住院医师规范化培训三级督导机制的构建和运行

通过聘请院外专家对柳州市人民医院医疗教学业务骨干进行培训,建立住院医师规范化培训院级教学督导专家组,由院级教学督导专家组对基地/教研室、科室教学督导员进行分类分层专题培训,从而形成院级督导专家、基地督导员、科室督导员三支教学督导队伍。院级督导专家主要针对教师培训和基地教学管理进行督导,基地督导员主要针对住院医师培训过程管理进行督导,科室督导员督导入科宣教、出科考核。三支教学督导队伍通过集中督导、个别督导、行政督导、交叉督导等方式进行督导,从而达到提升住院医师规范化培训质量的目的。

硝苯地平、氨氯地平对高血压患者24h动态血压影响的观察

目的 :观察比较短效钙离子拮抗剂与长效钙离子拮抗剂对高血压患者 2 4 h血压的影响。方法 :采取单盲和平行对照的方法 ,将 34例轻中度高血压患者 ,随机分成二组 ,试验前 2周停用任何降压药 ,氨氯地平组给予服氨氯地平5 mg,早上 8点服 ,1次 /d,药物治疗 2周后未达标者增至 1 0 mg;硝苯地平组服硝苯地平 1 0 mg,3次 /d(采用常规 1次 /4h的方法 ,即 8点、1 2点、1 6点 ) ,治疗时间 6周。治疗前后用 2 4 h动态血压及偶测血压监测。结果 :两药均有较好的降低血压效果 ,氨氯地平能明显降低高血压患者的 2 4 h平均血压 ,特别是能降低凌晨高血压 ,且夜间无过度降压作用。结论 :硝苯地平、氨氯地平均能有效地降低血压 ,但氨氯地平 2 4 h降压更平稳 。

硝苯地平治疗房室传导阻滞15例

1 临床资料 1999-03/2002-08,用硝苯地平治疗AVB 15(男9,女6)例,年龄32～70(平均56)岁,病程2～10a,Ⅲ度AVB9例,其中慢性4例,间歇性5例;Ⅱ度AVB6例,其中慢性度Ⅱ型AVB3例,间歇性Ⅱ度Ⅱ型AVB3例,逸搏节律呈室上性窄QRS波6例,诊断冠心病7例,病毒性心肌炎4例。

溃疡性结肠炎中小鼠肠道菌群和M1型巨噬细胞异常激活的关系研究

目的:探究溃疡性结肠炎(UC)中小鼠肠道菌群和M1型巨噬细胞异常激活的关系。方法:将60只雄性小鼠随机均分为实验组和对照组,实验组制备葡聚糖硫酸钠(DSS)结肠炎小鼠模型;利用基于16S rRNA的宏基因组测序技术比较两组小鼠粪便的菌群差异,两组小鼠相互进行粪便菌群移植,免疫组化方法比较移植前后结肠黏膜M1型巨噬细胞的水平,应用Pearson模型和多因素logistic回归模型探究小鼠粪便菌群与M1型巨噬细胞水平的相关性。结果:宏基因组测序结果显示,移植前实验组大鼠肠道拟杆菌属、微杆菌属、无色菌属、克雷伯杆菌属、寡养单胞菌属等占主要优势,而对照组中以乳酸杆菌属、小类杆菌属、埃希菌属等占主要优势。实验组小鼠的Chao1、ACE指数及Simpson指数明显高于对照组,Shannon指数明显低于对照组(P<0.05)。将对照组小鼠的粪便菌群移植到实验组小鼠后,实验组小鼠肠黏膜M1型巨噬细胞的数量显著降低;将实验组小鼠的粪便菌群移植到对照组小鼠后,对照组小鼠肠黏膜M1型巨噬细胞的数量显著增加(P<0.05)。拟杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、无色杆菌等病原菌相对丰度与小鼠粪便菌群移植前肠黏膜M1型巨噬细胞的病理评分对比均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,拟杆菌水平是小鼠粪便菌群移植前肠粘膜M1型巨噬细胞水平的独立危险因素。结论:DSS结肠炎小鼠存在肠道菌群失调现象,其菌群失调,尤其是拟杆菌与M1型巨噬细胞异常激活有直接相关性,健康小鼠粪便菌群的移植能够抑制DSS结肠炎小鼠M1型巨噬细胞的异常激活。

科素亚治疗高血压临床疗效观察

目的 评价新一代抗高血压药物科素亚治疗高血压的临床疗效。方法 采用随机双盲试验的方法 ,将 1 0 4例高血压患者随机分成 2组 ,治疗组 52例 ,口服科素亚 50 mg,1次 /d;对照组 52例 ,口服卡托普利 1 2 .5mg,3次 /d,疗程为 6周。用偶测血压及 2 4 h动态血压 (ABPM)评价疗效。结果 治疗组、对照组降压有效率分别为 96%、92 % ,两组间疗效无显著差异 (P >0 .0 5) ,均有较好的降压效果 ,且均能有较好的谷 /峰比值。对照组主要副作用有咳嗽。结论 科素亚是一种安全。

美托洛尔与ATP终止室上性心动过速的对比观察

目的 :评价美托洛尔注射终止室上性心动过速 (SVT)的应用价值。方法 :静脉缓慢注射美托洛尔 5～ 1 5mg与静脉注射三磷酸腺苷 (ATP)相比较。结果 :美托洛尔组有效率 67% ,无明显副作用 ,ATP组有效率 80 % ,但有胸闷、濒死感等症 ,副作用明显。结论 :美托洛尔是一种安全的。

大剂量胺碘酮治疗12例恶性心律失常

目的 :观察大剂量胺碘酮 (amiodarone)应用在经利多卡因等治疗无效时恶性室性心律失常患者的临床疗效。方法 :1 2例室性心动过速 (VT)、心室颤动 (VF)患者 ,平均年龄 (5 0 .2± 7.8)岁 ,其中冠心病心肌梗死 1 1例 ,肥厚型心肌病 1例。静脉注射胺碘酮首剂 3～ 5 mg/kg,5～ 1 0 m in注入 ,继之以 1 mg/min静脉维持 ,在静脉应用的同时 ,加用口服胺碘酮 6 0 0～ 80 0 mg/d,达到效果后逐渐减量维持 ,2 4 h胺碘酮总量为 1 5 0 0～ 35 0 0 (平均 2 2 0 0± 2 4 2 ) mg。结果 :抗心律失常总有效率 75 % ,其它有轻度减慢心率、延长 P- R、QT间期的作用。结论

他汀类调脂药物在冠心病防治中的作用

他汀类药物除了降低血清胆固醇外 ,还可明显降低冠心病患病率、病死率、脑卒中以及心血管病总病死率。他汀类调脂药物的这些效果除了降脂作用外 ,还通过升高 HDL- C而延缓动脉硬化进展 ,同时具有稳定粥样斑块、保护血管内皮细胞、抗凝、抗血栓形成。

左前分支阻滞伴右束支阻滞反文氏现象1例

患者男、78岁,因＂活动后胸闷、心悸、气促半月并晕厥1次＂入院。入院诊断：冠心病。图1为患者入院时12导联心电图,R1~R5之间,PP间期620ms,频率97bpm,RR间期基本匀齐1160~1180ms,频率52bpm,QRS波时限140ms,呈左束支阻滞型,P波与QRS波无关,R6明显提前,其前有窦性P波,