嵌合抗原受体白血病的护理策略研究T细胞治疗B细胞性急性淋巴细胞

探究嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(chimeric antigen receptor T cell immuno-therapy,CAR-T)治疗B细胞性急性淋巴细胞白血病(B-cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)的护理策略。急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一种临床常见的异质性很高的恶性血液病。CAR-T作为一种新兴的治疗方法,已经在B-ALL患者的治疗中表现出显著疗效。通过分析广东省第二人民医院接受CAR-T治疗的复发/难治性B-ALL患者的临床资料,对比采用规范化医疗及护理体系干预前后CAR-T治疗B-ALL的疗效及不良反应差异。结果显示,规范化医疗及护理体系干预对CAR-T治疗B-ALL的疗效无显著影响,但能够降低细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)的严重程度。研究发现,CAR-T治疗复发/难治性B-ALL疗效显著,通过规范化医疗及护理体系建设,能够增强医护人员CAR-T治疗全程管理能力,尤其是CAR-T细胞回输后相关并发症的早期观察、早期预防及早期处理能力,保障患者的治疗效果,降低不良反应发生率。

血清同型半胱氨酸水平与HFpEF患者NT-proBNP水平及凝血功能的相关性

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及凝血功能的相关性。方法:选取2021年10月—2022年10月佛山市三水区人民医院收治的120例HFpEF患者为HFpEF组,选取同期正常体检的120例患者为对照组,比较两组血清Hcy、凝血功能[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]及NT-proBNP水平。采用Pearson相关性分析血清Hcy水平与HFpEF患者凝血功能、NT-proBNP水平的相关性。结果:HFpEF组NT-proBNP、Hcy、FIB、APTT、PT、TT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Hcy与HFpEF患者NT-proBNP、FIB、APTT、PT、PT呈正相关,差异有统计学意义(r=0.707、0.662、0.721、0.661、0.489,P<0.05)。结论:血清Hcy水平与HFpEF患者NT-proBNP、凝血功能水平呈正相关。

2型糖尿病和精神分裂症合并2型糖尿病患者神经认知功能与BDNF的关系

目的研究精神分裂症合并2型糖尿病、精神分裂症未合并2型糖尿病、2型糖尿病是否均存在神经认知功能受损以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)与各病例组认知功能的关系。方法选取精神分裂症患者60例(A组)、2型糖尿病患者60例(B组)、精神分裂症合并2型糖尿病患者60例(C组)以及正常人群60例(D组),对其进行威斯康星卡片分类测验(WCST)神经认知功能评定和血清BDNF水平测定,分析2型糖尿病和精神分裂症合并2型糖尿病患者神经认知功能与BDNF的关系。结果 A组、B组、C组、D组患者的BDNF水平分别为(6029.98±3.71)、(6032.87±7.31)、(6033.88±9.97)、(6027.71±3.69)pg/ml,WCST分别为(36.21±3.68)、(34.43±5.54)、(32.36±3.37)、(38.17±6.32)分。A组、B组、C组患者的BDNF值明显高于D组,WCST评分明显低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结果显示,A组、B组、C组的WCST评分依次呈下降趋势,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。本次病例组的精神分裂症、2型糖尿病及精神分裂症合并2型糖尿病患者合计180例,180例患者的血浆BDNF下降越多,患者认知功能障碍程度越高。结论精神分裂症合并2型糖尿病、精神分裂症未合并2型糖尿病、2型糖尿病均存在神经认知功能受损;精神分裂症合并2型糖尿病者神经认知功能受损最重;三组病例组血清BDNF水平同健康组相比均下降,同认知功能具有相关性,BDNF水平下降,认知功能障碍随之加重。

老年高血压伴冠心病24小时动态血压特点

目的:研究24小时动态血压监测下高血压病伴冠心病患者的动态血压特点。方法:对105例单纯高血压病患者和72例高血压伴冠心病患者进行24小时动态血压监测。结果:单纯高血压病组75%血压昼夜节律消失,而高血压伴冠心病组86%昼夜节律消失(P<0.05),高血压伴冠心病组88%出现晨峰,而单纯高血压病组70%出现晨峰(P<0.05)。结论:动态血压的变异性与高血压病伴冠心病的发生密切相关,高血压病伴冠心病患者血压晨峰明显增加,昼夜节律消失明显。

