舒适护理对行腹腔镜全子宫切除术高血压患者血压的影响

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术(TLH)中舒适护理对血压的影响。方法 2009年1月～2011年8月选择TLH的高血压患者78例,其中术中应用舒适护理模式的患者48例为研究组,应用传统护理模式的患者30例为对照组。观察并比较2组患者高血压复发率、手术时间、术中出血量、血压、心率及满意度等情况。结果研究组患者高血压复发率低、手术时间短、术中出血少、术中血压及心率稳定性高、满意度高,各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 TLH术中采用舒适护理可降低高血压复发率,缩短高血压患者的手术时间、减少术中出血量,使患者术中血压、心率稳定,术后患者的满意度高。

老年患者经皮肾镜取石术围术期体温综合护理策略的临床研究

目的:探讨术前心理干预模式联合术中复合保温措施这一体温综合护理策略对老年患者经皮肾镜取石术围手术期体温的影响及其临床效果。方法:将100例经皮肾镜取石术的老年患者,根据护理方式不同分为四组,A组:术前心理干预+术中复合保温组;B组:术前心理干预+术中常温护理组;C组:非术前心理干预+术中复合保温组;D组:非术前心理干预+术中常温护理组,记录各组各时间点的T、HR、MAP、SpO2及寒战程度,比较并分析四组患者术中体温、寒战程度、出血量及手术时间。结果:A、B、C、D组之间出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D组的T、HR、MAP比较均有统计学意义(P<0.05),术前的心理干预对术中体温没影响(P=0.36>0.05),使用复合保温措施能保持体温在正常范围,预防低体温事件的发生(P<0.05)。术前心理干预与复合保温措施均对围手术期患者的HR、MAP产生明显影响,心理干预联合复合保温措施对HR产生协同作用(P=0.0095<0.05),能明显稳定患者围手术期的HR变化。术前心理干预模式对寒战程度影响较大,运用术前心理干预模式的组别能明显降低围手术期寒战程度(P<0.05),复合保温措施对围手术期寒战发生程度影响较小(P>0.05)。结论:术前心理干预模式联合术中复合保温措施这一体温综合护理策略可使经皮肾镜取石术老年患者术中病情保持稳定,对HR、MAP的影响较少,减轻术中寒战程度,减少因体温变化而对患者产生机体刺激。

大量灌洗液加温在经皮肾镜取石术老年患者中的应用

目的探讨大量灌洗液加温在经皮肾镜取石术老年患者中的应用效果。方法将80例经皮肾镜取石术的老年患者随机分为A组和B组,每组各40例,A组在手术过程中采用常温灌洗液进行灌洗,B组将灌洗液加温到37.5℃进行灌洗。比较两组患者术中生命体征、寒颤发生程度、出血量及手术时间的差异。结果手术开始后30min(T2)、60min(T3)、术毕时(T4)A组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均低于B组,差异具有统计学意义(均P<0.05);T2、T3、T4各时间点A组心率(heart rate,HR)较B组快,差异具有统计学意义(均P<0.05);B组患者发生寒颤的程度较A组患者轻,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论在常规保温措施基础上,将灌洗液加温到37.5℃,对降低患者术中寒颤程度,维持术中生命体征的稳定,促进患者术后康复具有积极意义。

术中复合加温法对老年人经皮肾镜取石术后康复的影响

目的:探讨复合加温法对经皮肾镜取石术治疗的老年肾结石患者术后康复的影响。方法:选取我院2011年1月～2012年5月采用经皮肾镜取石术治疗的老年肾结石患者88例为研究对象,将其随机分为研究组和对照组各44例。两组患者均于23℃室温下实施手术治疗,常规硬膜外麻醉下行经皮肾镜取石术。对照组给予常规护理,研究组在此基础上采用复合加温方法,综合改善患者术中体温。结果:两组患者手术时间、术中输液量、术中灌注液应用总量比较无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术中出血量明显低于对照组(P<0.05),术后下床时间,拔除肾造瘘管、尿管时间,住院时间均明显短于对照组(P<0.05),寒战发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:复合加温方法对于老年肾结石患者经皮肾镜取石术后的康复具有较好的临床效果,降低了寒战的发生率,减少了因体温变化而对患者产生的机体刺激。

经皮肾镜取石术的麻醉处理

经皮肾镜取石术（PCNL）是治疗肾、输尿管上段结石或者体外冲击波碎石（ESWL）效果欠佳的结石取出的重要方法,因其创伤小,疗效确切而广受欢迎,并且,已取代大部分开放手术取石;我院自2000年开展PCNL,至今已完成600多例手术,现随机选取100例报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 择期手术：女性40例,男性60例,体质量49~90kg,年龄20岁~69岁,均为肾结石,ASAⅠ期~Ⅱ期,高血压伴糖尿病12例,T波改变2例,平均失血量90mL,平均手术时间2.15h,输液量在1000mL左右.

预置吸痰管持续性低负压吸引对麻醉恢复室患者麻醉复苏质量的影响

目的探讨预置吸痰管持续性低负压吸引对麻醉恢复室患者麻醉复苏质量的影响。方法选取气管插管全麻患者114例,随机分为常规组(C组)、后吸组(S组)和预置组(P组),每组48例。C组常规拔管时清理分泌物,S组拔管后再清理分泌物,P组预置吸痰管持续低负压吸引分泌物。记录各组患者进入PACU时(T1)、拔管期间(T2)、拔管后5 min(T3)、出PACU时(T4)各时间点的MAP、SpO_(2)及HR;记录恶心呕吐、躁动发生、口腔黏膜损伤情况、患者PACU复苏时间。结果T2、T3时间点P组MAP、SpO_(2)及HR均优于C组或S组,差异有统计学意义(P<0.05),T2时间点S组MAP低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);P组恶心呕吐、躁动发生、口腔黏膜损伤均少于S组,差异有统计学意义(P<0.05),S组躁动发生率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管全麻中预置吸痰管持续低负压吸引清理口腔分泌物降低拔管期间心血管反应,减少吸痰管操作相关并发症,提高麻醉恢复室患者全麻复苏质量。