清远市儿童社区获得性肺炎病原体分布及临床特点分析

目的探讨清远市儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布并分析其临床特点。方法选取2017年8月~2018年8月我院收治的清远市1000例CAP患儿作为研究对象。根据患儿年龄结构组成,将所有入选患儿分为婴儿组(770例)、幼儿组(140例)、学龄前期组(68例)、学龄期组(22例)。采集所有患儿气道深部痰液及咽峡部脱落细胞,并且收集不同季节的样本。分析检测所有的样本,比较不同年龄组及不同季节的样本情况。结果所有患儿检出80.2%为阳性病原体,检出病原体共1244株。婴儿组的病毒、细菌、真菌、CT感染率显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。学龄前期组的肺炎支原体感染率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。冬季的病毒、沙眼衣原体感染率显著高于其他季节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清远市CAP患儿检出数量最多的是革兰阴性菌等细菌,病毒多是呼吸道合胞病毒,且肺炎支原体感染有向低年龄段发展的趋势。

清远市区家庭雾化吸入糖皮质激素治疗反复喘息患儿的效果观察

目的观察清远市区家庭雾化吸入糖皮质激素治疗反复喘息患儿的效果。方法选取我院2016年7月至2017年4月收治的100例反复喘息性患儿,随机分为研究组和对照组各50例。所有反复喘息患儿均在医院得到控制,出院后对照组仅在患儿出现症状时给予间歇性高剂量门诊或急诊吸入布地奈德混悬液(糖皮质激素)治疗,研究组给予持续低剂量布地奈德家庭雾化吸入治疗。比较患儿治疗前后的肺功能(PEF、 FEF50),出院后6个月对两组患儿随访评价,记录其疾病发作情况。结果出院后6个月,研究组的肺功能情况优于对照组(P <0.05)。研究组治疗后因喘息再次住院、全身使用糖皮质激素治疗、急诊就诊次数均明显少于对照组(P <0.05)。结论对反复喘息患儿给予持续低剂量糖皮质激素家庭雾化治疗,能有效控制气道慢性炎症,改善其肺功能,并减少患儿因喘息再次住院、全身使用糖皮质激素治疗、急诊就诊次数,值得临床推广应用。

化学发光法对免疫功能低下患儿确诊为巨细胞病毒性肺炎的临床应用价值

目的探讨化学发光法对免疫功能低下患儿确诊为巨细胞病毒性肺炎的临床应用价值。方法选取我院2016年1月至2017年6月间收治的100例免疫功能低下疑似巨细胞病毒性肺炎患儿作为观察组,另选取本院健康体检的健康儿童100例作为对照组。采用化学发光法检测外周血多形核白细胞中CMV-PP65抗原,采用ELISA法检测血清CMV-Ig G及Ig M抗体,分析两种检测方法的阳性情况及临床应用价值。结果观察组的CMV-PP65抗原阳性率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿中,化学发光法的阳性检出率显著高于ELISA法的阳性检出率(P<0.05)。结论应用化学发光法能够在巨细胞病毒感染早期快速确诊,为免疫功能低下巨细胞病毒性肺炎患儿的早期预防、诊断及治疗提供一定的依据。

纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)下支气管肺泡灌洗在儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)中的应用价值。方法:选择2013年6月-2017年10月本院收治的SMPP患儿84例为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组与参照组,各42例。参照组患儿给予常规抗感染治疗,试验组在参照组常规治疗的基础上给予纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗。观察比较两组患儿临床疗效,PCT、CRP与P物质水平,以及临床症状改善情况。结果:经过治疗后,试验组总有效率为97.62%,明显高于参照组的76.19%,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的PCT、CRP以及P物质水平均高于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患儿的住院时间、啰音消失时间、体温恢复时间以及咳嗽消失时间均明显短于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上治疗SMPP患儿采用纤支镜下支气管肺泡灌洗联合常规抗生素,能够明显减轻炎性反应,提高临床疗效,快速改善患儿的临床症状和体征。

RMPP患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞的表达及与IL-2、IL-8、IL-10的相关性

