牵张成型在兔踝关节软骨缺损修复的实验观察

目的探讨牵张成型术在踝关节软骨缺损修复中的作用。方法选取35只成年新西兰大白兔(70个踝关节),采用随机数字表法分为A组、B组与C组3组。A、B组采用划痕法建立兔踝关节骨性关节炎模型,A组足踝安装环形外固定支架牵张成型(15只,30个踝关节),B组不作任何处理(15只,30个踝关节),C组为对照组(5只,10个踝关节)。B组分别于造模术后4、8、10周取材,每次取材5只(10个踝关节),C组在第4周取材5只(10个踝关节)。采用ELISA法检测关节液白细胞介素-1β、白细胞介素-33(IL-1β、IL-33)水平。结果 A组兔踝关节软骨炎性反应较B组明显减轻,C组兔踝关节软骨结构正常,关节液透明。B组造模术后4、8、10周,Mankin评分与关节液IL-1β、IL-33水平明显高于C组(P<0.05)。随着时间的延长,Mankin评分明显增高,关节液IL-1β、IL-33水平明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验10周时,A、B组Mankin评分明显高于C组,A组Mankin评分明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B组踝关节软骨正常比例明显低于C组,A组踝关节软骨轻度缺损比例明显高于B组,而中、重度缺损比例明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B组兔踝关节液IL-1β、IL-33水平明显高于C组,A组兔踝关节液IL-1β、IL-33水平明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨性关节炎随着病程的进展,病情与炎性细胞因子逐渐加重,牵张成型可以降低炎性细胞因子水平从而达到修复踝关节软骨缺损的作用。

骨盆骨折合并腹盆脏器损伤的救治体会

目的总结骨盆骨折合并腹盆脏器损伤的救治体会。方法对2000～2012年该院收治的25例严重骨盆骨折合并腹盆脏器损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 25例患者中,早期手术治疗23例,其中22例获得随访。治疗效果优12例,良10例,死亡3例,优良率为88%。结论早期正确诊断和处理合并伤可提高骨盆骨折合并腹盆脏器损伤患者的生存率。

MRI对踝关节外侧不稳诊断价值研究探讨

如何提高MRI对于踝关节外侧韧带的诊断敏感性和符合率成为一个研究探讨的焦点。我们研究分析认为这与MRI对踝关节的投射角度是存在联系的。

社区卫生服务中心手外伤皮肤缺损修复体会

目的总结社区卫生服务中心手外伤皮肤缺损急诊处理的治疗经验。方法清创后视皮肤软组织缺损的具体情况选用不同方法覆盖创面，手部创口修复不外乎直接缝合、游离植皮、皮瓣转移和缩短残指直接缝合等。结果本组评定优36例，良好21例，一般4例，差1例，优良率91．9％。结论严格无菌操作，重视创面清理，掌握适宜的手外科技术，处理方法简单，效果好。

关于加强医院文化建设的思考

近年来,医院文化作为一种独特的管理思想和方式,在增强职工的凝聚力和向心力,增强医院活力和竞争力所表现出来的独特功能,已受到人们的普遍关注。 1医院价值观是医院文化的核心。医院文化的重要内容之一,一方面明确医院的价值体系,另一方面对各个价值排序,找出最高价值,对于我们仅有四年多发展历程的医院,应该是把吸引病人,留住和服务好病人作为我们的价值取向。

皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折患者的临床效果

目的观察皮椎体成形术(PVP)治疗老年人骨质疏松胸腰椎压缩骨折患者的临床疗效。方法在C臂X线机的透视监控下,对14例(15个椎体)胸腰椎压缩性骨折患者经单侧或双侧椎弓根内穿刺,并注入骨水泥(PMMA)。结果透视下观察PMMA充盈满意,术中无PMMA渗漏,术后疼痛缓解率为100%,骨折复位较术前改善,无明显的并发症。结论经PVP治疗椎体压缩性骨折安全有效,容易掌握,能迅速缓解疼痛,提高患者的生命质量。

