我院儿童细菌性结膜炎病原菌临床分布特点及耐药情况分析

目的分析我院细菌性结膜炎患儿病原菌临床分布及耐药情况,为儿科抗感染治疗提供决策依据。方法采集379例急性结膜炎患儿结膜囊分泌物进行细菌培养,并对培养阳性的菌群分布及耐药性进行分析。结果379份标本共分离病原菌272株(检出率71.8%),其中革兰阳性菌140株(占检出菌的51.5%),革兰阴性菌132株(占检出菌的48.5%)。主要的阳性菌为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌(分别占阳性菌的73.6%和25.0%),主要的阴性菌是流感嗜血杆菌(占阴性菌的53.8%)。细菌性结膜炎患儿病原菌检出率在发生年龄段以及时间(季度)方面差异有统计学意义(P<0.05)。耐药监测结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(简称MRSA)检出率为17.50%。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺及万古霉素完全敏感,对儿童常用抗菌药物如青霉素、红霉素和克林霉素等的耐药率较高(>60%);肺炎链球菌对万古霉素及利奈唑胺全部敏感,对阿莫西林、头孢噻肟等的耐药率低(<10%),对红霉素、克林霉素和复方新诺明等的耐药率高(>70%);流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明以及头孢克洛等的耐药率较高(>60%),对头孢噻肟、利福平等的耐药率低(<10%)。结论小儿细菌性结膜炎在发生年龄段以及时间(季度)方面存在差异,主要致病菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,其对儿童部分常用抗菌药物耐药水平较高,临床治疗应依据耐药情况合理选择抗菌药物。

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病采用乳杆菌活菌胶囊综合治疗临床疗效分析

外阴阴道假丝酵母菌疾病（VVC）是妇科中常见疾病，其主要表现为外阴瘙痒，约占微生物致阴道炎疾病的1／4～1／3，而约有5％成年女性存在顽固性反复发作且迁延不愈［1］。妊娠期是 VVC 好发时期，且因患者特殊生理期而导致治疗难度增加，且增加患者复发率，甚至对妊娠结局产生不良影响［2］。目前临床主要采用阴道栓塞克霉唑栓等方法治疗，但效果并不理想，且复发率高，同时不良妊娠结局率较高。而定君生是一种阴道活乳酸菌制剂，其具有较好临床疗效，但临床用于妊娠期 VVC报道较少。为探讨与分析定君生用于治疗妊娠期VVC 临床疗效，本次特将所收治患者分组研究，报告如下。

甲泼尼龙和泼尼松对肉芽肿性乳腺炎的疗效

目的总结肉芽肿性乳腺炎的药物治疗方案，分析临床疗效，以期选择最佳治疗方案，提高该病的治疗水平。方法对2013年7月至2014年7月确诊为肉芽肿性乳腺炎患者的病历资料进行回顾性分析，评价药物疗效等。结果符合纳入标准共108例。13例经药物治疗后免于手术而痊愈，其中12例主要使用甲泼尼龙。88例药物联合手术治疗的患者中，42例单用甲泼尼龙，治愈率为95．2％；16例单用泼尼松，治愈率为93．7％；6例用甲泼尼龙联合甲氨蝶呤，治愈率为100％。结论甲泼尼龙和泼尼松对肉芽肿性乳腺炎患者疗效明显。

