基于数据挖掘探析国家专利中药复方治疗PACG的用药规律

目的基于数据挖掘探析国家专利中药复方治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的用药规律。方法纳入建库至2022年12月31日中国专利公布公告网站中治疗PACG的中药复方专利。采用Excel软件对中药复方建立数据库并进行数据处理,运用R语言进行频数统计、功效归类、性味归经、关联规则及聚类分析。结果(1)一般情况:共纳入专利160项,共涉及药物510味,药物累计频次2,055次。(2)性味归经:四气为寒性药最多,共27味(49.09%);五味以甘味药最多,共71味(47.97%);归经以肝经最多,共38味(25.00%)。(3)高频中药使用频次:使用频次>10次的中药(高频中药)有55味,使用频次最高为枸杞子(46次,28.75%),其次为熟地黄(42次,26.25%)、菊花(41次,25.63%)、甘草(39次,24.38%)、决明子(38次,23.75%)。(4)高频中药功效归类分析:排名前5位为清热药(14味,25.45%)、补虚药(12味,21.82%)、解表药(8味,14.55%)、平肝息风药(5味,9.09%)、利水渗湿药(4味,7.27%)。(5)关联规则分析:高频药对排名前5位分别为:菊花-枸杞子(21次,9.21%)、茯苓-枸杞子(20次,8.77%)、决明子-菊花(20次,8.77%)、泽泻-菊花(18次,7.89%)、熟地黄-菊花(18次,7.89%)。(6)聚类分析:共得到6类有效组合。第Ⅰ类功效为清热泻火,疏肝解郁;第Ⅱ类功效为祛风解表,凉血解毒;第Ⅲ类功效为活血祛瘀,通经止痛;第Ⅳ类功效为滋肾养阴,平肝潜阳;第Ⅴ类功效为滋补肝肾,化痰泻火;第Ⅵ类功效为滋补肝肾,祛风化火。结论国家专利中药复方治疗PACG有规律可循,多从肝、肾、脾入手,组方寒温并用,虚实兼顾,标本兼治,主要针对风、火、痰、虚、郁、瘀六类致病因素。

基于“络病学说”探析视网膜动脉阻塞的诊疗

视网膜动脉阻塞(RAO)是眼科危急重症,主要表现为无痛性视力下降,发病率较高,预后不佳。目前,西医治疗RAO仍无法获得满意的疗效,中医治疗RAO具有独特的优势,而络病理论的发展又为该病的诊疗提供了新的视角。本文基于络脉与视网膜微小动脉解剖与功能的一致性,试将络病学说应用于RAO的诊疗,提出本病的发病基础为络虚不荣,病机关键为邪瘀阻络。在通络原则指导下,治疗上可应用辛味、虫类、藤类药祛邪通络,补益药通补络虚,辅以穴位针刺,为RAO的诊疗提供新思路。

韦企平从肝论治原发性闭角型青光眼经验

原发性闭角型青光眼(PACG)是临床最常见的致盲眼病之一。若眼压控制不佳,常可造成视神经萎缩,导致视力下降、视野缺损,最终失明。西医认为其主要是由于眼前房角部的解剖结构异常或功能障碍,导致房水排出受阻,进而引起眼内压增高。中医学则将本病病因病机归咎于肝火上炎、痰火郁结、肝肾阴虚以及饮邪上犯等因素。这些因素共同作用,引起气血失和、气滞血瘀,从而导致目中玄府闭塞及神水瘀滞,发为PACG。韦企平擅长中西医结合治疗不同发病阶段的PACG,对其病因病机和辨证论治有独到见解,主张本病应从肝论治,在控制眼压的基础上,重视全身辨证论治,采用针药结合治疗PACG导致的视神经萎缩。

梅花针防治青少年近视有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价梅花针用于防治青少年近视的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,搜集以梅花针为主防治青少年近视的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验,检索时限均从建库至2021年7月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT文献,2,583例患者,其中采用梅花针治疗的试验组1,216例,采用其他治疗方法的对照组1,367例。与对照组相比,梅花针可提高青少年近视的治疗总有效率[RR=1.200,95%CI(1.140,1.270),Z=6.590,P=0.000]。剔除异质性较高的研究后发现,试验组患者的裸眼视力提高幅度、散瞳后屈光度值、眼轴的提高幅度与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有纳入研究均未发现梅花针治疗的不良反应。结论梅花针用于防治青少年假性近视或低度近视具有一定疗效,但在改善患者裸眼视力、降低散瞳后屈光度、延缓眼轴进展方面尚缺乏高级别证据,尚未发现其有明显的安全风险。