左氟沙星治疗老年下呼吸道感染38例临床分析

目的：观察盐酸左（旋氧）氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效。方法：选取老年下呼吸道感染患者７２例，随机分为治疗组 ３８例和对照组３４例，治疗组药物选用盐酸左氧氟沙星注射液 ０．１～０．２ｇ静脉滴注，２次／天；对照组选先锋必 ２．０加入生理盐水 １００ｍｌ中静脉滴注，２次／天，疗程７～１０天。结果：治疗组和对照组的治疗有效率分别为９２．１１％和８８．２４％，两组经Ｘ２检验，Ｐ＞０．０５，疗效差异无统计学意义。结论：左氟沙星具有较强的抗菌活性，抗菌范围广，副作用少，是治疗老年下呼吸道感染的有效抗菌药物。

孚来迪及二甲双胍治疗老年糖尿病效果评价

目的评价孚来迪及二甲双胍治疗老年糖尿病的效果。方法将诊断为2型糖尿病的患者62例,其中31例予孚来迪单药治疗,另外31例予二甲双胍治疗,血糖仍高于7mmol/L的予孚来迪及二甲双胍联合治疗。两个月后复查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇、甘油三酯,肝肾功能。结果孚来迪组及孚来迪联合二甲双胍组的FBG,PBG,HbA1c,TC,TG均显著下降(P<0.01),低血糖发生率低。结论孚来迪是有效安全的口服降糖药。孚来迪同与二甲双胍产生协同的降糖作用。

氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床效果

目的研究氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床效果。方法 96例胃溃疡伴抑郁症患者,随机分为对照组和观察组,各48例,对照组采取胃溃疡常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上服用氟哌噻吨美利曲辛。对比两组治疗效果。结果采用不同药物治疗之后,研究发现对照组患者总有效率为85.4%,观察组患者总有效率为93.8%,观察组患者抑郁量表评分降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规药物治疗基础上使用氟哌噻吨美利曲辛治疗方法 ,在胃溃疡伴抑郁症治疗中能够有效减轻患者的抑郁症状,提高治疗效果,可在临床中推广。

不同种类抗精神病药对精神分裂症患者催乳素影响的临床研究

目的探讨奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮和齐拉西酮在治疗精神分裂症时对患者催乳素的影响。方法选取2015年1月1日~2017年3月31日首发精神病患者共125例,随机分为5组。对每组患者分别使用奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮和齐拉西酮进行治疗,并监测患者在治疗前及治疗后2、6、8周后催乳素水平的变化,并记录结果,对上述五种药物在治疗前后对患者血清中催乳素变化情况进行检测和分析。结果奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮和齐拉西酮治疗患者血清中催乳素的含量均出现了一定的增长,其中患者血液中催乳素水平利培酮组>奥氮平组>喹硫平组>齐拉西酮组>阿立哌唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究中采用的五种抗精神病药物在治疗过程中,对精神分裂症患者血清催乳素的水平产生各自不同的作用,其中阿立哌唑和齐拉西酮对患者血清催乳素的影响相对较小,值得推广和应用。

氟伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的疗效比较

目的 :比较氟伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的临床疗效及安全性。方法 :氟伐他汀组 (61例 ,每晚服氟伐他汀 40mg)和辛伐他汀组 (60例 ,每晚服辛伐他汀 2 0 mg) ,均连续服药 6周。结果 :两药均能降低血清总胆固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇 ,上述指标治疗前后比较差异有显著性 (P<0 .0 1 ) ;两组疗效分别为 92 %和 90 % ,89%和 85% ,63%和 74%。两组副反应发生率分别为5.8%和 5.0 % (P>0 .0 5)。结论 :服氟伐他汀能明显降低总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇 ,且副作用少、安全性良好。与辛伐他汀相比 ,氟伐他汀降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的作用相似。

