磷酸酶张力蛋白同源物和配对盒2在子宫内膜诊刮标本中的表达及病理诊断意义

目的探讨磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN)和配对盒2(PAX2)在子宫内膜诊刮标本中的表达及病理诊断意义。方法收集96例子宫内膜诊刮标本,根据世界卫生组织(WHO)分类标准,分为增生期子宫内膜组(n=27)、子宫内膜增生不伴非典型组(n=24)、子宫内膜增生伴非典型组(n=29)及子宫内膜样癌组(n=16),采用免疫组化染色法检测各组中PTEN和PAX2蛋白表达情况,比较各组中PTEN和PAX2蛋白缺失情况。结果子宫内膜样癌组、子宫内膜增生伴非典型组PTEN蛋白缺失率均高于增生期子宫内膜组、子宫内膜增生不伴非典型组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。子宫内膜增生不伴非典型组、子宫内膜增生伴非典型组、子宫内膜样癌组PAX2蛋白缺失率均高于增生期子宫内膜组,子宫内膜增生伴非典型组PAX2蛋白缺失率高于子宫内膜增生不伴非典型组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。良性增生子宫内膜组(增生期子宫内膜组+子宫内膜增生不伴非典型组)PTEN与PAX2蛋白同时缺失率为5.9%,明显低于癌前病变以上组(子宫内膜增生伴非典型组+子宫内膜样癌组)的55.6%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论PTEN与PAX2蛋白联合检测有助于筛查良性子宫内膜,但不能判断非典型增生是否发生癌变。

17例非人乳头瘤病毒相关性宫颈腺癌临床病理分析

目的探讨非人乳头瘤病毒相关性宫颈腺癌(NHPVA)的临床病理特征。方法根据2020年世界卫生组织(WHO)分类标准,将17例NHPVA分为胃型腺癌与非胃型腺癌,分析其临床特征、病理特征。结果17例NHPVA患者临床表现各有差异,主要表现为阴道流血、接触性出血、月经量增多、宫腔积液等。17例NHPVA中,胃型腺癌11例,中肾管型腺癌1例,透明细胞型腺癌2例,非特殊类型腺癌3例。胃型腺癌国际妇产科联盟(FIGO)分期主要为Ⅲ/Ⅳ期,非胃型腺癌FIGO分期主要为Ⅰ期,非胃型腺癌均未发生附件转移(P﹤0.05)。结论NHPVA疾病进展迅速,侵袭能力强,常常晚期发现;胃型腺癌表现出更高的侵袭能力与临床分期,应该引起足够重视。

宫颈癌cyclin G1表达与临床病理因素关系的研究

目的:探讨细胞周期蛋白G1(cyclin G1)在宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的表达及其与临床病理因素的关系。方法:收集石蜡包埋标本及其相关临床病理资料107例,其中正常宫颈上皮(正常对照)组18例、CIN组43例和宫颈癌组46例,用原位杂交技术检测其cyclin G1 mRNA的表达,用免疫组化二步法检测其cyclin G1蛋白的表达。结果:CIN组与宫颈癌组的cyclin G1 mRNA阳性表达率分别为46.5%和60.9%,两者差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于正常对照组(11.1%,P<0.05);正常对照组、CIN组和宫颈癌组的cyclin G1蛋白阳性表达率分别为5.6%、51.2%和71.7%,呈递增趋势,且差异均有显著性意义(P<0.05);在正常对照组、CINⅠ组、CINⅡ/Ⅲ组和宫颈癌组中,cyclin G1 mRNA和蛋白的阳性表达强度与宫颈病变级别均呈正相关(r分别为0.378和0.487,P<0.05);cyclin G1蛋白与cyclin G1 mRNA的表达呈显著正相关(r=0.530,P=0.000);宫颈癌组cyclin G1 mRNA的表达与各项临床病理因素均无相关性(P>0.05),但cyclin G1蛋白的表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:cyclin G1 mRNA和蛋白在宫颈癌中均有高表达,可能与宫颈癌的发生有关;cyclinG1蛋白的高表达可能是其mRNA转录水平增高所致,并且可能与宫颈癌恶性侵袭有关。

