抗C1q抗体与狼疮性肾炎肾脏的病理学关系

目的探讨抗C1q抗体与狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)肾脏病理的关系。方法采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)对46例LN患者血清抗Clq抗体滴度进行检测,分析抗Clq抗体与病理表现(Austin肾脏病理评分和Banff肾小管病变TIL评分)间的关系。结果抗C1q抗体在LN病理活动患者中阳性率为42.9%。抗Clq抗体与Austin肾脏病理评分CI呈负相关(r=-0.315,P<0.05);与Banff肾小管病变TIL病理评分的I值、L值呈负相关(r=-0.321,P=0.046;r=-0.397,P=0.012),抗Clq抗体与肾小球硬化率呈负相关(r=-0.335,P=0.023)。抗C1q抗体在各病理类型中的分布,差异无统计学意义。结论抗C1q抗体阳性率与LN肾脏间质损伤程度有关。

腹膜透析糖尿病患者眼底血管参数和认知功能评估的临床应用研究

目的探讨腹膜透析合并糖尿病患者眼底血管参数(血管直径、曲率、分形维数)和认知功能评估的临床应用研究。方法将26行腹膜透析合并糖尿病患者按认知功能测定结果分为认知功能正常组和认知功能受损组。对比2组人口统计学资料、相关指标、视网膜血管参数的差异。结果认知功能正常组患者12例,认知功能受损组患者14例。与认知功能正常组比较,认知功能受损组合并症较多,残余肾功能较低,差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能受损组动脉平均管径、静脉平均管径、动静脉比率和静脉平均曲率数值略低于认知功能正常组;动脉平均曲率及血管分形维数数值略高于认知功能正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。认知功能受损组微血管瘤发生率高于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微血管瘤可能是腹膜透析合并糖尿病患者认知功能异常的眼底标志。

CAPD与CCPD对钙、磷和PTH转运的对比研究

目的:探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)与持续循环腹膜透析(con-tinuous cyclic peritoneal dialysis,CCPD)对钙、磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)及血肌酐、尿素氮转运的影响。方法:选择2010年1月～2012年12月在北京大学深圳医院腹透中心常规CAPD治疗透析不充分并伴继发性甲状旁腺功能亢进的腹透患者20例,行腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test,PET)了解腹膜转运特性,并计算基础Kt/V,然后给予CCPD治疗10d,检测CCPD治疗前后血及腹透液肌酐、尿素氮、Ca2+、P3-、Ca×P、iPTH,记录患者每日超滤量和尿量;比较CAPD与CCPD两种透析模式对上述指标影响。结果:CCPD治疗10d后总Kt/V由基线的1.73±0.33升高至2.30±0.37(P<0.05),Ccr/w由(47.43±7.61)L·wk-1·1.73m-2升高(61.69±10.52)L·wk-1·1.73m-2(P<0.05);血磷由(2.39±0.52)mmol/L降至(2.03±0.43)mmol/L(P<0.01);钙磷乘积由(66.73±15.84)mg2/dl2降至(58.81±13.64)mg2/dl2(P<0.05);iPTH由(84.85±15.84)pmol/L降至(58.81±13.64)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:短期CCPD能增加腹膜对小分子毒素(Cr、BUN)的清除,提高Kt/V和CCr值,并能降低血磷、iPTH水平。

成人紫癜性肾炎的临床病理分析及转归

目的:了解深圳地区成人紫癜性肾炎的临床特征及其与肾脏病理的联系;探讨其转归及影响因素。方法:回顾性分析2001年1月～2009年12月间经我院临床及肾活检确诊的紫癜性肾炎52例,对其临床资料、病理特征及转归进行统计分析。结果:(1)成人紫癜性肾炎多好发于30岁以下,40岁以后患者高血压的发生率较高。(2)临床分型以蛋白尿+血尿型(59.6%)最多见,其次为单纯性血尿(21.2%)和肾病综合征型(19.2%);病理分级以Ⅱ级(44.2%)及Ⅲ级(36.5%)多见。(3)肾小管间质病变与肾小球慢性病变及活动病变的相关系数分别为0.587(P<0.01)和0.260(P>0.05);蛋白尿越多的患者,其肾小球活动病变积分就越高。(4)多因素分析显示疗效与肾小球硬化率及肾小管间质病变呈负相关。结论:深圳地区成人紫癜性肾炎发病相对年轻,临床以蛋白尿+血尿型多见,病理以Ⅱ、Ⅲ级常见;蛋白尿的严重程度与肾小球活动病变关系密切;影响疗效的主要因素为肾小球慢性病变及肾小管间质病变程度。