微卡菌苗治疗肺结核合并糖尿病37例

目的:观察微卡菌苗治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效。方法:将2012年3月—2013年12月收治肺结核合并糖尿病患者74例,随机分为对照组和治疗组,每组各37例,对照组给予降血糖、西药抗结核及中药口服治疗,观察组在对照组的基础上加用灭菌用水混合微卡菌苗进行肌肉注射。观察两组患者临床症状改善情况、血糖控制情况、痰菌转阴率、病灶吸收范围及不良反应等。结果:两组患者的症状均有好转,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后随机血糖和空腹血糖均有显著性的降低,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者痰菌转阴率以及病灶吸收情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微卡菌苗具有抗痨杀菌的功能,能够显著增强中西医结合治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效,促进患者病情的康复。

基于数据挖掘技术构建适宜基层应用的2型糖尿病视网膜病变风险预测模型研究

目的研究分析基于数据挖掘技术构建适宜基层应用的2型糖尿病视网膜病变风险预测模型。方法 300例确诊的2型糖尿病患者,随机分为模型组(250例)和对照组(50例),建立适合基层的"糖尿病风险因素评估+视网膜病变设备检测+血糖控制"预测模型。两组均进行免散瞳眼底彩色照相及相关化验等,引用数据挖掘技术,通过多因素Logistic回归分析研究视网膜病变关联因素。结果检测600只眼,视网膜病变眼数200只;重度非增生型眼数和增生型眼数分别为105、95只。对照组100只眼,视网膜病变眼数32只,重度非增生型眼数和增生型眼数分别为15、17只;模型组500只眼,视网膜病变眼数168只,重度非增生型眼数和增生型眼数分别为90、78只。单因素回归分析显示,年龄、病程、糖化血红蛋白、尿蛋白、眼轴长度是2型糖尿病患者发生视网膜病变的影响因素(P<0.05)。多因素回归分析显示, 2型糖尿病视网膜病变的风险因素主要有眼轴长度、年龄、病程、糖化血红蛋白以及尿蛋白。构建ROC曲线,对照组测算曲线下面积数值为0.800,临界值结果为0.184,简化回归方程分析诊断临界值结果为-1.479。对照组患者将相关的计算参数列入回归方程,敏感性、特异性、曲线下面积数值分别为86.0%、58.0%、0.762,伴随预测评分结果与视网膜病变患病率成正向关系,若评分结果<-2.5,则实际患病率为0。结论 2型糖尿病视网膜病变诱发因素很多,主要与患者病程、眼轴长度、年龄、糖化血红蛋白、尿蛋白等因素有关,同时验证了风险预测模型的有效性。

脑卒中社区康复路径的建立与实证分析

目的:采用循证医学定性研究方法来研究城市脑卒中社区康复的路径。方法:随机选择宝安区10个社区进行社区康复治疗,选取进行社区康复治疗脑卒中患者120例作为观察组,同时选取没有进行社区康复治疗的患者120例作为对照组。分别在入组时、入组2个月末和入组5个月末对两组患者进行评定,对比治疗前后患者的康复状况。结果:5个月后,观察组运动功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05);观察组康复治疗的效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:脑卒中康复路径的建立明显有利于脑卒中患者的康复,提升脑卒中患者日常生活质量,促进其早期康复。

尿液10项生化指标联合检测对高血压肾病的诊断价值

目的探讨尿液10项生化指标联合检测对高血压肾病的诊断价值。方法选取该院2021年1-12月就诊的30例高血压肾病患者作为观察组,30例原发性高血压患者作为疾病对照组,另选取同期该院50例健康体检者作为健康对照组。采用西门子POCH-E65全自动生化分析仪及科华ST360多功能酶标仪对所有研究对象尿液10项生化指标[α1-微球蛋白(α1-MG)、胱抑素C(Cys C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、肾损伤分子-1(Kim-1)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、转铁蛋白(TRF)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、β_(2)-微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白G(IgG)、微量清蛋白(mALB)]进行检测,记录并比较3组尿液10项生化指标的检测结果。结果观察组尿液α1-MG、Cys C、RBP、Kim-1、NAG、TRF、NGAL、β_(2)-MG、IgG、mALB水平均明显高于疾病对照组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);疾病对照组尿液α_(1)-MG、Cys C、RBP、Kim-1、NAG、TRF、NGAL水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。α_(1)-MG和Cys C表现出更高的灵敏度,RBP和TRF表现出更高的特异度。结论联合检测尿液10项生化指标水平对高血压肾病的诊断及鉴别诊断有重要参考价值。

