超声联合神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞在2型糖尿病患者中的应用

目的探讨糖尿病患者应用超声引导(UG)联合神经刺激仪(NS)引导下臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择佛山市高明区人民医院2015年2月至2017年8月收治的98例择期行上肢手术的糖尿病患者,采用随机数表法分为对照组(49例,采用传统异感定位下臂丛神经阻滞)和观察组(49例,应用UG联合NS下臂丛神经阻滞),比较两组患者的麻醉效果及血液动力学变化。结果观察组和对照组患者的各神经痛觉阻滞起效时间[(6.47±1.63)vs(9.41±1.49)]、完善时间[(15.58±2.68)vs(22.28±22.49)]以及阻滞完善率(95.92%vs 57.14%)比较,观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉过程中各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR与麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后15 min、30 min和手术结束后的SBP、DBP和HR均明显低于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的麻醉效果优良率为91.84%,明显高于对照组的71.43%,并发症发生率为2.04%,明显低于对照组的14.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者应用UG联合NS引导下臂丛神经阻滞可提高麻醉的精确、有效性,对血流动力学影响小,同时能缩短阻滞起效时间,减少并发症。

丙泊酚和依托咪酯分别复合瑞芬太尼对胆囊炎患者T淋巴细胞亚群及认知功能的影响

目的观察丙泊酚、依托咪酯分别复合瑞芬太尼对胆囊炎患者T淋巴细胞亚群及认知功能的影响。方法选取2019年4月~2021年5月在院进行治疗的70例胆囊炎患者,依据随机数表法分为对照组(n=35)与观察组(n=35)。对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉,观察组予以依托咪酯复合瑞芬太尼维持麻醉,比较两组麻醉前(T_(1))、术毕即刻(T_(2))、术后1 d(T_(3))及术后3 d(T_(4))T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、简易精神状态检查表(MMSE)得分。比较两组术后头晕、恶心呕吐、肌肉痉挛、局部疼痛等不良反应发生率。结果两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)组间、时间点及交互比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组MMSE得分呈先下降后上升趋势,且观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点MMSE得分均明显高于对照组(P<0.05);术后,观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与丙泊酚复合瑞芬太尼相比,依托咪酯复合瑞芬太尼对胆囊炎患者T淋巴细胞亚群及认知功能影响较小,且更具安全性。