水泡状胎块中p57、survivin、Ki-67的表达及意义

目的研究p57、survivin、Ki-67在完全性水泡状胎块(complete hydatidiform mole,CHM)和部分性水泡状胎块(partial hydatidiform mole,PHM)中的表达情况,探讨其在水泡状胎块(hydatidiform mole,HM)诊断中的意义。方法应用免疫组化法检测p57、survivin、Ki-67在32例CHM、21例PHM和20例正常早孕绒毛中的表达。结果 CHM组p57的表达明显低于PHM、正常组;CHM组survivin的表达明显高于正常组;CHM组、PHM组Ki-67的表达均明显高于正常组。结论 p57可作为CHM与PHM、正常早孕绒毛鉴别的有用指标,对于p57都表达的PHM、早孕流产绒毛的鉴别,检测survivin、Ki-67的表达水平可有一定帮助。

妊娠高血压综合征患者胎盘组织TNF-α及内皮素-1的表达及意义

目的通过观察妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织中TNF-α及内皮素-1的表达,探讨妊高征发病的机制。方法采用免疫组化染色ENVISION二步法检测45例妊高征患者和20例正常孕妇的胎盘组织TNF-α及内皮素-1表达对染色分布和表达量差异作比较分析。结果与对照组比较,妊高征各组TNF-α及内皮素-1的表达定位相同;妊娠高血压组胎盘组织TNF-α表达水平略高,但差异无统计学意义(P>0.05);轻、重子痫前期TNF-α的表达量显著增加,有统计学意义(P<0.05);妊高征各组胎盘组织内皮素-1表达水平较对照组明显升高(P<0.05)。结论妊高征患者胎盘组织TNF-α分泌增多、内皮素-1合成增加与其的发生、发展有一定关联。

妇科肿瘤术中冰冻切片误诊16例分析

[目的]探讨妇科肿瘤术中冰冻切片误诊的原因,总结经验教训,提高肿瘤病理诊断水平。[方法]对2005—2006年福建省妇幼保健院妇科肿瘤术中冰冻切片的病例进行回顾性分析。对术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片进行对照并分析误诊情况。[结果]998例妇科肿瘤冰冻切片病例中,确诊率97.8%,16例诊断错误,误诊率1.6%。误诊原因:10例因取材不当,4例阅片解释错误,2例制片质量差。[结论]全面和仔细检查大体标本,尤其是对腹腔镜下手术标本应取不同质地组织,多取材才能减少漏诊和误诊。精心制片,熟练掌握冰冻切片各种妇科肿瘤形态特点及加强与临床沟通,可降低冰冻切片误诊率。

宫颈病变的人乳头瘤病毒免疫组化检测

[目的]评价免疫组化法在宫颈病变与HPV感染关系研究中的应用价值。[方法]对病理诊断HPV阳性与阴性的病例进行免疫组化检测，结果对照分析。[结果]95份病理诊断阳性病例HPV免疫组化阳性表达率82．10（78／95）；20份阴性病例仅2例表达阳性。CIN（宫颈上皮内瘤样病变）Ⅰ中HPV 16、18和（6．11．18）表达率分别为48％、22％和61％；CINⅡ～Ⅲ中表达率分别为85％、10％和300；原位癌中分别为88％、38％和38％。不同病理类型宫颈癌中型别表达不同。[结论]不同类型及程度的宫颈病变表达不同型别的HPV，高级别宫颈病变与高危型HPV有关，免疫组化法对HPV感染诊断有帮助。

PIK3CA、p16在宫颈病变中的表达和意义

目的探讨PIK3CA、p16在人正常宫颈鳞状上皮,宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌(SCC)中的表达及临床病理意义。方法应用免疫组化分别检测PIK3CA、p16蛋白在21例正常宫颈鳞状上皮、67例CIN、49例SCC中的表达。结果 PIK3CA蛋白在正常宫颈、CINI、CINⅡ/Ⅲ、SCC中的高表达率分别为0.0%、50.0%、59.5%、61.2%。p16蛋白在正常宫颈、CINI、CINⅡ/Ⅲ、宫颈癌中的高表达率分别为0.0%、50.0%、81.1%、83.7%。随着宫颈上皮的恶变程度增加,PIK3CA、p16蛋白的表达水平呈上升趋势,CINI组、CINⅡ/Ⅲ组、宫颈癌组与正常宫颈对照组之间表达差异有统计学意义(P<0.001)。结论 PIK3CA、p16过表达与宫颈癌的发生发展相关,与宫颈癌的临床病理分型和浸润转移无关。PIK3CA、p16联合检测对宫颈癌前病变的筛查有重要意义。

