合并糖尿病的急性胆囊炎外科治疗

目的总结合并糖尿病的急性胆囊炎外科治疗方法。方法对38例合并糖尿病急性胆囊炎进行回顾性分析。结果112例均行急诊手术,术后发生切口感染3例,肺部感染3例,尿路感染5例,无酮症酸中毒和高渗非酮症性昏迷,无手术死亡。结论合并糖尿病的急性胆囊炎通过围手术期间控制血糖行急诊手术,可以取得满意的治疗效果。

乳增宁治疗乳腺囊性增生病668例临床分析

目的:研究乳增宁对乳腺囊性增生病的治疗效果。方法:应用乳增宁共治疗了668例临床症状明显的乳腺囊性增生病患者,疗程为3个月经周期。结果668例中显效568例(85.0%),有效61例(9.1%),总有效率94.2%,无效39例(5.8%)。主要不良反应为消化道症状。未发现继发深静脉血栓形成或子宫内膜癌。结论:乳增宁对乳腺囊性增生病有较好的疗效,副作用小,临床应用安全性高。

老年人急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨老年人急性肠梗阻的外科治疗。方法 回顾性分析 1994 - 2 0 0 1年间 6 5例 70岁以上急性肠梗阻病人的资料。结果 引起肠梗阻的病因中 ,肿瘤 31例 (4 8% ) ,腹外疝 18例 (2 8% )。并存病多 (5 5 % ) ,术后并发症发生率为 31.2 %。结论 老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤 ,加强围手术期处理、重视合并疾病、早期诊断及手术是提高疗效的关键。

原发性肝癌不同临床分期标准的应用价值

目的 探讨原发性肝癌中国 77年标准、四川省方案及TNM分期三种分期的临床应用价值。方法 回顾性分析 1990～ 2 0 0 0年 10年间行肝切除并经组织学证实为原发性肝癌 332例病例。结果 应用中国77年标准分期Ⅰ期、Ⅱ期的 1、3、5年生存率为 78 6 %、43 8%、33 6 %和 70 5 %、40 5 %、2 0 2 %,两者比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,其中Ⅰ期的 1、3、5年生存率低于TNM分期。四川省方案分期Ⅰ期 1、3、5年生存率低于TNM分期 ,Ⅱ、Ⅲ期生存率比较无明显差异。TNM分期 ,除ⅣB期外各期的生存率及根治性切除率随病期趋晚愈小。结论 TNM分期能较为全面地反映肝癌的病期 ,尤其是T的划分很精细。较准确地表明肝癌的发病情况。此项分期适合于我国肝癌病例 ,能反映预后并有助于治疗的选择。

先天性后尿道瓣膜

本组１２例均为男性，９例有尿路感染，７例肾功能不全，经ＶＣＵＧ、膀胱尿道镜检确诊。经尿道电切瓣膜５例，经膀胱尿道内口切除瓣膜２例，用尿道探条扩张处理５例。除尿道探条扩张中３例疗效不佳外，余均排尿通畅；７例获随访平均５８年，４例生长发育迟滞，肾积水及肾功能不全各３例。后尿道瓣膜的治疗应包括解除梗阻、控制感染、保护肾功及手术后持续定期复查。

腔镜与开放甲状腺腺叶切除术中喉返神经全程显露的对比研究

目的通过对比研究,探讨腔镜下行喉返神经探查术的安全性及腔镜下喉段喉返神经全程显露的技巧。方法收集202例腔镜下或开放下行甲状腺腺叶切除联合喉返神经喉段全层解剖术的病例资料,分析比较腔镜组和开放组的喉返神经解剖入路、手术时间、出血量、喉返神经损伤相关并发症发生率等指标。结果腔镜组82例,行单侧腺叶切除60例,双侧腺叶切除22例,共解剖喉返神经104条,其中选择上入路62条,外入路18条,下入路24条;开放组120例,行单侧腺叶切除术92例,双侧腺叶切除28例,共解剖喉返神经148条,其中选择上入路68条,外入路48条,下入路32条,2组选择入路构成比差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组平均手术时间(78.29±16.58)min,平均出血量(34.94±18.42)m L,术后出现暂时性声音嘶哑2例,均为双侧腺叶切除术患者。开放组平均手术时间(76.67±14.15)min,平均出血量(36.17±16.90)m L,术后暂时性声音嘶哑2例,其中1例为双侧腺叶切除术患者。2组均未出现永久性声嘶患者,各项指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下甲状腺腺叶切除术中喉返神经全层显露是安全可行的。3种入路均是喉返神经显露的有效途径,上入路喉返神经的解剖位置固定,结合ZT结节识别,是预防喉返神经损伤最可靠的方法。