微型钢板螺钉内固定治疗掌指骨骨折

目的：探讨用微型钢板螺钉内固定治疗手部掌指骨骨折的技术方法和近期疗效。方法：对36例掌指骨骨折采用掌指背侧切口,指骨中线纵劈伸指肌腱显露骨折端,掌骨牵开伸肌腱显露骨折端,复位后用微型钢板螺钉固定掌指骨骨折,术后根据固定牢固程度决定是否应用外固定及功能锻炼时间。结果：本组随访6~15个月,均达骨性愈合,术后6~12个月取出钢板,根据TAM评分,36例患者中33例均为优良,优良率91.7%。结论：采用微型钢板螺钉内固定治疗掌指骨骨折,操作简便,术野暴露清楚,固定可靠,术后能早期功能锻炼,缩短骨折愈合时间,疗效优于传统治疗方法,值得推广应用。

Pilon骨折切开复位胫腓骨双钢板内固定临床效果

Pilon骨折是指累及胫骨远端关节面的骨折[1]。Pilon骨折为一种高能量创伤,其不仅造成严重粉碎性骨折及关节面破坏而且常伴有严重的软组织损伤,其并发症和合并症发生率较高[2]。由于高能量致伤原因,多伴有腓骨远端或外踝的骨折。

记忆合金聚髌器加空心钉治疗髌骨粉碎性骨折42例

髌骨粉碎性骨折,多由于失足跌倒,跪姿着地,外伤冲撞或打击,髌骨前面与硬地面或硬物体直接碰撞,后面受股骨髁的夹击而致,处理不当易造成膝关节并发症和功能减退。2003年1月～2010年12月,笔者采用记忆合金聚髌器加空心钉治疗髌骨粉碎性骨折42例,取得了满意疗效。现报告如下。

胫腓骨中下段骨折的手术治疗

小腿中下段因交通事故、砸压伤造成的骨折,易形成开放性骨折,常合并局部皮肤及软组织损伤,伤口感染,治疗极为困难.2004年～2009年,笔者采用外固定架技术及减张切口闭合创口的手段治疗胫腓骨中下段开放性骨折,取得了满意的疗效,现报告如下.

儿童桡骨小头半脱位的早期处理

桡骨小头半脱位为常见的儿童肘部损伤,多发生在1～5岁,常因外力牵拉或外伤所致,又称"牵拉肘"。

120例成人麻疹患者的护理管理

总结短期救治120例成人麻疹患者的护理管理经验,主要是:做好组织协调,快速分诊,加强培训,加强健康教育宣传,严格执行消毒隔离措施,密切观察病情变化,保护易感人群。结果医务人员及其他职工、来院就诊的其他患者、麻疹患者的陪送人员均未发生院内感染,有效控制了麻疹疫情的传播,提高了救治成功率。

乌鲁木齐市火车西站铁路职工空腹血糖水平浅析

目的了解新疆乌鲁木齐市火车西站铁路职工空腹血糖(FPG)分布情况,为制定预防糖尿病策略提供依据。方法收集整理新疆乌鲁木齐市火车西站铁路职工2009-2011年FPG检测数据,根据FPG值将研究对象分为低血糖(FPG<3.9 mmol/L)、正常血糖(FPG:3.9~6.1 mmol/L)、空腹血糖受损(FPG:6.2~7.0mmol/L)以及高血糖(FPG≥7.1mmol/L)等组,分析研究对象FPG分布状况。结果2009-2011年新疆乌鲁木齐市火车西站铁路职工FPG正常率逐年下降,空腹血糖受损和高血糖率逐年上升。各年度FPG值分布差异有统计学意义(χ2=97.80,P<0.01),通过两两比较的χ2检验,2009年与2010年的FPG值分布差异无统计学意义(χ2=1.41,P=0.70)。而2009年和2010年与2011年比较,FPG值分布差异有统计学意义(χ2为73.59和54.35,P<0.01),2009年和2010年低血糖率和血糖正常率均高于2011年,而IFG和高血糖率均低于2011年。结论新疆乌鲁木齐市火车西站铁路职工空腹血糖升高比率逐年增高,应及早采取有针对性的糖尿病预防控制措施。