宫颈非人乳头瘤病毒相关型胃型腺癌5例临床病理分析

目的探讨宫颈非HPV相关型胃型腺癌(gastric-type adenocarcinoma,GAC)的临床病理特征.方法收集我院GAC患者临床病理资料,并复习相关文献.结果GAC患者临床表现为阴道流血、触血或腹部肿块,人乳头瘤病毒(HPV)检测均为阴性.影像学显示宫颈管内生性浸润性肿块;镜下见GAC大多表现为结构相对简单、形态不规则,胞浆透明或浅嗜酸,核异型变化多样的浸润性腺性病变;免疫组化显示MUC6、CEA、CK7、PAX8阳性,ER、PR、P16阴性,P53突变型表达.结论宫颈GAS临床特征不典型,结合病理组织形态特征,应用免疫组化进行早期病理诊断意义重大.

4例子宫颈腺样基底细胞癌的临床病理特征分析

目的探讨子宫颈腺样基底细胞癌(adenoid basal carcinoma,ABC)的临床病理学特征。方法回顾性选取2018年12月至2020年12月福建省妇幼保健院收治的4例ABC患者作为研究对象,分析其临床特征、病理学形态和免疫组化结果,并复习相关文献。结果4例患者年龄44~66岁,中位年龄57岁,1例因阴道接触性出血就诊,其余3例无特异性症状。3例高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测为阳性,3例细胞学诊断为鳞状上皮内病变(2例为高级别)。2例行全子宫及双附件(伴或不伴盆腔淋巴结清扫)切除术,2例行宫颈锥形切除术。显微镜下,宫颈纤维性间质中见肿瘤细胞呈巢状、条索状浸润性生长,细胞体积小,细胞质少,形态一致,类似基底样细胞,癌巢周围细胞呈栅栏状排列。术后病理,3例伴随高级别鳞状上皮内病变(HSIL),1例合并宫颈浸润性鳞状细胞癌(SCC)。4例免疫组化P63、P40、高分子量细胞角蛋白CK(HMW)、细胞角蛋白CK5/6均为阳性,3例P16阳性,1例P53弱阳性,Ki-67增殖指数为1%~10%。4例均无复发和转移。结论子宫颈ABC好发于绝经后女性,多无明显临床症状,常伴有高危型HPV感染,多因宫颈细胞学检查异常就诊,具有特征性的病理形态和免疫组织化学特点,预后良好。

β-连接素和生存素在子宫内膜异位症患者异位内膜和在位内膜的表达及意义

目的探讨β-连接素(β-catenin)、生存素(survivin)两种蛋白在子宫内膜异位症(EMs)患者异位内膜和在位内膜的表达、分布及其在EMs发病中的作用与关系。方法应用免疫组织化学法检测31例子宫内膜异位症患者(EMs组)异位内膜和在位内膜及10例非子宫内膜异位症患者(正常对照组)在位内膜中β-连接素、生存素的表达,并检测两者的相关性。结果β-连接素在EMs组囊壁组织、在位内膜中表达的阳性率分别为87.1%(27/31)、83.9%(26/31);生存素在EMs组异位内膜、在位内膜中表达的阳性率分别为90.3%(28/31)、87.1%(27/31);β-连接素、生存素在正常对照组在位内膜表达的阳性率分别为40%(4/10)、30%(3/10)。EMs组异位内膜、在位内膜的β-连接素、生存素表达与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。EMs组异位内膜、在位内膜中β-连接素与生存素的表达有相关性(r分别为0.850,0.616,P<0.01)。结论子宫内膜β-连接素、生存素的高表达可能在子宫内膜异位症的发病过程中起重要作用。