急性重症胰腺炎的致死性并发症分析

目的 了解急性重症胰腺炎 (Severeacutepancreatitis ,SAP)的器官功能衰竭或局部并发症与病死率的关系。方法 通过对 19年我院收治的 112例SAP回顾调查 ,了解SAP并发症如休克、ARDS、胰性脑病和全身感染发生率与SAP病死的关系。结果 SAP 112例患者 ,治愈 92例 (82 1% ) ,死亡 2 0例 ,病死率为 17 8% ,发生各种并发症 73例 (65 2 % )。肺功能不全、休克、胰性脑病和全身感染与病死率有关 ,分别占病死率的 6 3 %、7 8%、5 3 %和 3 5 %。SAP器官或代谢合并症综合评分大于 7分组和评分小于 7分组 ,两组病死率有非常显著差异 (P <0 0 1)。 2 0例SAP患者死亡并发症为休克 (7例 )、ARDS(6例 )、全身感染 (3例 )、出血 (2例 )和胰性脑病 (2例 )。结论 SAP病人死亡原因不是SAP本身 ,而是其并发症。SAP综合评分在 7分以上者 ,其SAP器官或代谢合并症较多 ;在各种并发症中休克、肺功能不全、胰性脑病、出血和全身感染才是死亡最主要的原因。

手术与非手术治疗重症急性胰腺炎120例

目的:探讨重症急性胰腺炎外科治疗成功的关键。方法:通过对120例重症急性胰腺炎救治经验的总结,分析手术和非手术治疗效果。结果:手术治疗75例,治愈59例,死亡16例;非手术治疗45例,治愈39例,死亡6例,两种治疗效果无统计学差别(P>0.05).合并ARDS而肺功能未纠正施行胰腺引流,死亡率明显升高(P<0.01),休克、胰性脑病和全腹膜炎的患者手术与否无明显差异(P>0.05)。与死亡率有关的合并症为休克、ARDS、全身感染、胰周脓肿大出血和胰性脑病,分别占SAP死亡率的36.3％、27.2％、13.6％、13.6％和9.1％。重症急性胰腺炎外科治疗由过去过分强调手术转变为过分依赖非手术治疗,许多患者或死于不当手术,或死于未及时手术。结论:重症急性胰腺炎最佳治疗方法只有一个,手术与否、何时手术,如何选择和把握是临床外科医生治疗成功的关键。

重症急性胰腺炎合并症与病死率的关系分析(附112例报告)

目的 了解重症急性胰腺炎 (SAP)并发症与病死率的关系。方法 对 19年来我院肝胆外科收治的 112例SAP患者进行回顾性总结分析。结果 112例中 ,治愈 92例 (82 .1% ) ,死亡 2 0例 (17.9% ) ,发生各种并发症 73例(65 .2 % )。手术治疗 73例 (65 .2 % ) ,治愈 5 8例 (79.5 % ) ,死亡 15例 (2 0 .5 % )。非手术治疗 3 9例 (3 4.8% ) ,治愈 3 4例(87.2 % ) ,死亡 5例 (12 .8% )。手术治疗组和非手术治疗组间治愈率和死亡率差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。与病死率有关的并发症为休克、肺功能不全、胰性脑病和全身感染 ,其病死率分别为 7.1%、6.3 %、5 .4%和 3 .6%。SAP并发症综合评分大于 7分组和小于 7分组比较 ,病死率差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。结论 SAP患者是死于其并发症 ,而并发症中休克、肺功能不全、胰性脑病和全身感染是致死的最主要原因。

急性重症胰腺炎的心脑肺损伤的诊治

目的为了解急性重症胰腺炎(SAP)的心脑肺损伤的情况与SAP 病死率的关系.方法通过对18年我院肝胆外科收治的96例 SAP 回顾调查,了解 SAP 并发休克、ARDS 和胰性脑病的发生及治疗情况和SAP 死亡的主要因素.结果 1982-10/2000-08我科共收治 SAP 96例,手术治疗69例(72%),非手术治疗27例(28%),治愈77例(80%),死亡19例(20%),发生各种并发症68例(71%).SAP 合并心脑肺损伤33例(34%),死亡16例(17%),SAP 无心脑肺损伤63例(66%),死亡3例(3%),两者差异有统计学意义(P<0.05).SAP 伴 ARDS 14例(15%),8例 ARDS 治愈(57%),6例 ARDS死亡(43%).SAP 伴休克13例(14%),5例休克治愈(38%),8例休克病人死亡(62%).SAP 伴胰性脑病13例(14%),6例胰性脑病死亡(46%),7例治愈(54%).7例(7%)同时有两种心脑肺损伤,其中4例 SAP 同时有休克和 ARDS,2例 SAP 病人有胰性脑病和 ARDS,2例 SAP 合并休克和胰性脑病,死亡5例.结论 SAP 心肺脑损伤治疗困难,其病死率明显高于无心脑肺损伤的 SAP,ARDS、休克和胰性脑病是导致 SAP 死亡的主要并发症和主要致命因素.

胰腺癌的几种特殊临床表现——附13例报告

1964~89年,我院共收治胰腺癌164例,其中有特殊临床表现者13例,现分述如下。一、胰腺囊性肿瘤:例1,女,29岁。1984年因发现左上腹包块渐增大3年入院。查体:左上腹可扪及17X20cm的球形包块,表面光滑,边界清楚,无囊性感和触痛。B超报告肝左叶下方囊性占位病变,内有分隔,CEA正常。术前诊断肠系膜囊肿,术中见胰腺体尾部有30X20X15cm的囊性包块,周围粘连。囊内有1 500ml浅黄色液体,囊内有分隔,并见多乳头状突起。行囊肿空肠Roux—Y式吻合术。囊液淀粉酶16温氏单位,活检病理报告胰腺乳头状粘液性囊腺瘤癌变,2年后失访。

假性胰腺囊肿15例临床分析

假性胰腺囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC),临床较少见。我院1965年至1989年共收治经手术、病理或B型超声检查证实的15例患者,报道如下。

急性重症胰腺炎Binder综合评分及其预后

目的 了解急性重症胰腺炎 (SAP)器官功能或代谢合并症Binder评分与SAP预后的关系。方法 对我院收治的 112例SAP回顾调查 ,根据Binder积分和SAP并发症如休克、ARDS、胰性脑病和全身感染发生率与SAP死亡的关系 ,估计SAP的预后。结果 SAP 112例 ,治愈 92例(82 1% ) ,死亡 2 0例 ,病死率为 17 8% ,发生各种并发症 73例 (6 5 2 % )。ARDS、休克、胰性脑病和全身感染 ,其病死率分别为 6 3%、7 1%、5 3%和 3 5 %。按SAP器官或代谢合并症综合评分大于 7分(或等于 )组和评分小于 7分组 ,综合评分大于 7分组病死率非常显著高于评分小于 7分组 (P <0 0 1)。结论 休克、ARDS、胰性脑病和全身感染是SAP主要并发症和死亡原因。Binder积分高低与其有关 ,积分越高 ,SAP预后越差 ,Binder评分高低不仅可以判定SAP病情轻重 ,而且估计SAP的预后。

重症急性胰腺炎的心肺损伤及治疗

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床表现凶险,无论采用何种治疗,目前病死率仍高达20%～30%,其大部分是因为心肺损伤[1].本文将我院20年来收治的120例SAP伴发的心肺损伤情况进行分析,探讨其发生情况和治疗方法.