肺炎克雷伯菌致下呼吸道感染患者常用抗菌药物的耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)致下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRI)患者对常用抗菌药物的耐药性。方法选取2022年10月至2023年9月我院KPN致LRI患者514例,采集痰标本,统计KPN、超广谱β-内酰胺酶(EBLS)+菌株、EBLS菌株、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出情况,行药敏试验,分析KPN、EBLS+菌株、EBLS菌株及CRKP菌株对常用抗菌药物的耐药性。结果分离出514株KPN,其中EBLS+菌株94株(18.3%)、EBLS菌株310株(60.3%)、CRKP菌株110株(21.4%);KPN对替加环素最为敏感,达99.8%;EBLS+菌株对大部分常用抗菌药物的耐药率较EBLS菌株高;除替加环素外,CRKP菌株对其他常用抗菌药物的耐药率均较高,>80.0%。结论KPN致LRI患者中分离出EBLS+菌株、EBLS菌株及CRKP菌株,不同菌株对不同抗菌药物耐药率不同,需进行细菌培养与鉴定,了解其耐药率,帮助临床医师合理选择抗菌药物进行治疗。

基于分子边邻接指数的多氯代二苯并呋喃光解半衰期QSPR研究

收集了42种多氯代二苯并呋喃的光解半衰期的实验值,并随机将样本分为训练集和测试集,训练集和测试集的样本数分别是32和10个。采用Gaussian-16软件中半经验PM6方法对PCDFs分子进行几何优化和频率分析。将稳定分子的几何参数交给Alvadsec软件计算其分子边邻接指数。采用多元线性回归(MLR)方法找到四个分子边邻接指数对PCDFs分子的光解半衰期值有显着影响。相关系数达到0.9456,Fisher值为56.97,1<VIF<10,Drubin-Watson值为2.194,t值大于临界t值,表明模型拟合性能优良。通过留一法交叉验证、留多法交叉验证、外部验证和适用域分析,表明该模型具有内部稳健与对外预测可靠,能够用于预测PCDFs的光解半衰期。

痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征临床观察

目的明确痛泻安肠方对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和治疗优势。方法采用单中心、随机、阳性药物对照的临床设计开展探索性研究。共纳入36例肝郁脾虚型IBS-D患者,分为2组,每组18例;治疗组予痛泻安肠方,对照组予阳性对照药匹维溴铵片,2组疗程均为4周。观察2组疗效指标和安全性指标。结果治疗组肠易激综合征严重程度评测(IBS-SSS)总评分和中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗组改善IBS-SSS总有效率、中医证候疗效总有效率为88.89%(16/18)、83.33%(15/18),略高于对照组的83.33%(15/18)、77.78%(14/18),差异无统计学意义(P>0.05)。此外,2组均无明显不良反应发生,安全性检查未见明显异常。结论痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型IBS-D安全有效,在改善患者症状方面具有更好的效果。

基于人文关怀的细节性护理在尿毒症患者血液透析治疗中的应用

目的分析人文关怀的细节性护理在尿毒症患者血液透析治疗中的应用。方法选取2021年3月~2022年4月收治本院肾内科尿毒症患者96例,按照护理方式不同分为对照组(基础护理)47例和观察组(基于人文关怀的细节性护理)49例。对比两组护理前后心理状态、血糖水平及生活质量。结果两组护理后,观察组抑郁评估量表(semmting depressionscale,SDS)和焦虑评估量表(semrating anxietyscale,SAS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和24h尿微量白蛋白排泄率等水平均低于对照组(P<0.05);观察组生活质量量表(Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。结论人文关怀的细节性护理能够改善尿毒症患者血液透析治疗中焦虑和抑郁的心理状态、有效的控制其血糖水平并且提高其生活质量水平,具有广阔的应用前景。

