逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用

目的:探究逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用效果。方法:将2021年3月—2022年6月赣州市南康区第一人民医院的80例踝足部软组织缺损患者根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组进行传统皮瓣手术治疗,观察组则进行逆行腓动脉穿支皮瓣修复治疗。比较两组的手术时间、术后皮瓣坏死率、术后外观情况[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]、感觉功能情况[周围神经病损后感觉功能恢复评定表(BMRC)评分]、踝关节功能(AOFAS评分)、患者满意度。结果:观察组的手术时间短于对照组,患者总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的术后皮瓣坏死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,观察组的VSS评分均显著低于对照组,BMRC评分情况均显著优于对照组,AOFAS评分优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用效果较好,可有效缩短手术时间,改善关节功能、感觉功能及外观状态,更受患者认可。

后路楔形截骨治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形

目的探讨后路楔形截骨椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎陈旧性压缩性骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2007年9月至2011年12月采用后路楔形截骨椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎陈旧性压缩性骨折伴后凸畸形患者27例。术前、术后3个月、术后12个月分别采用日本骨科协会(Japanese orthopaedics association,JOA)评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及测量后凸Cobb角,评价临床症状的改善及后凸畸形的纠正情况。结果 25例获得随访,余2例失访,25例患者临床症状均缓解,后凸畸形得到明显矫正。术后3个月后凸Cobb角(5.1±1.7)°,JOA评分(19.2±2.3)分,VAS评分为(3.5±1.3)分,术前与术后3个月比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月后凸Cobb角(6.4±2.1)°,JOA评分(24.5±3.2)分,VAS评分为(1.7±0.7)分,术后3个月与12个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用后路楔形截骨椎弓根钉内固定术能够充分减压、矫正后凸畸形,并具有创伤小、短期内纠正角度无明显丢失等优点,是治疗胸腰椎陈旧性压缩性骨折后凸畸形的理想方法。

内侧钢板与外侧钢板治疗胫骨远端闭合骨折的疗效比较

目的比较内侧钢板与外侧钢板内固定治疗胫骨远端闭合骨折的临床疗效。方法对56例胫骨远端闭合骨折患者应用钢板内固定治疗,根据钢板置于胫骨内侧或前外侧的不同分为内侧组(35例)和外侧组(21例)。比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、感染率、畸形愈合、延缓愈合等并发症情况。应用Johnner-Wruhs评分系统评价术后患肢功能,比较两组患者的疗效。结果骨折愈合时间:内侧组(17.57±3.27)周,外侧组(21.14±4.54)周,差异有统计学意义(P<0.05);内侧组中23例经皮微创锁定钢板内固定的骨折愈合时间为(15.22±4.67)周。骨折延缓愈合:内侧组1例,外侧组5例;畸形愈合:内侧组无,外侧组3例;Johnner-Wruhs评分优良率:内侧组88.57%(31/35),外侧组66.67%(14/21);以上3项两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术时间、住院时间、感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内侧钢板和外侧钢板用于治疗胫骨远端闭合骨折均能取得较好的疗效,内侧钢板尤其是经皮微创锁定钢板内固定术在缩短骨折愈合时间和减少骨折畸形愈合、延缓愈合方面相对于外侧钢板有一定的优势。

