磁共振肿瘤分子成像研究进展

磁共振成像是分子影像学的重要研究手段。磁共振分子成像能够对肿瘤进行早期及特异性的诊断,并能监测抗肿瘤治疗的效果。就磁共振肿瘤分子成像在MR分子探针、血管成像、报告基因及肿瘤内其他分子成像方面的研究进展进行综述。

高血压性心脏病患者左室心肌纤维化与左房功能参数相关性的初步研究

目的应用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)研究高血压性心脏病(hypertensive heart disease,HHD)患者左室心肌纤维化的特点及左房、左室心功能的变化,探讨分节段的心肌纤维化与左房、左室心功能参数的相关性。材料与方法回顾性分析2021年12月至2022年6月于重庆医科大学附属第一医院心内科诊断为HHD的患者病例16例(HHD组)与同时期健康对照者资料16例(对照组)。两组均扫描心脏电影序列测量左房射血分数(left atrial ejection fraction,LAEF)、左房舒张末期容积(left atrial end-diastolic volume,LAEDV)、左房收缩末期容积(left atrial end-systolic volume,LAESV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV),分别在MR对比剂(钆喷酸葡胺)注射前及注射15 min后采集T1 mapping序列图像,采用CVI42后处理软件测量左室心肌细胞外容积(extracellular volume,ECV)并同时获得对比剂注射前的左室心肌T1值(pre-T1)。分心底、心肌中层、心尖三个层面和室间隔、心肌前壁、心肌侧壁和心肌下壁四个节段对ECV和pre-T1值和左房功能参数进行相关性分析。结果HHD组ECV、pre-T1高于对照组(t=2.363,P=0.030;t=2.100,P=0.014);LAEF、LVEF均低于对照组(t=-3.932,P<0.001;t=-4.251,P<0.001),LAEDV、LAESV、LVEDV、LVESV均高于对照组(t=2.732,P=0.010;t=4.223,P<0.001;t=2.898,P=0.010;t=3.208,P=0.006);HHD组心肌中层室间隔区域ECV、左室心底层面前壁、侧壁、心肌中层室间隔pre-T1值与LAEF存在线性相关(r=0.663,P=0.005;r=0.530,P=0.035;r=0.627,P=0.009;r=0.579,P=0.019)。结论HHD患者左心室出现弥漫性心肌纤维化,左房、左室心功能降低,其中左室部分节段与左房心功能参数之间存在一定的相关性,提示HHD患者左室心肌纤维化与左房心功能的恶化存在一定的因果关系,为左室心肌结构与左房功能相互作用推动HHD的疾病进展及不良预后提供了证据。

7.0T MR T2^(*)mapping与T2 mapping检测急性心肌梗死再灌注模型大鼠心肌内出血

目的观察7.0T MR T2^(*)mapping与T2 mapping检测急性心肌梗死(AMI)再灌注模型大鼠心肌内出血(IMH)的图像质量及其价值。方法以42只SD大鼠制备AMI再灌注模型,于其后2d及7d采集左心室7.0T MR T2^(*)mapping与T2 mapping,获得后处理T2^(*)map与T2map图;之后处死大鼠,取心脏进行病理检查,评估IMH。观察IMH大鼠各序列原始图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像质量评分及T2^(*)map与T2 map图像的信号均一性。以病理结果为标准,分析2个序列图像检出IMH的效能。结果造模后2d(9只)和7d(16只)后,共25只大鼠造模成功并检出IMH(IMH组),10只存在AMI但无IMH,6只无心肌梗死(无心肌梗死组),另1只在扫描过程中死亡;2d和7dIMH组心脏T2 mapping原始图像的SNR>T2^(*)mapping原始图像(P均=0.001),而CNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。造模后2d,IMH组心脏T2 mapping原始图像质量评分(3.90±0.30)高于T2^(*)mapping(3.80±0.40,t=3.67,P<0.01);造模后7d,T2 mapping原始图像质量评分(3.60±0.50)与T2^(*)mapping差异无统计学意义(3.50±0.50,t=1.65,P=0.10)。IMH组T2 map与T2^(*)map图像的出血心肌及远端心肌的变异系数(COV)差异均无统计学意义(P均>0.05),提示信号均一性无明显差异。T2 mapping及T2^(*)mapping检出IMH的敏感度分别为88.00%(22/25)及96.00%(24/25)。结论7.0T MR T2^(*)mapping图像信号均一性、SNR及图像质量略低于T2 mapping,二者CNR相当,均可用于检测AMI再灌注大鼠模型IMH。