探索MALDI-TOF MS在肺炎克雷伯菌同源性分析中的应用

目的:探究基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术分析肺炎克雷伯菌(KPN)同源性在院内感染预防的应用价值。方法:收集某院2020年9月—2021年1月临床分离的KPN非重复菌株218株,其中医院感染菌株22株。运用MALDI-TOF MS对医院感染菌株进行同源性检测,以脉冲场凝胶电泳(PFGE)为参考标准,分析其应用可行性;进一步采集218株KPN的质谱图数据,探索该技术在医院感染初筛排查的应用价值。结果:医院感染菌株经PFGE分析分为A~D 4个分型,以B型为主要流行59.1%。MALDI-TOF MS结果显示,医院感染菌株的相似性>90%,并分别在90%~94%、94%~98%、98%~100%间出现菌株高度集中,其中相似性介于98%~100%的菌株均为A型和B型,与PFGE结果较为一致。218株KPN的3次重复实验结果显示,相似性>90%的菌株数分别获得77、69、71;其中2次或以上结果一致的有28株(含所有医院感染菌株)。结论:MALDI-TOF MS技术在高度同源性的菌株中,与PFGE菌株分类基本一致,可应用于KPN的同源性分析,并作为快速初筛方法应用于常规监测医院感染,有助于预防医院感染暴发。

光谱CT电子云密度图结合CT表现鉴别急慢性椎体骨质疏松性骨折

目的观察光谱CT电子云密度图(EDM)结合CT表现鉴别急慢性椎体骨质疏松性骨折(OVF)的价值。方法回顾性收集48例同时存在急、慢性OVF患者的胸椎和/或腰椎光谱CT资料,共纳入110个骨折椎体,包括53个急性骨折(急性组)和57个慢性骨折椎体(慢性组)。比较组间骨折椎体光谱CT定量参数,包括常规120 kVp混合能量图像(PI,即常规CT图像)和40、70、100 keV虚拟单能量图像(VMI)中的CT值、有效原子序数(Z-eff)及电子云密度(ED),以及常规CT表现的差异;将差异有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归分析,筛选鉴别急、慢性OVF的独立危险因素,并构建联合模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各单一独立危险因素及联合模型鉴别诊断急、慢性OVF的效能。结果组间光谱CT定量参数,以及终板中断征、骨皮质皱褶、椎体密度增高、椎体内气体影和椎体压缩程度差异均有统计学意义(P均<0.05)。logistic回归分析结果显示,CT PI(OR=0.855,P=0.005)、ED(OR=16.432,P=0.005)、骨皮质皱褶(OR=0.038,P=0.034)及椎体密度增高(OR=0.025,P=0.013)均为急性OVF的独立危险因素,以之单独鉴别急、慢性OVF的曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.889、0.879及0.866,均低于联合模型的0.977(Z=3.47、3.73、2.95、2.71,P均<0.05)。结论光谱CT EDM结合CT表现能有效鉴别诊断急、慢性OVF。

“互联网+”术前访视在择期妇科手术患者围手术期中的应用

目的探讨基于“互联网+”的术前访视在择期妇科手术患者围手术期中的应用效果,以期为择期妇科手术患者护理干预提供参考。方法选取2022年1—3月广东省佛山市顺德区第五人民医院收治的300例择期行手术治疗的妇科患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组150例。对照组患者采用常规术前访视干预,研究组患者在对照组基础上采用“互联网+”术前访视干预。比较2组患者围手术期指标、心理状态、术后疼痛程度、自我护理能力、自我效能感水平及护理依从性等。结果2组患者干预前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后HAMA评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者第1次排气时间、住院时间均短于对照组,术后VAS评分低于对照组,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前自我护理能力量表(ESCA)及一般自我效能感量表(GSES)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后ESCA及GSES评分均高于干预前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的护理依从率为92.67%(139/150),高于对照组的82.00%(123/150),差异有统计学意义(χ^(2)=7.714,P=0.005)。研究组患者的护理满意度为96.67%(145/150),高于对照组的90.67%(136/150),差异有统计学意义(χ^(2)=4.551,P=0.033)。结论基于“互联网+”的术前访视应用于妇科疾病择期手术患者,有助于改善患者心理状态,提高患者自我护理能力,及时准确掌握疾病术后恢复相关知识,缓解术后疼痛,缩短住院时间,提高睡眠质量,值得在临床上进一步推广应用。