目的:观察小儿难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中巨噬细胞及IL-2、IL-8、IL-10水平的表达。方法:选取2014年10月-2018年10月在本院儿科住院治疗的94例RMPP患儿为RMPP组,选取同期轻型肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)60例为MPP组及60例行支气管异物取出术儿童为对照组。ELISA检测BALF中IL-2、IL-8、IL-10水平,苏木精-伊红染色下计数巨噬细胞百分比。比较各组肺泡灌洗液中IL-2、IL-8、IL-10水平及巨噬细胞计数,分析RMPP患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞计数与IL-2、IL-8、IL-10水平的相关性。结果:三组患儿BALF中IL-2、IL-8、IL-10含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。RMPP组患儿BALF中IL-2、IL-8含量均高于对照组及MPP组,IL-10含量低于对照组及MPP组,差异均有统计学意义(P<0.05);MPP组患儿BALF中IL-2、IL-8含量均高于对照组,IL-10含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MPP组患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞数为(32.2±6.3)%,高于RMPP组的(27.6±5.7)%,低于对照组的(66.1±7.9)%,差异均有统计学意义(P<0.05);RMPP组患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。RMPP患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞计数与IL-10水平呈正相关(P<0.05),与IL-2、IL-8水平均呈负相关(P<0.05)。结论:RMPP患儿BALF中的IL-2、IL-8含量升高,IL-10含量降低,与巨噬细胞百分比关系密切。

鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的疗效分析

目的研究分析鼻塞式气道正压通气在小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗中的疗效及优势。方法选取2016年1月~2018年12月我院儿科治疗的49例诊断为重症肺炎同时合并呼吸衰竭的患儿为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组26例,对照组23例,实验组应用鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗,对照组应用面罩吸氧或鼻导管吸氧,观察两组的临床疗效、血气分析结果、住院费用及住院时长。结果实验组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05),实验组患儿血气分析结果较对照组明显改善(P <0.05),在治疗过程中,实验组患儿住院费用及住院时长均显著低于对照组(P <0.05)。结论鼻塞式持续气道正压通气可以有效治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭,适用于临床,同时有减少住院费用、缩短住院时长、减轻经济负担的优势。

血清铁蛋白、乳酸脱氢酶对小儿难治性支原体肺炎的预测价值

目的观察小儿难治性支原体肺炎(RMPP)患儿血清铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)的表达变化及对RMPP的预测价值。方法选取2016年10月~2018年10月我院住院治疗的282例RMPP患儿为研究对象,同时选取轻型肺炎支原体肺炎(MPP)180例为MPP组及60例健康体检儿童为对照组。分析各组SF和LDH的表达水平,应用ROC曲线评估预测RMMP患儿的特异性指标。结果RMPP组患儿外周血中的LDH、SF含量高于对照组及MPP组,差异有统计学意义(P<0.05);MPP组的外周血中LDH、SF含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。LDH与SF水平成正相关(r=0.254,P<0.05)。SF联合LDH检测的AUC、灵敏度、特异度均高于单独检测(P<0.05)。结论RMPP患儿LDH、SF明显升高,可用于预测RMPP。

拉氧头孢治疗超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌儿童肺炎的效果

目的探讨拉氧头孢治疗超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌儿童肺炎的效果。方法选取我院2017年2月～2018年5月收治的100例产ESBLs大肠埃希菌儿童肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(50例)与对照组(50例)。对照组采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组采用拉氧头孢钠治疗。比较两组的治疗效果、不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗前的炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的炎性因子水平显著低于治疗前(P<0.05),观察组患者治疗后的炎性因子水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用拉氧头孢治疗产ESBLs大肠埃希菌儿童肺炎患儿效果确切,安全性高,值得进一步推广研究。

婴幼儿类百日咳综合征60例临床分析

目的分析婴幼儿类百日咳综合征特征,总结诊治经验。方法选取60例婴幼儿类百日咳综合征患儿,回顾性分析其一般情况、症状表现、实验室检查、治疗与预后。结果发病于春季19例、夏季26例,秋冬季15例。均有痉咳、痰鸣,气喘22例,发热10例,体温38.0～38.8℃、平均体温38.4℃,恶寒19例,精神不振45例,食欲减退52例,出汗12例。入院前病程4～41 d,平均病程(12.6±4.6)d。入院时并发支气管肺炎21例,重症肺炎3例。无并发症、合并症患儿白细胞计数(WBC)等实验室检查基本正常,有并发症患儿WBC、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)不同程度上升,并发肺炎患儿出现心肌损伤3例,肺炎患儿痰培养阳性14例。肺炎患儿中静脉使用激素治疗3例、丙种球蛋白免疫治疗2例,主要针对重症肺炎,住院时间5～26 d,平均住院时间(7.4±1.5)d,均出院。结论婴幼儿类百日咳综合征绝大多数在院外被误、漏诊,半数入院时并发肺炎,无并发症、严重合并症患儿,需要规范的诊治,主要以常规对症治疗为主。