MRI活体监测脂肪干细胞治疗大鼠脑梗死

目的:使用7.0T磁共振监测SPIO标记的脂肪干细胞(ADSCs)原位移植入大鼠脑梗塞模型的治疗效果。方法:从2周龄大鼠的腹股沟脂肪组织中分离脂肪干细胞传代培养,使用脂多糖聚乙烯亚胺(PEI)/SPIO纳米复合材料标记后原位移植入MCAO模型大鼠(n=8),对照组注射不含细胞的培养基。使用MRI在造模后的2小时,1天,3天及7天对大鼠头部进行扫描,成像序列包括:RARET2,DWI and DTI。实验终点安乐死大鼠,脑组织切片进行普鲁士蓝染色。结果:ADSCs细胞爬片普鲁士蓝染色结果显示标记率达95%以上(Fe:7μg/m L)。统计学分析显示造模后7天细胞治疗组的平均梗死体积(36.61±2.46)较对照组平均梗死体积(39.62±1.31)减小,两组存在显著的统计学差异(P<0.05)。Eigenvector maps上也显示治疗组与对照组相比,梗死区有方向性的纤维明显增加。脑组织切片的普鲁士蓝染色显示,蓝染颗粒主要分布于梗死区周围的细胞内,另外一部分分布于血管内皮细胞内。结论:本研究提供了ADSCs对脑梗死有效性的一些证据,ADSCs或许可作为脑梗死细胞治疗的重要细胞来源。

急性肺炎性假瘤的CT表现特征及临床病理分析

目的探讨急性期肺炎性假瘤的CT表现特征及其临床病理特点。方法结合临床病理特征,对2012年7月至2015年7月该院收治的60例急性期肺炎性假瘤患者的CT表现进行回顾性分析,着重观察病灶位置、大小、形态、密度、强化特点及其周围结构改变等。结果 60例患者中以男性为主,最常见的临床症状为咳嗽[80.0%(48/60)],其次为咳痰[68.3%(41/60)]、痰中带血[45.0%(27/60)];血常规检测发现白细胞升高5例(8.3%)。病灶在各肺叶分布情况相似,绝大部分[96.7%(58/60)]病灶位于胸膜下区,并均表现为宽基底,其中可见邻近胸膜明显增厚33例(55.0%),轻度增厚25例(41.7%)。病灶形态主要为片团状[81.7%(49/60)],其次为结节状[11.7%(7/60)]。病灶平均大小为(3.3±1.2)cm,边缘模糊,周围肺野不清晰,以斑片影和条索[90.0%(54/60)]最为常见。增强扫描病灶多明显强化,平均强化值为(51±15)HU,其中灶内出现无强化坏死区36例(60.0%),均可见清晰边界,坏死区内合并不同程度积气16例(44.4%)。出现肺门及纵隔淋巴结增大者较为少见。结论急性期肺炎性假瘤的增强CT表现具有一定的特征性,结合患者临床特点,综合分析病灶本身及其周围结构改变有助于确诊及鉴别诊断。