荧光免疫微流定量检测急性心肌梗死三联的临床诊断价值

目的分析荧光免疫微流定量检测急性心肌梗死三联的临床诊断价值。方法选取我院2020年1月至2021年12月间收治的40例疑似急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者作为研究对象,其中经冠脉造影诊断明确的20例AMI患者作为AMI病例组,20例经临床诊断为冠心病及其他疾病患者作为非AMI病例组;另选取20例同期来我院进行健康体检者作为对照组。采用全自动干式荧光免疫分析仪、微流控定量试剂盒及免疫荧光法对三组对象的肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行检测。统计并比较三组受检对象的c TnI、Myo、CK-MB水平,进一步对cTnI、Mb、CK-MB单独及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值进行分析。结果AMI病例组、非AMI病例组患者的cTnI、Myo、CK-MB水平均明显高于对照组,AMI病例组患者的c TnI、Myo、CK-MB水平均明显高于非AMI病例组,三组组间差异均具有统计学意义(P<0.05);在灵敏度和阴性预测值方面,cTnI+Myo+CK-MB并联诊断AMI均高于Myo、CK-MB及cTnI+Myo+CK-MB串联诊断;在特异度和阳性预测值方面cTnI+Myo+CK-MB串联诊断AMI均高于Myo、CK-MB及cTnI+Myo+CK-MB并联诊断,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论荧光免疫微流定量检测心肌梗死三联效果较好,能对于AMI临床辅助诊断具有重要意义。

Sekisui CP3000与STA Compact Max凝血分析仪检测项目比对分析

目的探讨本科室两台不同全自动凝血分析仪对凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activatedpartial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)和凝血时间(Thrombin time,TT)4项检测结果的可比性和一致性.方法使用与试剂配套的质控物对两台凝血仪进行稳定性分析;随机收集50例患者新鲜全血,分别在两台凝血分析仪上进行检测,并对结果进行相关性分析,求出回归方程和相关系数,最后采用Bland-Altman分析法对两台仪器的一致性进行评价.结果两台凝血分析仪各项目CV%均≤5.0,稳定性较好;测定PT、APTT、FIB和TT结果相关性良好,相关性系数分别为0.972、0.930、0.907和0.983;采用Bland-Altman法对两种仪器检测结果的一致性进行分析,PT、APTT、FIB和TT一致性界限外的点为8.0%、4.0%、4.0%和6.0%.结论两台仪器检测结果的一致性良好,但CP3000仪器测定结果受标本类型和药物影响较大.因此,在后续工作中对于特殊标本应固定仪器检测,同时应定期进行仪器间的比对,以保证检测结果的一致性和准确性.

不同糖化血红蛋白水平的妊娠期糖尿病孕妇甲状腺激素变化的研究

目的研究不同糖化血红蛋白水平的妊娠期糖尿病孕妇甲状腺激素的变化。方法收集2017年1月-2017年12月在我院进行妊娠常规产检的3,224例孕妇。其中由临床医生诊断为妊娠期糖尿病孕妇有213例,并对其进行妊娠分期:孕早期(T_1组63例,孕1周-12周)、孕中期(T_2组80例,孕13周-28周)、孕晚期(T3组70例,孕29周-40周)。另外选取孕早期、中期和晚期各50例正常健康孕妇。比较分析所有孕妇孕早期、孕中期、孕晚期的糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。结果妊娠期糖尿病孕妇组中T_1、T_2、T_3期的FT_3、FT_4水平分别低于正常健康孕妇组,TSH、TPOAb水平分别高于正常健康孕妇组。且两组孕妇中T_1、T_2、T_3期的FT_3、FT_4、TPOAb水平差异具有统计学意义(P<0.05),TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。而两组孕妇各分期之间FT_3、FT_4、TPOAb水平差异无统计学意义(P>0.05),TSH水平差异具有统计学意义(P<0.05)。妊娠期糖尿病孕妇组中T_1、T_2、T_3期的HbA1c分别高于正常健康孕妇组。且两组孕妇中T_1、T_2、T_3期的HbA1c差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组孕妇各分期之间HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠糖尿病孕妇HbA1c、甲状腺激素水平会发生不同程度的变化,已成为检测妊娠糖尿病病情的良好指标,能够为妊娠糖尿病的临床诊断与治疗提供科学的参考依据。

