经颅和经蝶分期手术治疗巨大垂体腺瘤21例疗效分析

目的探讨采用先经颅后期再经蝶分期手术切除巨大垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2012年1月至2015年12月手术治疗的巨大垂体腺瘤病人临床及影像学资料，并进行随访。结果2012年1月至2015年12月四川大学华西医院神经外科共收治1538例垂体瘤手术病人，其中21例巨大垂体瘤采用先经颅入路手术切除大部分肿瘤后，后期再经蝶手术切除蝶鞍内残余肿瘤，其中全切7例，次全切除11例，大部分切除3例。术后无死亡病例，无颅内出血等并发症，术后颅内感染1例，脑脊液鼻漏3例，均经积极治疗痊愈。结论根据病史和术前影像学资料对巨大垂体腺瘤的生长形态及质地进行分析，针对肿瘤大部分位于鞍膈之上呈不规则生长或质地较硬的巨大垂体腺瘤，选择先经颅再经蝶分期手术是一种安全有效治疗方式，术后疗效好，并发症少。

2023年美国心脏协会中毒所致心脏骤停及心脏危重症管理指南解读(二):心血管系统药物中毒的管理

美国心脏协会于2023年9月18日在Circulation杂志发表了中毒导致心脏骤停及心脏危重症患者的临床管理指南。鉴于指南对临床诊疗的指导作用,作者团队根据药物毒性作用的不同,将其分为3个部分进行详细解读。该文为解读的第2部分,结合文献对指南心脏毒性物质中毒相关的建议进行了解读,主要涉及β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛等强心苷类以及钠通道阻滞剂中毒的临床管理,期望通过详细解读指南的推荐要点,对同行的诊疗有所帮助。