277例急性肾功能衰竭患者流行病学研究

目的总结本院急性肾功能衰竭患者的流行病学特征,为早期防治提供临床证据。方法回顾性分析研究。分析患者一般资料、临床检验指标、治疗措施及预后。结果277例病例,男、女比例约为2∶1。平均住院(20.01±19.08)d,平均(48.31±20.62)岁。实验室指标:平均血红蛋白(114±25)g/L,平均峰值血肌酐(445.4±312.1)μmol/L,平均峰值血尿素氮(23.05±9.88)mmol/L,少尿(含无尿)期为1～64d,平均5.94d;多尿期1～54d,平均2.82d。不同年龄组间住院天数及治疗效果比较,P<0.05。结论本院急性肾功能衰竭占同期住院患者的比例为1.8‰。病因以肾性因素居多。老年患者以结石等肾后性因素多见,非老年患者以急性肾小管坏死、肾病综合征等肾实质性因素常见。少尿型ARF以急性肾小管坏死(ATN)多见,非少尿型ARF以药物多见。

CT测量的心外膜脂肪组织体积是阵发性室上速患者肌钙蛋白阳性的危险因素

目的探讨CT测量心外膜脂肪组织(EAT)体积是否为阵发性室上速(PSVT)患者肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)阳性的危险因素。方法选取2014年6月~2020年8月因"阵发性室上速"就诊且在院期间有检测cTnⅠ及心脏CT的患者为研究对象(n=30),根据cTnⅠ水平将患者分为cTnⅠ阳性组(n=10)和cTnⅠ阴性组(n=20),比较其临床和人口学特征、EAT体积、冠心病的发生率。分析EAT体积是否为PSVT患者cTnⅠ阳性的相关危险因素。将没有冠心病的PSVT患者分为cTnⅠ阳性组和cTnⅠ阴性组,比较其EAT体积。结果对比于发作PSVT时cTnⅠ阴性的患者,cTnⅠ阳性的患者EAT体积更大(P=0.032)。EAT体积是PSVT患者cTnⅠ阳性的相关危险因素(r=0.351,P=0.028)。没有确诊冠心病的PSVT患者中cTnⅠ阳性组EAT体积与cTnⅠ阴性组差异无统计学意义(P=0.062)。结论发作PSVT时cTnⅠ阳性的患者EAT体积更大,临床上应警惕发作PSVT时cTnⅠ阳性的患者。且EAT体积是PSVT患者cTnⅠ阳性的相关危险因素,这为改善cTnⅠ阳性PSVT患者的预后提供参考资料。cTnⅠ阳性的PSVT患者即使暂未确诊冠心病,但需更高频次的随访,警惕心血管疾病的发生。

抗Clq抗体在评价狼疮性肾炎活动性中的作用

目的探讨抗clq抗体在评价狼疮性肾炎（LN）疾病总体活动性和肾脏活动性中的作用。方法选择2008年8月至2011年8月于北京大学深圳医院肾活检病理诊断为LN患者46例。ELISA方法检测血清抗Clq抗体滴度，比较该抗体与LN的活动性评分如SLEDAI评分、m—SLEDAI（modified SLEDAI）评分和肾脏活动性指数（RAS）等相关性。结果抗Clq抗体滴度与SLEDAI、m—SLEDAI呈正相关。当肾脏活动指数RAS〉11分时，抗Clq抗体（〉20u／m1）、抗dsDNA抗体（〉100u／m1）、补体c3（〈O．8mmol／L）、CRP（〉8mg／L）与对应的RAS值进行卡方检验，抗Clq抗体和抗dsDNA抗体差异有统计学意义（P〈0．05），皮尔逊卡方值分别为17．043，8．696，其列联系数分别为0．807、0．633。结论预测LN疾病整体活动性时，抗C1q抗体优于抗dsDNA抗体、补体C3；它与肾脏活动性指数有较好的对应关系。

肾活检术后并发肾周血肿与病理类型关系的研究

目的回顾性分析近10年。肾活检术后并发肾周血肿患者的临床资料，并探讨其与病理类型的关系。方法选择行肾活检的患者2062例，按年龄分为青年组（18—39岁，1634例）、中年组（40～59岁，323例）、老年组（≥60岁，105例），统计三组患者术后并发肾周血肿的情况和肾脏病理类型。结果三组患者中，原发性肾小球疾病（PGD）分别为1370、255和69例，继发性肾小球疾病（SGD）分别为264、68和36例。所有患者肾穿刺术后共并发肾周血肿379例，三组发生率分别为15．8％（325／2062）、1．8％（37，2062）、0．8％（17/2062），差异有统计学意义（P〈0．05）。PGD术后肾周血肿发生率为19．0％（322／1694），高于SGD的15．5％（57，368），差异有统计学意义（P〈0．05）。发生肾周血肿的三种常见PGD分别为IsA肾病7．4％（126／1694）、局灶／节段性病变4．2％（71，1694）和膜性肾病2．4％（41／1694）；狼疮性肾炎的肾周血肿发生率高达9．0％（33／368）。结论单中心资料显示，肾活检术后易并发肾周血肿的常见病理类型是狼疮性肾炎、ISA肾病、局灶／节段性病变和膜性肾病。

糖皮质激素治疗中等量蛋白尿IgA肾病的系统评价

IgA肾病目前尚缺乏统一有效的治疗方案。激素治疗中等量蛋白尿IgA肾病一直是关注和争论的焦点。我们对近年有关的文献进行系统评价，以探讨其长期疗效及安全性，为IgA肾病的治疗寻找合理、长期有效的方案提供依据。