临床研究项目伦理审查中的知情同意问题

知情同意的目的在于尊重受试者的自主权,维护受试者的利益,绝不能当作临床研究者自我保护的手段,也不能认为没有伤害风险的就可以不履行知情同意。当前临床研究项目的伦理审查实践中,知情同意存在受益、风险、补偿等事项的告知说明不充分、不准确等问题,明确同意执行不到位问题,知情告知不及时问题。建议细化告知说明事项、切实履行知情权,在知情同意过程中切实保障受试者真正理解、确保明确同意,提高研究者的伦理意识、强化多个部门的监管责任。

伦理查房在临床工作中的应用

医疗机构进行伦理查房工作,需构建可行的医学伦理查房体系;落实医学伦理查房措施;注重医学伦理查房实效。采取加强医学伦理学教育、完善伦理查房评价机制等途径,从伦理学的角度去促进、完善医疗服务,并提出构建和谐医患关系应切实做好隐私保护操作、履行知情告知及完善环境布局设施等建议。

乡镇卫生资源的现状分析及建议

现有资料显示,我国乡镇卫生资源配置的主要问题是:卫生机构分布不合理造成部分农村居民就医困难;卫生人力资源结构不合理、学历不高影响卫生资源的充分利用;卫生设备不足留不住病人,造成其他卫生资源的浪费;门诊有效需求不足不利于"预防为主"方针的贯彻。针对上述问题,可选取的对策是:严格规范卫生机构的布局;吸引和稳定农村卫生人才;建立帮扶机制,促进设备更新;完善新型农村合作医疗制度。

医院组织文化特征的实证研究

目的基于Denison组织文化模型及量表,分析所研究医院的组织文化特征。方法采用Cronbach’s Alpha信度检验、KMO检验、Bartlett’s检验、均数分析以及单因素方差分析进行研究。结果 A医院与C3医院在参与性、一致性、适应性与使命4个特质上具有明显的优势文化,C1医院在参与性、一致性、适应性与使命4个特质上具有明显的弱势文化,C2医院在适应性与使命2个特质上具有明显的弱势文化,D1医院在参与性与一致性2个特质上具有明显的弱势文化,B医院没有明显的优势文化和弱势文化。结论应推进人文素养培训,实施品牌文化策略,开展医学伦理查房,加强制度文化建设。

药物临床试验中的利益冲突及其防范

在药物临床试验中,利益冲突可能会影响试验结果的真实性、公正性与客观性,损害受试者的健康与合法权益。研究者、伦理委员会以及临床试验机构之间都可能存在利益冲突,利益冲突的根源在于不同利益需求之矛盾;对此,建立冲突管理程序,强化伦理委员会建设,设立回避制度,做好信息公开,建立惩处机制等是防范利益冲突的重要举措。

中国医院职业化管理发展战略

文章运用SWOT分析法,具体分析了目前我国医院职业化管理所具有的优势、劣势、机会和威胁,并在分析的基础上,提出了发展我国医院职业化管理的战略建议。

关于组织文化特征与医院短期发展的相关性分析

目的分析组织文化特征与医院短期发展的相关关系,并对促进医院发展提出建议。方法采用描述性统计分析和相关性分析法。结果组织文化特征的四个特质分别与总诊疗人次增减呈正相关关系,一致性、适应性与平均每一诊疗人次药费比重增减呈负相关关系。结论加强学术文化建设,加强伦理文化建设,加强制度文化建设,加强环境文化建设,加强品牌文化建设,加强文化宣传工作。

教学医院教学质量存在的问题及对策

通过对教学医院教学质量的现状和存在问题分析,提出应从增强教学意识,提升教学水平,加强教学管理和改善教学条件四个方面,促进教学医院教学质量的提升。

生物—心理—社会—伦理医学模式的探讨

该文分析了生物—心理—社会医学模式的局限性,提出生物—心理—社会—伦理医学模式,旨在运用生态伦理学、生命伦理学等方法,促进人与人、人与社会和人与自然的和谐发展,并阐述了生物—心理—社会—伦理医学模式的理论构成及意义。