兔股骨慢性骨髓炎模型的制作

背景:建立有效稳定的慢性骨髓炎动物模型是治疗慢性骨髓炎实验研究的基础。以往慢性骨髓炎模型常常建模成功率低,模型不稳定。目的:探讨运用金黄色葡萄球菌制备兔股骨慢性骨髓炎动物模型的实验方法。方法:健康成年新西兰兔40只,麻醉成功后在股骨大转子下2 cm剥离局部骨膜后用3.5 mm钻头的电钻,在该处钻2个纵向相连、部分重叠的骨洞,直达髓腔,孔洞用无菌骨蜡密封,实验组(20只)向髓腔内注射0.1 mL的5%鱼肝油酸钠,再向髓腔内注射0.5 mL的金黄色葡萄球菌液(1×106 cfu);对照组(20只)则向髓腔内注射0.1 mL的5%鱼肝油酸钠,再向髓腔内注射0.5 mL的生理盐水。4周后观察,兔感染部位大体观察、体质量、体温、X射线放射检查、细菌培养及改良Norden骨髓炎评价动物模型的制备情况。结果与结论:实验组20只兔接种细菌1周后开始出现体温升高、食欲减退、跛行等症状,接种局部红肿;2周以后13只兔伤口局部出现渗液、流脓;4周后19只兔均有局部红肿、流脓和体温身高等症状;比对照组兔体温明显升高,体质量明显减轻;改良Norden骨髓炎评分也高于对照组;14只兔分泌物细菌培养试验阳性,结果显示均为金黄色葡萄球菌感染。造模成功率为95%。提示使用金黄色葡萄球菌和鱼肝油酸钠骨髓腔注入的方法,可稳定可靠地制备出兔股骨慢性骨髓炎动物模型,是慢性骨髓炎模型制作的可靠方法。

VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效观察

目的:观察VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法:选取本科2009年2月-2012年6月收治的30例胫腓骨开放性骨折患者,按照Gustilo分型,Ⅱ型骨折20例,ⅢA型骨折8例,ⅢB型骨折1例,ⅢC型骨折1例,均急诊行清创、VSD联合钢板内固定治疗,持续负压引流7～10d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果:随访12～24个月,创面中完全愈合30例,无感染病例,骨折骨性愈合28例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,无截肢病例。结论:VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间及减轻患者经济负担等优点,彻底清创后,采用VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折是一种安全有效的治疗方法。

颈后路内固定治疗不稳定型Hangman骨折

目的：探讨颈后路椎弓根与侧块螺钉系统治疗不稳定型Hangman骨折的临床效果。方法对17例不稳定型Hangman骨折患者进行回顾性研究，按Levine-Edwards分型：Ⅱ型7例，Ⅱa型8例，Ⅲ型2例。术前常规行颅骨牵引，复位后行后路C2～3椎弓根侧块螺钉内固定术。术后颈托保护6周。结果术后均未出现脊髓神经损伤及椎动脉损伤。17例均获随访，时间12～44个月。骨折愈合时间3～6个月。颈部疼痛、肢体麻木等症状消失，但颈部活动度较正常略有下降；无内固定失败及感染等并发症发生。结论颈后路椎弓根侧块螺钉系统治疗Hangman骨折疗效较满意。

不同入路行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的探讨不同入路行全髋关节置换术(THR)治疗老年股骨颈骨折(FNF)的临床疗效。方法选取2018年9月至2020年9月于本院治疗的86例老年FNF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为外侧入路组与后外侧入路组,各43例。后外侧入路组采用后外侧入路THR治疗,外侧入路组采用外侧入路THR治疗。比较两组手术指标、髋关节功能及并发症发生情况。结果后外侧入路组手术时间及切口长度均短于外侧入路组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较差异无统计学意义。术后1个月,后外侧入路组Harris评分高于外侧入路组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组Harris评分比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论后外侧入路THR治疗老年FNF疗效显著,患者早期髋关节功能恢复良好,且切口小、手术耗时短,但远期疗效与外侧入路行THR治疗相当。