卟啉内氢迁移反应氟取代基效应的理论研究

采用B3LYP/6-31G**的方法在Gaussian03程序下对卟吩(PH2)、m-四氟卟啉(m-TFPH2)、β-八氟卟啉(β-OFPH2)和m-四氟,β-八氟卟啉(12FPH2)的结构进行几何优化,并进行振动分析.计算并讨论了PH2、m-TFPH2、β-OFPH2和12FPH2在内氢迁移反应中的反应物、产物、中间体、过渡态及二级鞍点的结构与能量.通过对结构和能量的比较,发现各物质内氢迁移反应均以异步历程进行,可见取代基对卟啉内氢迁移反应的历程选择没有影响.但取代基会影响同步历程和异步历程之间的速率差异.另外,氟取代基使得内氢迁移反应的异步历程的正负反应速率有所减小,起决定性作用的是取代基的电子效应,这些与化学直观也是相一致的.

氧/硫杂卟啉内氢迁移反应的理论研究

采用B3LYP/6-31G**方法在Gaussian03程序下,对氧杂卟啉(OPH),硫杂卟啉(SPH)的结构和能量进行优化,并寻找与内氢迁移反应相关的过渡态构型.计算结果表明,由于分子内氢键的存在,氧或硫杂化均会使卟吩内氢迁移正负反应速率明显降低.

质子化双氧/硫杂卟啉内氢原子迁移反应的理论研究

在确定各反应体系反应物、产物稳定构象的基础上,采用B3LYP/6-31G**方法在Gaussian03程序下,对质子化的双氧/硫杂卟啉的内氢迁移(IHAT)反应进行研究,寻找并优化相应的过渡态,比较其迁移反应速率的差异.计算结果表明,质子化双氧/硫杂卟啉的构象稳定性仍然是由芳香性、空间位阻、静电作用共同决定的.质子化后的双取代体系的内氢迁移反应速率大小差异显著,内环取代对IHAT反应速率的影响主要来源于电子效应,而非构象变化;且双取代对体系IHAT反应速率的影响要远大于单取代.

卟吩内氢迁移反应的理论研究

用B3LYP/6 3 1G 方法计算卟吩内氢迁移反应中的反应物、产物、中间体、过渡态及其二级鞍点的结构与能量 .结果表明 ,分步反应历程的几率较大 ,与实验的预测一致 .

人AAT基因在糖尿病细胞治疗中对β细胞的免疫保护作用

目的:建立稳定表达人α1-抗胰蛋白酶(hAAT)基因的NIT-hAAT细胞系,观察hAAT基因在糖尿病细胞治疗中对β细胞的免疫保护作用。方法:构建hAAT的真核表达载体,转染并筛选得到NIT-hAAT细胞系。将该细胞系移植到糖尿病模型小鼠左肾包膜下,通过检测不同移植组小鼠的血糖、血清胰岛素水平和生存期,观察不同移植细胞对糖尿病的治疗效果;RFPCR检测移植部位的hAAT表达情况以及对小鼠左肾进行石蜡切片和苏木素-伊红(HE)染色,鉴定hAAT对NIT-1细胞的免疫保护作用。结果:糖尿病小鼠接受NIT-hAAT细胞移植后,hAAT可有效延长NIT-1细胞的存活时间,使血糖明显降低并维持至正常血糖水平,小鼠的生存率也明显提高(P<0.05);移植部位的病理HE染色结果证实hAAT可明显减轻小鼠对移植物炎症反应。但RT-PCR结果显示hAAT在体内的表达量随时间增长而出现逐渐下降,NIT-hAAT细胞最终因免疫排斥反应而失去功能。结论:NIT-hAAT细胞具有明显抑制体内免疫排斥反应,可有效延长β细胞存活时间,对胰岛细胞移植具有免疫保护作用。

卟吩对称性的取代基效应的理论研究

用HF,MP2和B3LYP方法对meso-四苯基卟啉(TPPH2)及其质子化二酸(TPPH42+)的结构进行全优化.结果表明:电子相关效应是结构描述的决定因素;meso-位苯基取代使得卟吩骨架的对称性从D2h退化到C2v,整个分子也呈C2v对称性;但是这种取代并不影响TPPH42+的卟吩骨架的D2d对称性,故整个分子也保持D2d对称性.