布地奈德联合不同药物雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及对患儿外周血淀粉样蛋白A的影响

目的探讨布地奈德联合不同药物雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效及对患儿外周血血清淀粉样蛋白A的影响。方法选择2017年1月—2019年5月本院收治的150例急性发作期支气管哮喘患儿作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各75例。对照组给予布地奈德联合特布他林雾化吸入,观察组给予布地奈德联合特布他林、异丙托溴铵雾化吸入,2次/d,1周为1疗程。治疗1疗程后对比2组患儿的临床疗效、肺功能、日间和夜间症状评分、血清CRP、IL-6、TNF-α及SAA水平、不良反应。结果观察组有效率(73/75,97.3%)高于对照组(64/75,85.3%),差异有统计学意义(χ2=8.132,P=0.003);治疗后观察组FEV1和FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(t=4.208,4.095,P=0.000,0.000);治疗后观察组日间、夜间症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组CRP、IL-6、TNF-α及SAA水平低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.008,2.583,2.107,2.304,P=0.045,0.012,0.037,0.026)。结论布地奈德联合特布他林、异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿支气管哮喘效果显著,改善临床症状,提高肺功能,降低血清炎性因子水平。

半导体激光治疗仪联合常规药物治疗对小儿肺炎的疗效

目的:探讨半导体激光治疗仪联合常规药物治疗对小儿肺炎的疗效。方法:收集清远市妇幼保健院收治的肺炎患儿,均有发热、咳嗽、肺部干湿啰音的症状和体征,胸片结果均显示有不同程度的片状阴影。将研究对象随机分为观察组(治疗方案为半导体激光治疗仪联合常规药物治疗)和对照组(治疗方案为常规药物治疗)。对比两组肺炎治疗效果。两组患儿咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、住院天数;两组肺炎相关并发症发生情况。结果:观察组和对照组肺炎治疗效果分别为94.87%、82.05%,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患儿咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、住院天数比较,观察组均短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组肺炎相关并发症发生情况(心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸及缺氧性脑病)比较,观察组显著较少,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:半导体激光治疗仪联合常规药物可以改善肺炎患儿咳嗽、肺部啰音症状的好转,减少住院期间并发症的发生及缩短住院时间。

清远市儿童社区获得性肺炎病原体调查及细菌耐药性的相关分析

目的:调查清远市儿童社区获得性肺炎病原体,同时分析患儿的细菌耐药性。方法:随机选择笔者所在医院2017年8月-2019年9月接诊的儿童社区获得性肺炎患儿2 000例为临床观察对象,对儿童的病原体进行采样检测,分析患儿的病原体分布情况及细菌耐药性。结果:2 000例患儿共检出2 229株病原体,包括细菌899株(40.33%),病毒750株(33.65%),非典型病原体556株(24.94%),真菌24株(1.08%)。899株细菌中,构成比居前5位的分别是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、四环素具有较高的耐药性;肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素具有较高的耐药性;但两者对万古霉素及利奈唑胺均能保持良好的敏感性。大肠埃希菌对青霉素、红霉素、头孢唑林具有较高的耐药性;肺炎克雷伯对青霉素、头孢唑林、头孢呋辛具有较高的耐药性;流感嗜血杆菌对青霉素、氨苄西林、头孢唑林具有较高的耐药性,但三者对头孢哌酮舒巴坦、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药物及阿米卡星仍保持良好的敏感性。结论:清远市儿童社区获得性肺炎的致病因素主要为细菌感染,并以流感嗜血杆菌最多;其次为病毒,主要是呼吸道合胞病毒和腺病毒;非典型病原体以肺炎支原体为主。临床上进行治疗的过程中,要考虑当地常见病原体及常见细菌耐药的情况,才能更有针对性地选择治疗,做到对症下药,实现治疗效果的提升。

阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗儿童肺炎支原体感染节段性肺炎的临床研究

目的:在治疗儿童肺炎支原体感染节段性肺炎的过程中,评价阿奇霉素联合甲泼尼龙的临床效果。方法:随机选择我院2018年1月~2019年7月接诊的儿童肺炎支原体感染节段性肺炎患者160例为临床观察对象,随机分成两组,对照组采用常规方式进行治疗,即只使用阿奇霉素进行治疗,观察组采用阿奇霉素联合甲泼尼龙的方式进行治疗,分析两组临床效果以及临床症状的消失时间。结果:观察组总有效率为96.25%,对照组总有效率为85.00%,观察组高于对照组。观察组发热、咳嗽、肺部啰音、肺部阴影等临床症状的平均消失时间要远低于对照组。结论:相比以往只使用阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染节段性肺炎的方法,采用阿奇霉素联合甲泼尼龙的方式进行治疗具有更好的效果。