肝外伤58例治疗分析

目的探讨肝外伤的诊断及治疗方法。方法回顾性总结了1999年6月至2003年6月经手术治疗肝外伤患者43例及非手术治疗患者15例。结果采用手术治疗43例(77.6%),40例治愈,3例死亡。非手术治疗15例(25.9%),治愈13例,死亡2例。死亡原因为早期失血性休克及器官功能衰竭。结论B超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查,在病情允许下应行CT检查,对伤情复杂者尤为重要。在有条件时,Ⅰ～Ⅲ型肝外伤可考虑行非手术治疗。手术止血是其关键环节。

经肛门低位吻合治疗下段直肠癌的临床研究

目的 探讨和研究直肠下段癌保留肛门括约肌功能的最佳治疗术式。方法 对 2 4例下段直肠癌经腹和肛门联合切除术 ,采用结肠与直肠末端进行吻合 ,并观察其术后排、控便功能效果和局部复发情况。结果 全组无手术病死率和术后出现吻合口狭窄 ,术后 10～ 12周对排气和干便控制良好 ,无一例发生大便失禁。随访 9个月～ 5年 ,平均随访时间 2年 6个月。 1、3、5年生存率分别为 10 0 %、80 .2 %、5 9.8%。结论 对于临床分期比较早和肿瘤分化良好 /或由于病人拒绝Miles的下段直肠癌 ,选择经腹、肛门行保留直肠末端的联合切除术后行结肠与直肠末端吻合方法 ,除操作比较简单外 ,其术后可恢复或接近肛门正常排、控便功能。

腹股沟疝无张力疝环充填式疝修补术与Shouldice修补术的比较

目的 :探讨充填式无张力疝修补术 (MeshPlug)在腹股沟疝修补中的价值。方法 :回顾性总结 1998年 6月～2 0 0 1年 6月间实施的 5 6例次MeshPlug修补术与 68例次Shouldice修补术。结果 :两组术式比较 ,平均手术时间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;MeshPlug组术后疼痛及局部不适较轻。随访 2～ 2 0个月 ,平均 11个月。两组术后并发症发生率分别为 3 .8%和 2 4% ,复发率分别为 0 %和 1.47%。结论 :MeshPlug修补术近期疗效优于Shouldice修补术 ,远期效果有待于进一步观察和总结。

东莞市东城区农民工传染病知识水平影响因素调查

目的了解东莞市东城区农民工传染病知识了解程度及其影响因素,为开展对农民工有针对性的健康教育提供科学依据。方法应用格林模式设计传染病知识问卷调查表,以东城区的15个工厂为代表,采用系统抽样、现场调查暂住半年以上的农民工1500人。利用Epidata软件录入数据,应用SAS9.0统计软件分析。结果回收合格问卷调查表1473份,合格率98.2%。不同年龄段对传染病知识知晓人数和知晓率分别为:<20岁为102人(77.9%);20～25岁为448人(81%);25～30岁为285人(85.3%);>30岁为404人(88.8%),不同年龄农民工传染病知识掌握差异有统计学意义(P<0.05)。不同文化程度者对传染病知识知晓人数和知晓率分别为:小学及以下为81人(76.4%);初中为551人(84.4%);高中与中专为500人(83.3%);大专及以上107人(93.9%),不同文化农民工传染病知识掌握差异有统计学意义(P<0.05)。农民工传染病知识平均知晓率和平均积分为84.4%和7.115±1.618分。结论东莞市东城区农民工传染病知识受年龄和文化程度等因素影响。

东莞市东城区工厂女工健康知识水平及影响因素调查

目的了解东莞市东城区工厂女性农民工健康知识的知晓情况及其影响因素,为进一步开展针对性的健康教育工作提供依据。方法采用整群系统随机抽样方法抽取东莞市15家工厂795名暂住半年以上的女性农民工,以不记名方式进行呼吸道感染、传染病、生殖健康、职业病、外伤急救处理、慢性病等知识及相关影响因素的问卷调查。结果工厂女性农民工的健康知识平均知晓率和平均得分较高,分别为83.6%和(25.576±4.107)分,文化程度较高、已婚、家庭人均年收入较高、在莞时间较长者健康知识水平较高(P<0.05)。结论要针对各项健康知识中的薄弱内容和重要的影响因素,根据不同的人群有针对性的开展健康教育活动。

东莞市东城区农民工健康知识现况调查

目的了解广东省东莞市东城区农民工健康知识的掌握情况及其影响因素。方法应用格林(Law-rence W Green)模式进行健康知识问卷调查表设计,调查在东城区暂住半年以上农民工1 500人。应用Epidata软件录入数据,SAS 9.0统计软件进行分析。结果农民工健康知识平均知晓率和平均积分分别为85.23%和(25.245±3.825)分,性别、年龄、文化程度、兄妹人口、家庭人均年收入及在东莞市时间等因素对农民工健康知识知晓率有明显影响(P<0.05)。结论应针对年龄较小、文化程度较低、人口较少、家庭人均年收入较在莞时间较短者进行相应健康知识教育。