β-八乙基卟啉质子化结构变化的理论研究

用半经验的AM1MO方法并进行合理的对称性限制 ,计算了 β 八乙基卟啉及其质子化二酸各种可能的构型 .通过结构分析、电荷布居分析和前线轨道分析 ,讨论了质子化过程中的构型和性质的变化 .用更高级的B3LYP/ 3 2 1G方法 ,对某些构型的稳定性进行了验证 .这些都为DNA螺旋的选择堆积提供了有用的信息 .

MicroRNA-301a在胃肠间质瘤中的表达差异与功能

目的筛选胃肠间质瘤的microRNAs(miRNAs)表达谱差异并探讨microRNA-301a(miR-301a)的功能。方法收集45例原发胃肠间质瘤患者的肿瘤及癌旁正常组织,通过miRNA芯片技术获得其中5例患者的肿瘤miRNA表达谱,并采用荧光定量PCR技术检测其余40例患者异常的miRNA表达水平作为验证实验。将显著上调的miR-301a表达量与患者临床病理特征行相关性分析,并采用MTT实验探索miR-301a对胃肠间质瘤细胞系生长的影响。结果在胃肠间质瘤组织中筛选出5种高表达的microR-NA和5种低表达的microRNA,其中miR-301a的表达上调最为明显。其表达量与肿瘤的危险度分级、肿瘤大小、肿瘤细胞核分裂象和有无坏死密切相关(P <0.05),在胃肠间质瘤细胞系中过表达miR-301a能显著增强细胞的增殖能力。结论 miR-301a在胃肠间质瘤组织中显著上调,与恶性临床病理特征密切相关并能影响体外肿瘤细胞的生长增殖,miR-301a可能是未来胃肠间质瘤治疗的潜在靶点。

质子化卟吩结构的理论研究

在正确认识卟吩结构的基础上,选用考虑电子相关的MP2和B3LYP方法,从理论上得到质子化卟吩的S4轴,与晶体衍射实验的结果一致.进一步分析表明:分子呈更高的D2d对称性;同时证实,实验预测的动态平均的D4h构型是质子化卟吩势能面上的一个多级鞍点,其最大虚频的虚振动指向D2d构型,其他虚振动指向的均为能量较高的亚稳结构.

基于熵权法多指标评价优选太极推拨手法联合心理护理治疗周围性面神经炎的治疗方案

目的:运用熵权法结合多指标综合评分法探讨太极推拨手法联合心理护理治疗周围性面神经炎的最佳治疗方案。方法:选择甘肃省中医院2018年1月―2020年4月针灸一科、针灸二科、针灸三科及推拿科所收治的周围性面神经炎患者360例为研究对象纳入研究,并以随机数字表法分为9组,每组40例,同时以病发后介入治疗的时间(A)、治疗时长(B)及运用太极推拨手法与心理护理治疗顺序(C)为考察因素,每个因素设定3个水平,开展相关L9(34)正交试验;以H-B分级标准评价结果及患者病情好转情况统计的治疗效果为考察指标,运用熵权法结合多指标综合评分法优选出合理治疗方案。结果:太极推拨手法联合心理护理治疗周围性面神经炎的最佳治疗方案为周围性面神经炎病发后4 d先采用太极推拨手法治疗,后采用心理护理,连续治疗30 d。结论:本研究所优选出的治疗方案简单、稳定、可行,所得参数可为太极推拨手法联合心理护理治疗相关研究提供数据支撑,信息熵赋权法结合正交设计为针灸治疗方案的多指标评价研究提供借鉴。