广州市越秀区社区医患关系的认知调查分析

目的调查广州市越秀区社区医患关系的认知状况,并对构建和谐的社区医患关系提出建议。方法采用非参数检验和均数分析法。结果目前,社区医患关系的类型是在医方的指导下,医患双方进行合作性诊疗;造成医患关系紧张的原因有多方因素,而改善社区医患关系的关键在于医方和政府。结论应优化社区卫生服务质量,增加政府投入,创新社区卫生服务的费用机制,建立医疗保障与社区卫生服务的有效衔接机制,完善社区卫生监督体系,加强医患沟通与健康教育,强化媒体正面宣传。

广州市社区卫生服务发展中的问题及对策

广州市社区卫生服务发展中存在着利用率低、双向转诊运行不畅、高素质人才缺乏以及工作开展不健全等问题。应当创新社区卫生服务的可持续发展机制,完善双向转诊机制,建立健全人才培养机制和评估机制,完善社区卫生服务功能,以促进广州市社区卫生服务的健康发展。

基于WAS综合征基因变异辅助生殖技术案例之反思

随着辅助生殖技术的发展,将会面临越来越多或越来越复杂的利益冲突问题与挑战。通过对WAS综合征基因变异辅助生殖技术案例进行临床医学、法学与伦理学分析,强调法律是道德的底线,强化生殖医学伦理委员会的咨询职责,同时指出医务人员要充分履行告知义务,尊重其自主权,为患者提供最佳的医学帮助。

交流-互动式教学模式在人文医学技能培训中运用的尝试

通过对交流-互动式教学模式在人文医学技能教学过程中的必要性、意义以及存在的问题进行研究,总结了交流-互动式教学模式的主要运用形式,并提出了在人文医学技能教学过程中充分运用交流-互动式教学模式的建议,为更好地提高人文医学技能教学的效果提供参考。

临床研究者对临床研究利益冲突认知的探讨

通过对广州数家高校附属医院的临床研究者进行问卷调查,分析临床研究者对临床研究中利益冲突的认知情况。利益冲突的主要环节表现在不良事件的处置、研究对象隐私保护、研究对象的选择和分组等。原因主要有研究者的工作压力大、研究方案的不足、研究者注重自身工作便利、伦理审查不够严格等。并提出了重点防范有直接诊疗关系的研究者与研究对象的利益冲突;提高临床研究者对研究对象利益保护的意识;建立临床研究管理体系,对临床研究进行全面的审查、监督、管理;减轻研究者的研究压力,为研究者创造适宜的研究环境的针对性对策。

一例慢性伤口不愈合患者拒绝住院治疗的伦理剖析

介绍专科护士在为慢性伤口不愈合患者制定治疗护理计划中出现有利原则与尊重原则伦理冲突的个案,运用广州医科大学附属第三医院设计的《临床护理伦理结构化分析表格》进行伦理分析和伦理决策,并解决复杂护理病例的临床护理伦理难题。实践表明,护士在为患者制定护理治疗计划出现伦理冲突的境遇下,运用临床护理结构化伦理分析有助于提升护士的伦理决策能力,强化伦理思维。建议在临床护理中强化护士的伦理思维,不断提升护士伦理决策能力,并培育科学与人文相融的核心护理技术,提升护理价值。

新型农村合作医疗的制度创新探析

新型农村合作医疗制度不是传统农村合作医疗的简单恢复,而是在新的历史条件下结合现代社会保险理论和技术,对传统农村合作医疗进行改革、完善和创新。新型农村合作医疗具有传统的农村合作医疗制度无可比拟的优势,初具社会保障制度的雏形,成为中国农村社会医疗保障体系的重要组成部分。

医学伦理查房的理论与实践——以广州地区某医院伦理查房为例

通过问卷调查与开展医学伦理查房的实践,发现医学伦理查房开展过程中,存在伦理查房内容缺乏标准化操作、缺乏医学伦理查房的评价机制、尚未形成良好的医学伦理环境、教育培训不能满足医院工作的需要等问题。应当建立健全医学伦理查房标准化操作指南,完善医学伦理查房评价机制,营造良好的医学伦理学环境,加强医学伦理学的教育培训,从而构建和谐的医患关系。