血府逐瘀汤预防上肢皮瓣术后血管危象的临床研究

目的:观察血府逐瘀汤预防上肢皮瓣术后血管危象的临床疗效。方法:选取2022年1月至2023年1月就诊于赣州市南康区第一人民医院的60例行上肢皮瓣转移术的患者,采用简单数字随机法分为观察组和对照组,各30例。术后对照组患者常规应用“三抗”治疗,观察组患者在“三抗”的基础上加服血府逐瘀汤剂,比较两组患者术后皮瓣的血运情况、总体疗效。结果:术后3 d、7 d,观察组患者皮瓣肿胀程度优于对照组,差异具有统计学意义(Z分别为-2.28、-3.46,P<0.05);术后1 d、3 d、7 d,观察组患者毛细血管反应优于对照组,差异具有统计学意义(Z分别为-6.89、-6.29、-7.35,P<0.05);观察组患者疗效优于对照组,差异具有统计学意义(Z=-3.44,P<0.05)。结论:上肢皮瓣术后的患者在常规“三抗”的基础上,加用血府逐瘀汤可有效减少血管危象的发生,提高皮瓣成活率。

壮骨汤治疗骨质疏松致脊椎压缩性骨折的效果分析

目的分析骨质疏松致脊椎压缩骨折患者实施壮骨汤治疗法的应用效果。方法选取2014年10月~2017年2月于本院就诊的60例骨质疏松致脊椎压缩性骨折的患者,按照住院号尾号的奇偶将患者分为观察组和对照组,对照组患者采用传统的诊疗方式,观察组在对照组的基础上配之壮骨汤治疗法,对比分析其疗效。结果观察组患者的疗效明显优于对照组,观察组患者骨密度高于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上辅之壮骨汤能实现最佳疗效,缓解患者的病痛,帮助患者早日康复回归社会,值得临床推广应用。

改良前臂静脉皮瓣应用于环形缺损断指再植的临床研究

探讨改良前臂静脉皮瓣应用于环形缺损断指再植的临床疗效。方法 将合并软组织环形缺损的断指再植的病例60例,采用简单数字随机法,分为试验组和对照组,每组各30例。试验组:行断指再植手术后,选用改良前臂静脉皮瓣覆盖创面;对照组:取前臂下端前侧浅静脉移植,完成断指再植手术,再选用腹部随意皮瓣包埋覆盖创面,术后3周在局部麻醉下断蒂。观察指标:手术时间,术后2周断指成活率、术后4周皮瓣成活率。结果 试验组手术时间( 162 ±22)分钟少于对照组( 181 ±19)分钟,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周断指成活率试验组96.67%优于对照组93.33%(P<0.05);术后4周皮瓣成活率试验组优于对照组(P<0.05)。结论 改良前臂静脉皮瓣应用于环形缺损断指再植,可同时桥接血管,修复创面,效果确切,值得临床推广应用。

一种兔持续负压引流的实验方法

我们结合有效的抗菌素和通过持续负压引流的方法局部病灶清除术治疗,探讨兔慢性骨感染的治疗效果.一、材料与方法日本大耳白兔20只，兔股骨慢性骨髓炎模型成功建立后，麻醉备皮消毒铺单。沿原切口进入感染灶，清除脓液、坏死组织。制作负压引流装置（按照本研究团队设计简易负压吸引装置。

胫骨骨折合并踝关节损伤手术治疗方法及效果探讨

目的:探究胫骨骨折合并踝关节损伤的手术治疗效果。方法:60例胫骨骨折合并踝关节损伤患者均接受手术治疗,分析治疗效果、创面和骨折愈合时间、住院时间、生存状态、并发症发生情况及下肢功能和自理能力恢复情况。结果:经手术治疗后,治疗优良率为96.67%(58/60);创面、骨折愈合时间、住院时间分别为(36.15±1.48)d、(3.79±1.26)月、(14.21±2.59)d;步行能力、日常生活能力、疼痛度、活动范围评分及Merchant总分分别为(9.15±1.14)、(32.24±6.19)、(4.31±1.08)、(9.15±2.24)、(91.56±3.28)分;最终的并发症发生率为8.33%(5/60);FAM评分及BE指数分别为(35.67±4.25)分、0.76±0.14。结论:胫骨骨折合并踝关节损伤患者接受手术治疗时需要选择合适的治疗方法,以便减少并发症,缩短骨折愈合时间、提高临床疗效,从而保障患者的生存状态良好。