MR回顾性门控与心电呼吸触发快速小角度激发序列在心脏结构及功能的应用

目的探讨7．0TMR回顾性门控快速小角度激发（FLASH）序列与心电呼吸触发FLASH序列在测量心脏结构及功能方面的差异。方法对10只正常ICR小鼠行MR短轴面多层扫描，并选出位于其中央乳头肌平面进行FLASH—cine亮血、FLASH—cine—Blackblood（黑血）、回顾性门控快速小角度激发饱和电影序列（IG—FLASH—sat—cine黑血）及IG—FLASH—cine亮血序列扫描。在以上电影序列所得图像中，采用手工绘制ROI的办法（测量3次后求平均值）分别测出以上每个序列收缩末期及舒张末期小鼠的左心室面积，并分别求出该层面上心肌增厚的面积及心腔由收缩末期到舒张末期所增加的面积；并从心脏收缩末期图像的左心室心肌等分的位置取8个ROI，分别测出其心肌信号强度，求出其x^-±s，并得出变异系数值，并对以上测出的左心室心肌增厚面积、心腔增加面积及心肌8个ROI信号强度的变异系数值用配对t检验法进行统计分析。结果自触发的黑血序列所得心脏功能参数[心肌增厚面积（0．090±0．014）cm^2，心腔增加的面积（0．060±0．012）cm^2]与采用心电呼吸触发的黑血序列所得心脏功能参数[心肌增厚面积（0．100±0．018）cm^2，心腔增加的面积（0．06±0．024）cm^2]之间差异无统计学意义（心肌增厚面积t=0，P=1，心室增加的面积t=2．12，P=0．06），自触发的亮血序列所得心脏功能参数[心肌增厚面积（0．090±0．019）cm^2，心腔增加的面积（0．050±0．015）cm^2]与采用心电呼吸触发的亮血序列所得心脏功能参数[（0．100±0．018）cm。，心腔增加的面积（0．060±0．014）cm^2]间差异也无统计学意义（心肌增厚面积t值分别为1．56、2．08，P值分别为0．15、0．07），自触发的亮血序列所得心肌信号变异系数值（0．040±0．015）与采用心电呼吸触发的亮血序列所得心肌信号变异系数值（0．050±0．013）之间比较差异没有统计学意义（t=1，P=0．34），但自触发的黑血序列所得心肌信号变异系数值（0．160±0．046）与采用心电呼吸触发的黑血序列所得心肌信号变异系数值（0．070±0．033）之间比较差异存在统计学意义（t=4．51，P=0．001）。结论自触发的心脏序列可以代替心电呼吸触发序列做心脏功能方面的分析，也可使用自触发的亮血序列代替心电呼吸触发的亮血序列来分析心肌信号。

心肌梗死再灌注早期磁共振心肌应变的初步研究

目的应用磁共振成像(MRI)心肌应变技术研究心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后及心肌梗死再灌注模型大鼠不同节段的心肌应变特点。方法 10例心肌梗死患者在PCI术后早期(2~10 d)进行MRI检查,完成序列扫描后,经患者肘正中静脉注入磁共振对比剂[按0.1 mmol/kg体质量注入钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)],10 min后采集对比剂延迟增强图像(LGE),测量心内膜心肌应变运动参数,包括径向应变(RS)、周向应变(CS)峰值,在每一层心肌选取完全心肌梗死、部分心肌梗死及无梗死3个节段进行统计学分析。10只SD大鼠行冠状动脉左前降支结扎60 min后松开制备心肌梗死再灌注模型,在再灌注48 h及7 d采集MRI数据,分别勾画并计算:收缩末期及舒张末期心肌梗死面积所占整体心肌比例、舒张末期容积(EDV)、射血分数(EF)。心肌应变分析方法与患者类似。结果心肌梗死患者的RS和CS在完全心肌梗死节段及部分心肌梗死节段均小于无梗死心肌节段(P均<0.01),但完全心肌梗死节段与部分心肌梗死节段间差异无统计学意义(P>0.05)。大鼠再灌注48 h与7 d的EF及EDV差异无统计学意义(P>0.05);完全心肌梗死节段及部分心肌梗死节段的RS、 CS均小于无梗死心肌节段(P均<0.01),完全心肌梗死节段与部分心肌梗死节段间差异无统计学意义(P>0.05)。再灌注48 h心肌整体应变(RS和CS)与7 d相比变化不大(P>0.05),但48 h完全心肌梗死节段、部分心肌梗死节段及无梗死心肌节段心肌应变峰值小于7 d(P<0.05)。结论心肌梗死再灌注早期完全梗死节段及部分梗死节段心肌应变峰值没有差异。再灌注损伤会导致心肌梗死再灌注早期心肌运动能力降低,但随着再灌注时间延长,心肌运动能力逐渐恢复。