免疫组化法和荧光原位杂交法在乳腺癌HER2表达水平检测中的应用比较

目的探究免疫组化法和荧光原位杂交法在乳腺癌HER2表达水平检测中的应用价值。方法以2019年1月—2020年12月在该院就诊的乳腺癌患者188例为研究对象,取肿瘤组织,通过免疫组化法(IHC)和荧光原位杂交法(FISH)检测HER2表达水平,比较两种方法检测的差异。结果188例乳腺癌患者中,IHC 3+乳腺癌患者46例,占比24.46%,2+乳腺癌患者73例,占比38.82%,0/1+乳腺癌患者69例,占比36.70%;FISH检测HER2扩增阳性的患者有62例,占比32.97%,HER2扩增阴性的患者有126例,占比67.03%,两种检测方法的阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=85.990,P<0.05);当IHC和FISH检测结果都为阴性或阳性时,两种方法的一致性较好,FISH检测的灵敏度均超过85.00%,两种方法比较,差异有统计学意义(P<0.05);当IHC检测结果为2+时,两种方法的一致性最差,FISH检测的灵敏度为75.34%,特异度为38.26%,两种方法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IHC和FISH是临床常用的乳腺癌HER2表达的检测方法,IHC检测结果为HER22+时,应使用FISH检测进一步判定,实际工作中应合理高效应用各种检测方法,为临床治疗提供准确依据。

基于数据挖掘分析田德禄教授治疗腹泻型肠易激综合征用药规律

目的基于数据挖掘分析田德禄教授治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with predominant diarrhea,IBS-D)的用药规律。方法收集2016年8月—2022年5月田德禄教授治疗的IBS-D患者104例,提取患者病案中的有效方药120首,运用Microsoft Excel 2020、中医传承辅助系统(V3.0)软件进行用药频次及分类分析、关联规则分析、聚类分析。结果数据挖掘发现,田德禄教授在104例IBS-D患者的治疗中共使用了109味中药。药物频次分析显示,应用频次在30次以上的中药共22种,其中应用频次最高的中药包括白芍、防风、黄连、陈皮、焦神曲、焦麦芽、焦山楂、干姜、白术、木香等。关联规则分析显示,“白芍、防风”“焦神曲、焦山楂、焦麦芽”“干姜、黄连”药对出现频次较高。聚类分析得到4个核心聚类方药组合,第1组为防风、白芍、黄连、炒白术、陈皮、干姜,第2组为赤芍、白芍、太子参、黄连、防风、炒白术,第3组为白芍、陈皮、半夏、焦麦芽、焦神曲、焦山楂,第4组为干姜、乌梅、黄连、防风、炒白术、肉桂。结论田德禄教授治疗IBS-D患者以清降为原则,立足于肝脾,养肝柔肝以疏肝,补气温中以健脾,用药配伍以辛开苦降为主,调畅气机,邪祛正安,燥湿相济。

太极推拨法联合火龙罐治疗周围性面神经炎的临床观察

目的 观察太极推拨法联合火龙罐治疗周围性面神经炎的临床疗效。方法 以2022年1—9月甘肃省中医院收治的40例周围性面神经炎患者为研究对象,采用前瞻性随机对照分为对照组和观察组,每组各20例。对照组单独运用太极推拨法治疗,观察组采用太极推拨法联合火龙罐治疗。治疗6周后,比较两组患者治疗前后面神经功能评分系统评分、Sunnybrook面神经评分系统(SFGS)评分、眼区血流灌注量及不良反应发生率的差异,并比较两组临床疗效。结果 治疗后,两组患者面神经功能评分、SFGS评分及眼区血流灌注量均较治疗前改善(P <0.05),且观察组在上述各方面均优于对照组(P <0.05,P <0.01);观察组总有效率(95%)高于对照组(70.00%,P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 太极推拨法联合火龙罐治疗周围性面神经炎,对患者面神经功能的恢复及患侧面部血液循环均有改善,疗效明显,安全性好。