非小细胞肺癌患者肺叶切除术后3 d内发生中重度疼痛风险因素分析

目的:分析非小细胞肺癌患者肺叶切除术后3 d内发生中重度疼痛的风险因素。方法:回顾性分析2020年12月至2021年6月中山大学肿瘤防治中心胸外科行肺叶切除术的非小细胞肺癌患者297例的临床资料。采用数字评定量表对患者术后3 d内每天的最严重疼痛进行评分,疼痛评分 ≥ 4分定义为中重度疼痛。通过二元logistic回归模型分析患者发生术后中重度疼痛的风险因素,以及一般线性模型重复测量方差分析和混合线性模型分析风险因素影响术后疼痛随术后天数的变化趋势。结果:术后当天、第1天、第2天、第3天中重度疼痛发生率分别为34.2%(102/297)、59.8%(178/297)、66.4%(198/297)、28.2%(84/297)。开胸手术患者较胸腔镜手术患者发生中重度疼痛的风险在术后第1天( OR=1.99, P=0.009)、第2天( OR=3.08, P < 0.001)、第3天( OR=3.88, P < 0.001)显著升高,而在术后当天有升高的趋势但差异无统计学意义( OR=1.53, P=0.087)。女性患者较男性患者发生中重度疼痛的风险在术后第2天有升高的趋势( OR=1.62, P=0.077),而在术后第3天显著升高( OR=2.39, P=0.002)。术后预防性使用帕瑞昔布在术后当天 (OR=0.32, P=0.004 )、第1天 (OR=0.20 ,P < 0.001 )、第2天 (OR=0.36, P < 0.001 )和第3天 (OR=0.56,P=0.047 )均可显著降低患者发生中重度疼痛的风险。 结论:非小细胞肺癌患者术后第1天和第2天中重度疼痛的发生率较高。开胸手术患者发生术后中重度疼痛的风险较高,而女性患者在术后第2天和第3天发生中重度疼痛的风险较高。术后预防性使用帕瑞昔布可降低非小细胞肺癌患者发生术后中重度疼痛的风险。