基于数据挖掘的韦企平治疗视神经萎缩用药规律探析

目的基于数据挖掘方法整理并总结韦企平教授治疗视神经萎缩用药规律及特色,并为眼科临床实践提供指导。方法收集2019—2021年韦企平教授临床中所开与视神经萎缩相关的中药处方,对符合纳入标准的中药处方进行统计,利用Microsoft Excel 2019软件建立方药数据库,进行中药频次、功效、性味及归经统计;运用IBM SPSS Modeler 18.0统计软件中的Apriori算法进行关联规则分析;通过IBM SPSS Statistics 26.0进行聚类分析。结果共获得治疗视神经萎缩的中药处方432首,常用高频药物前10位为当归、枳壳、枸杞子、白术、女贞子、茯苓、白芍、党参、柴胡、黄芪;补虚药、解表药、理气药位居用药大类前三位;药性多为温、微寒、平、寒;药味以甘、苦、辛、酸居多;归经多归肝、脾;关联规则中置信度最高的药对为当归-葛根、当归-红花,药物组合为当归-党参-白芍、当归-柴胡-党参等,支持度最高的药对为当归-枳壳,药物组合为枸杞子-枳壳-当归;系统聚类分析结果(8类)指向逍遥散、青盲一号方(国家处方专利号:201410225390.2)、加味五子明目汤、归脾汤、六味地黄丸、血府逐瘀汤等。结论韦企平教授认为视神经萎缩早期多肝郁气滞、痰瘀互结,中后期多肝脾肾亏虚,气血不足,并针对气滞、郁火、痰浊、瘀血、气虚、血虚、津亏、脾虚、肾虚等不同阶段、不同本质灵活加减药物,确立了疏肝解郁、清肝泄火、清热解毒、化痰活血、滋补肝肾、养血健脾等治疗原则。

原发性开角型青光眼铁死亡相关基因表达谱的生物信息学分析

目的:通过生物信息学手段分析原发性开角型青光眼(POAG)进展过程中调控铁死亡相关的关键基因,旨在进一步揭示铁死亡在POAG中的生物学机制。方法:从GEO数据库中获取小梁网来源的GSE27276数据集,其中包括19个POAG小梁网组织样本和17个正常小梁网组织样本;下载FerrDb数据库整理的铁死亡相关基因,将GSE27276数据集与铁死亡基因集进行映射,筛选POAG中铁死亡相关的预后差异表达基因(DE-FRGs)并进行相关性分析,进一步了解DE-FRGs的GO和KEGG通路富集。应用LASSO回归模型与SVM-RFE模型两种机器学习的算法筛选铁死亡相关POAG的关键基因,将两种模型的筛选结果取交集,获得最佳特征基因,使用受试者特征曲线(ROC)评估临床诊断能力;对最佳特征基因进行单基因基因组富集分析(GSEA)和变异分析(GSVA);借助视乳头来源的GSE2378与GSE9944数据集验证最佳特征基因的表达水平。结果:与正常小梁网组织相比,POAG的小梁网组织有396个铁死亡基因存在差异表达,其中39个为上调基因,64个为下调基因,Spearman相关性分析显示上调基因和下调基因均有一定的相关性。GO功能和KEGG通路富集分析显示,差异基因主要富集在氧化应激反应和铁死亡通路;通过LASSO和SVM-RFE算法将18个DE-FRGs确定为关键基因,具有更高的诊断价值。GSEA和GSVA富集分析显示GDF15、MFN2和OTUB1基因与谷胱甘肽代谢通路密切相关,其中MFN2和OTUB1分别在高表达组和低表达组中激活谷胱甘肽代谢通路。GSE2378与GSE9944数据集交叉验证明确视乳头标本中CREB1的表达水平相对于正常视乳头样本显著升高,这与GSE27276数据集小梁网样本表达一致。结论:基于生物信息学分析挖掘得到396个POAG的DE-FRGs,通过构建机器筛选模型和外部数据集交叉验证,筛选出CREB1有望成为潜在诊断生物标志物的最佳特征基因,为进一步深入阐明POAG铁死亡相关的分子机制和诊断提供靶点。同时筛选的基因还需要进一步体内、外实验验证,揭示铁死亡在POAG中的生物学机制。