老年糖尿病无症状性脑梗死38例临床分析

目的探讨老年糖尿病患者合并无症状性脑梗死的临床特点及危险因素。方法2000-01～2004-10将广东省茂名市人民医院门诊及住院老年糖尿病并无症状性脑梗死38例为观察组,非糖尿病并无症状性脑梗死36例为对照组,比较两组头颅CT特点及血胆固醇、甘油三酯、体重指数、高密度脂蛋白、纤维蛋白原等指标。结果老年糖尿病组多灶性脑梗死与非糖尿病组之间的差异具有显著性,血胆固醇、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、体重指数的差异亦有显著性。结论老年糖尿病并无症状性脑梗死以多灶性脑梗死多见,老年糖尿病合并高甘油三酯、高胆固醇、高密度脂蛋白降低、肥胖的患者易致无症状性脑梗死。

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常关系的探讨

目的 探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与心律失常发生、发展的关系。 方法 选择拟诊老年OSAS患者 12 0例和健康对照组 4 0例进行多导睡眠图或脉搏血氧监测和动态心电图 (holter)监测分析。 结果 OSAS组中 ,睡眠呼吸暂停 低通气指数 (AHI)、动脉血氧饱和度(SaO2 )降低大于 0 0 4的总次数、SaO2 低于 0 9的时间明显高于健康对照组 (均为P <0 0 0 1) ;睡眠中SaO2 最低值、平均值均低于对照组 (均为P <0 0 0 1) ;在轻、中、重度组间两两比较上述指标也有显著性意义 (均为P <0 0 0 1)。轻、中、重度OSAS患者心律失常的发生率分别为 6 3%、78%、94 % ;与对照组 (34% )相比 ,轻度组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,中、重度组的心律失常发生率则显著升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;在轻、中、重度组间两两比较 ,心律失常发生的总次数和每小时的发生次数差异也有显著性 (均为P <0 0 1)。 结论 OSAS病情越严重 ,睡眠时SaO2 降低的程度越显著 ,低氧血症也越明显 ,心律失常的发生与睡眠时相和SaO2 降低的程度显著相关 ,OSAS患者心律失常的发生可能与低氧血症有关。

深圳市宝安区某中学初中生睡眠质量与抑郁情绪相关性分析

目的了解深圳市宝安区初中生睡眠质量和抑郁情绪状况,探讨睡眠质量与抑郁情绪的关系,为促进初中生健康成长提供依据。方法采用分层整群抽样方法选择深圳市宝安区某中学的学生共860名为研究对象,对其进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及抑郁自评量表(SDS)测评,分析睡眠质量与抑郁情绪的相关性。结果该中学初中生睡眠问题检出率为16.51%,抑郁情绪检出率为29.07%。不同性别初中生睡眠问题及抑郁检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年级初中生睡眠问题及抑郁检出率差异均有统计学意义(P<0.05),九年级学生睡眠问题及抑郁检出率高于其他两个年级(P<0.05),七年级的最低。860名被测对象PSQI总均分为(5.25±2.34)分,SDS标准分(46.94±8.57)分。不同性别和年级初中生睡眠质量得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);初中生睡眠质量除睡眠障碍成份外,其他6个成份及总分与抑郁相关分析均呈正相关(P<0.05)。结论深圳市宝安区初中生睡眠问题及抑郁情绪普遍存在,其睡眠问题与抑郁情绪的发生呈正相关。