5例儿童急性外源性类脂性肺炎临床分析及体会

外源性类脂性肺炎是一种少见的危急重症肺炎,及时发现、及时诊断对临床上及时治疗有着重大意义。本文通过参与5例急性外源性类脂性肺炎患儿的诊治过程,探讨和分析其临床资料、影像学特点及治疗和转归,得出尽早行胸片或CT检查对于儿童急性外源性类脂性肺炎的及时发现和诊断有着重要作用,早期胸片无异常者可提示预后较好,支气管肺泡灌洗联合局部吸入糖皮质激素(ICS)及短期静脉用糖皮质激素治疗可明显改善临床症状,提高治愈率。

干扰素联合布地奈德对病毒性肺炎患儿的疗效

目的 探讨干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗病毒性肺炎患儿的疗效及对血清IL-6的影响。方法 收集2014年11月至2015年5月清远市妇幼保健院儿科收治的64例病毒性肺炎患儿,随机分为观察组和对照组,对照组采用利巴韦林治疗,观察组在此基础上给予干扰素α1b联合布地奈德治疗,观察两组患儿的疗效及血清IL-6表达。结果观察组患儿咳嗽、喘息、退热、肺部湿罗音消失时间及住院时间少于对照组（P〈0.05）;观察组患儿总有效率高于对照组（87.5%vs 65.63%,P〈0.05）;入院第2天两组血清IL-6水平差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗7 d后观察组血清IL-6水平显著低于对照组（t=6.27,P〈0.05）;两组患儿不良反应差异无统计学意义（χ^2=0.63,P〉0.05）。结论 干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎能够显著改善患儿的临床症状,降低患儿血清IL-6水平。

电子支气管镜诊治儿童气道异常临床分析

目的针对儿童气道异常采取电子支气管镜诊治的效果进行临床分析和讨论。方法随机抽取2016年5月至2017年5月进入广东省清远市妇幼保健院进行支气管疾病诊断治疗的儿童患者88例作为研究的对象,分析支气管异常的最常见发病年龄,观察采用电子支气管镜诊断治疗后的效果,并进行分析讨论。结果儿童气管-支气管异常以13~36个月者发生率较高,与其他年龄段发病率相比差异有统计学意义(P<0.05)。其中,男女患儿各年龄段发病比例差异无统计学意义(P>0.05)。给予电子支气管镜检查治疗后有效率明显提高(P<0.05)。结论气管-支气管异常多发病于12~36个月儿童,采用电子支气管镜检查术对其进行诊断具有决定性意义,针对危机患儿应尽早采用电子支气管镜检查明确病因,并采取及时、彻底、准确的治疗措施。

支气管镜对1000例儿童呼吸系统疾病的诊治情况分析

目的探讨支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的诊治价值。方法选取2016年5月一2020年12月在清远市妇幼保健院进行支气管镜诊治的1000例呼吸系统疾病患儿,对所有患儿的诊治情况进行回顾性分析。结果1000例患儿的支气管镜下主要表现为支气管内膜感染858例、鼻窦炎或腺样体肥大32例、会厌软化27例、气管支气管软化3例.塑型性支气管炎27例.气道异物36例、支气管狭窄8例.声门赘生物3例.会厌囊肿2例、支气管发育异常4例。1000例患儿的主要临床诊断以节段性肺炎.重症肺炎及难治性肺炎居多,通过支气管镜检查发现支气管内膜感染、塑型性支气管炎,会厌软化、鼻窦炎或腺样体肥大及气道异物是患儿发生呼吸系统疾病的主要原因。856例患儿行支气管肺泡灌洗,细菌培养阳性率为11.10%、病毒检出率为23.36%、非典型病原体检出率为30.72%。93例患儿在术中或术后出现并发症,并发症发生率为9.30%。结论支气管镜在儿童呼吸系统疾病中具有重要的诊治作用.能够对疾病进行明确诊断,并对诱发疾病的病原微生物进行鉴别,且具有较高的安全性,值得推广使用。

婴幼儿重症腺病毒肺炎20例临床分析

目的分析婴幼儿重症腺病毒肺炎特征,总结诊治经验。方法 2016年1月-2017年12月广东省清远市妇幼保健院收治了婴幼儿重症腺病毒肺炎20例,对其进行回顾性分析。结果合并其他类型的感染占60.0%(12/20)合并其他类型的感染,合并1种5例、2种5例、3种2例,混合感染中肺炎支原体10例。其他类型的病毒6例、细菌6例。发热100.0%。峰值(39.9±0.4)℃;机械通气11例,进入ICU9例,吸氧9例;住院时间(11.1±3.2)d。6例重症患儿进行了支气管镜灌洗检查,胸腔积液11例、肺不张3例、肺实变5例。静脉使用激素13例、抗病毒6例、丙种球蛋白免疫治疗6例。结论婴幼儿腺病毒肺炎病情存在较大的个体差异,混合感染是导致病情较重、肺损伤、病情加重的主要原因,需要重视多病原体的分析和综合治疗。