我院新生儿无菌体液标本与非无菌体液标本细菌耐药监测对比分析

目的探讨2019年我院新生儿无菌体液来源标本与非无菌体液来源标本细菌菌群分布及耐药性差异,为新生儿抗菌药物合理使用提供依据。方法应用回顾性分析方法,采用BD Phoenix^(TM)100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌菌群的鉴定及药敏试验检测,使用Whonet5.6软件及SPSS17.0统计软件对细菌的耐药情况进行统计分析。结果两种标本中,无菌标本以血标本为主(63.14%),主要分离细菌为表皮葡萄球菌(21.14%)和肺炎克雷伯杆菌(12.29%)等。非无菌标本以痰标本为主(76.42%),主要的分离细菌是肺炎克雷伯菌(30.79%)及大肠埃希菌(23.80%)等。耐药监测结果显示,两种标本中,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率差异有统计学意义(P<0.05),无菌标本来源的大肠埃希菌ESBL(+)率低于非无菌标本,对阿莫西林克拉维酸钾、复方新诺明、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦的耐药率低于非无菌标本来源菌株,差异有统计学意义(P<0.05),两种标本均未检出耐碳青霉烯类大肠埃希菌。无菌标本来源的肺炎克雷伯菌ESBL(+)率较非无菌标本低,但差异无统计学意义(P>0.05),无菌标本来源的肺炎克雷伯菌对阿莫西林克拉维酸钾、复方新诺明、庆大霉素、头孢哌酮舒巴坦耐药率低于非无菌标本来源菌株差异有统计学意义(P<0.05),两种类型标本均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,二者检出率差异无统计学意义(P>0.05)。两种标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率差异无统计学意义(P>0.05),未检出耐万古霉素及利奈唑胺金黄色葡萄球菌,对其他抗菌药物的耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿无菌体液标本与非无菌体液标本的菌群分布及对常见抗菌药物的耐药性存在差异,分别加强无菌体液及非无菌体液标本的细菌耐药监测和掌握对新生儿临床治疗的指导作用更具针对性。

广东省妇幼保健院中药房患者满意度及其影响因素分析

目的 对广东省妇幼保健院门诊中药房患者满意度及其影响因素分析进行研究。方法 将2017年6月至2018年7月在本院取药的224例患者作为研究对象,采用调查问卷的方式对本院患者的满意程度及其影响因素进行分析。对患者一般资料调查表展开单因素及多因素分析,单因素分析采用t检验或F检验,多因素分析采用Logistic分析。结果 单因素分析结果显示,患者年龄、性别、婚育状况、家庭年收入等对药房取药满意度,差异无统计学意义(P>0.05),而患者的文化水平、取药次数、职业、病程以及是否外来人口对药房取药满意度,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,患者文化水平、取药次数、职业、病程以及是否外来人口对药房取药满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 患者的文化水平、取药次数、职业、病程以及是否外来人口对本院门诊中药房患者满意度有显著影响,应该对不同患者的需求进行针对性调整取药流程,来提高患者满意度。

我院门诊中药房问题处方调查分析

目的 分析门诊中药房问题处方的类型及原因,探讨其防范措施,减少问题处方的发生率.方法 对2014年1月至2014年12月我院门诊中药房出现的问题处方进行统计分析.结果 1年内问题处方总共有653张,其中用法、用量错误的处方数量72张（11.03％）,诊断与用药不符的处方128张（19.60％）,调配差错的处方412张（63.09％）,其他类型的问题处方41张（6.28％）.结论 重视问题处方的发生,加强管理,提高用药安全.

精细化管理在住院药房的实践和探索

目的分析精细化管理在住院药房中的运用效果。方法把住院药房工作效率、患者满意度和差错率情况按时间分为2014年1至6月和2014年7至12月两部分，前者设为对照组：采取传统管理方法管理住院药房，后者设为观察组：采取精细化管理方法管理住院药房。比较两者的管理效果。结果实施精细化管理干预后平均候药时间由25min缩短到15min，单方调剂时间缩短2min，每人日调剂量增长了一倍多，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；干预后患者的满意度由67．35％上升到87．34％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；干预后调剂差错率由0．91％下降为0．13％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论精细化管理在住院药房管理中的运用效果显著，可有效改善工作人员的工作效率，提高患者满意率，降低差错率，值得推广。

