆尿酸浓度升高增加心肌梗死后患者心力衰竭的发生风险

目的探讨血浆尿酸浓度与心肌梗死后患者收缩功能不全和舒张功能不全的相关性。方法采用横断面研究方式,收集2015 年1 月至2017 年12 月在惠州市第三人民医院诊断为心肌梗死后心力衰竭患者共168例,收集所有患者人口学、实验室检查和超声心动图检查资料。依据左心室射血分数,将患者分为收缩功能不全组和舒张功能不全组,进行组间比较。同时采用Logistic 回归分析血浆尿酸浓度与患者心功能不全的相关性。结果(1)与收缩功能不全组相比,舒张功能不全组患者心率较快,血浆尿酸和C 反应蛋白浓度较高,左心射血分数较高(50.5%±4.1% vs. 40.7%±3.2%,P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);两组其他心肌梗死和心功能不全传统危险因素如吸烟、原发性高血压(高血压)、高脂血症、2型糖尿病患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在收缩功能不全组,在未校正传统危险因素时,血浆尿酸浓度升高增加收缩功能不全风险达37%,逐步校正传统危险因素以及心肌梗死相关指标后,血浆尿酸浓度升高仍与收缩功能不全具有独立相关性,增加收缩功能不全风险5%。(3)在舒张功能不全组,在未校正传统危险因素时,血浆尿酸浓度升高增加舒张功能不全风险达49%,逐步校正传统危险因素以及心肌梗死相关指标后,血浆尿酸浓度升高与舒张功能不全仍具有独立相关性,增加舒张功能不全风险11%。结论对于心肌梗死后患者,住院期间血浆尿酸浓度升高与患者住院期间收缩和舒张功能不全具有独立相关性。

前列地尔对冠心病心肌缺血及心率变异性的影响

目的 观察前列地尔对冠心病患者心肌缺血和心率变异性的影响。方法随机将70例冠心病患者分两组，A组为前列地尔组35例，给予阿托伐他汀、阿司匹林等基础上静注前列地尔，B组为常规治疗组35例，在阿托伐他汀、拜阿司匹林等常规药物基础上联合硝酸异山梨酯治疗。治疗前后均给予行动态心电图检查，目的是观察心肌缺血和HRV的相关指标变化。结果治疗6周后，两组中，伴有症状的sT段压低次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间均有明显减少及缩短，比较差异有统计学意义（P〈0．05），且A组明显优于B组（P〈0．05）。A组HRV指标（SDNN，SDANN，SDNNI）治疗后亦明显改善（P〈0．05），B组治疗前后HRV各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前列地尔能显著改善冠心病患者心肌缺血，同时对HRV也有改善作用。

探讨比伐卢定治疗出血高危急性ST段抬高型心肌梗死的疗效

目的探讨比伐卢定治疗出血高危急性ST段抬高型心肌梗死的疗效。方法 128例伴有出血高危因素的急性ST段抬高型心肌梗死患者,采用随机分配原则分为对照组和观察组,每组64例。两组患者术前均给予常规药物治疗,对照组患者给予肝素钠注射液治疗,观察组患者给予比伐卢定治疗,术后两组患者持续给予阿司匹林肠溶片和替格瑞洛片口服。对两组的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及术后1个月出血情况进行比较。结果治疗后,两组患者的血清hs-CRP、IL-6水平明显低于治疗前,且观察组患者的hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月出血率为9.38%低于对照组的23.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论出血高危急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中采用比伐卢定,可改善其血管炎症反应,有利于患者身体康复。