不同剂量来曲唑联合氯米芬对不孕多囊卵巢综合征患者助孕和生殖激素变化的影响

目的：探讨不同剂量来曲唑联合氯米芬对不孕多囊卵巢综合征（PCOS）患者助孕和生殖激素变化的影响。方法：选取2012年1月～2014年1月该院收治的PCOS患者150例为研究对象,按数字随机法分为A组、B组和C组,每组50例。另选取同期月经正常的育龄妇女30例作为对照组。A组、B组和C组均于月经周期或黄体酮撤药性出血第3～5天口服氯米芬100 mg/d和来曲唑,A组、B组和C组来曲唑的剂量分别为2.5 mg/d、5.0 mg/d和7.5 mg/d。监测4组卵泡发育情况,并在A组、B组和C组最大卵泡直径〉18 mm时应用人绒毛膜促性腺激素（h CG）诱发排卵。取h CG日空腹静脉血测定4组生殖激素水平,并统计分析4组排卵情况、排卵率、妊娠率及子宫内膜厚度等。结果：与对照组比较,A组、B组和C组黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素等生殖激素水平均降低,睾酮水平则升高;C组黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素等生殖激素水平高于A组和B组,睾酮水平低于A组和B组,且B组黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素等生殖激素水平也高于A组,睾酮水平低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。4组成熟卵泡数、优势卵泡数、子宫内膜厚度和排卵率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组成熟卵泡直径大于A组、B组和C组,C组成熟卵泡直径也大于A组和B组,且B组成熟卵泡直径也大于A组（P〈0.05）。A组、B组、C组和对照组的妊娠率分别为10.00%、30.00%、40.00%和53.33%,对照组妊娠率高于A组、B组和C组,C组妊娠率也高于A组和B组,且B组妊娠率也高于A组（P〈0.05）。结论：来曲唑联合氯米芬治疗PCOS患者的助孕效果较好,可促进生殖激素的分泌,且不会影响子宫内膜正常生长,其中以连续3天剂量为7.5 mg/d来曲唑联合氯米芬治疗的效果最优,值得临床推广使用。

多巴胺D1受体基因多态性对氯氮平片治疗精神分裂症疗效的影响

目的探讨多巴胺D1受体(DRD1) rs5326、rs4532和rs265981基因多态性对氯氮平片治疗精神分裂症疗效的影响。方法 54例精神分裂症患者均给予氯氮平每次150 mg,qd,口服,治疗8周。用高效液相色谱法测定氯氮平的稳态谷浓度,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用限制性片段长度多态性聚合酶链反应技术检测DRD1 rs5326、rs4532和rs265981基因多态性,并进行关联分析。结果治疗后,所有患者的平均氯氮平血药浓度为(246. 76±28. 84)ng·mL-1,DRD1 rs5326、rs4532和rs265981各基因型患者体内氯氮平血液浓度与总体平均血药浓度比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗后,DRD1rs5326 GG基因型的总疗效与阳性症状疗效分别为93. 75%和87. 50%,均明显高于DRD1 rs5326 GA/AA的68. 42%/33. 33%和66. 16%/33. 33%,差异均有统计学意义(均P <0. 05);DRD1 rs265981 CC基因型的总疗效与阳性症状疗效分别为93. 94%和87. 88%,均明显高于DRD1 rs265981 TT/TC的73. 33%/66. 67%和60. 00%/50. 00%,差异均有统计学意义(均P <0. 05);DRD1 rs4532AA基因型的阴性症状疗效为78. 95%,均明显高于DRD1 rs4532 AG/GG的50. 00%和0,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论氯氮平治疗精神分裂症的总疗效及阳性症状疗效可能与DRD1 rs5326和rs265981多态性有关,阴性症状疗效可能与DRD1 rs4532有关。

某院中医科儿童中药用药分析

目的统计某院中医科儿童中药处方,分析用药特点及使用规律,为临床合理用药提供参考依据。方法抽取该院中医科2017年4月的儿童处方共659张作为研究对象,采用Excel统计软件分析患儿的性别比例、发病年龄、发病类型、常用药物频次以及主要病症所用中药频次等相关规律。结果患儿男女比例约为1.2∶1;年龄主要以1~4岁为主,4岁儿童占比最高(26.56%);发病类型主要以咳嗽(37.63%)及气管炎症(33.84%)等疾病为主;所有处方用药频次最高的依次为甘草、苦杏仁、麻黄、款冬花、薏苡仁等,常用两药物配伍中,以甘草、款冬花最高,常用三药物配伍中,以甘草、款冬花、法半夏最高,而咳嗽用药频次最高的则依次为甘草、苦杏仁、款冬花、麻黄及毛冬青等。结论该院中医科儿童处方用药分布合理,表明临床医生对儿童用药的选择慎重,该结果将有利于中药质量的提高,减少医疗隐患。