银杏叶提取物和灯盏花素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的对比研究

目的评价活血化瘀中药制剂银杏叶提取物、灯盏花素注射液治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)的疗效。方法选取我院住院治疗的NAION患者50例,随机分为三组,均给予针灸、复方樟柳碱穴位注射等基础治疗,银杏叶提取物组增加银杏叶提取物注射液87.5 mg每天1次静脉滴注,灯盏花素组增加灯盏花素注射液100 mL每天1次静脉滴注,对照组不予中药注射剂治疗,各组均连续治疗2周,以治疗前后患者最佳矫正视力、视野平均敏感度(mean sensitivity,MS)的改变作为疗效评价依据。结果银杏叶提取物组治疗前后视力分别为3.65±1.50及3.95±1.39,灯盏花素组治疗前后视力分别为3.89±1.24及4.02±1.19,对照组治疗前后视力分别为3.69±1.52及3.81±1.57,其中银杏叶提取物组视力提高幅度最大,银杏叶提取物组和灯盏花素组治疗前后视力比较均有显著差异(均为P<0.05),对照组治疗前后视力比较差异不明显(P>0.05),三组患者治疗后视力改善幅度之间无显著差异(P>0.05)。银杏叶提取物组和灯盏花素组治疗后MS高于治疗前,其中灯盏花素组治疗后MS提高幅度最大,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗后MS反而有所降低,但差异不明显(P>0.05);银杏叶提取物组有效率为45.2%,灯盏花素组总有效率为46.7%,对照组有效率仅为26.7%,组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论活血化瘀中药在NAION的治疗中有较好的应用前景。

黄芪注射液对体外培养视网膜神经节细胞的保护作用

目的视神经由视网膜神经节细胞（retinal ganglion cells,RGCs）轴突构成,一旦损伤难以再生,视神经保护是治疗视神经疾病的关键,本研究拟评价黄芪注射液的视神经保护作用。方法体外培养RGCs,采用谷氨酸作为细胞凋亡诱导剂建立RGCs凋亡模型,并用不同浓度黄芪注射液加入细胞培养基进行干预,分别用MTT和流式细胞检测的方法进行细胞存活率及细胞凋亡相关检测。结果黄芪注射液加入DMEM-F12培养基共培养RGCs24h后,MTT检测结果示终浓度为（0.10~0.40）×103g.L-1时黄芪注射液均可促进RGCs存活,其中0.20×103g.L-1、0.30×103g.L-1浓度促生长作用最好（P=0.040、0.005,n=10）,谷氨酸浓度为3.2mmol.L-1时可造成理想的RGCs凋亡模型,0.20×103g.L-1黄芪注射液可促进谷氨酸损伤的RGCs存活（P=0.08,n=10）并减少其细胞凋亡率（P=0.36,n=4）。结论黄芪注射液作为视神经保护中药制剂对RGCs具有一定保护作用,黄芪对RGCs的保护作用很可能跟抑制谷氨酸兴奋性毒性作用有关。

钳夹法造成大鼠视网膜神经节细胞过量丢失

目的评估钳夹视神经对视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)的损伤程度。方法取38只雄性Wistar大鼠,夹持组(n=30)按夹持时间12s、9s、6s、3s、1s分为A-E组,F为反身夹持组,每组各5只大鼠。沿大鼠眼球颞侧暴露视神经,于球后2mm处用90g微型视神经夹夹持视神经,另有40g反向镊在球后2mm处夹持视神经,每只大鼠均左眼手术,右眼正常对照,假手术组(n=8)大鼠左眼仅手术暴露视神经球后段,不予夹持。采用荧光金逆行标记RGCs,视网膜铺片计数,计算RGCs数量及存活率。结果假手术组左右眼RGCs密度相比无显著性差异,细胞密度分别为(2679±67)mm-2、(2689±53)mm-2(P=0.896);夹持组RGCs细胞密度明显下降,分别为(220±167)mm-2、(265±232)mm-2、(298±239)mm-2、(478±682)mm-2、(769±615)mm-2、(974±476)mm-2,夹持冲量(夹持力与时间的乘积)和RGCs存活率呈负相关。结论钳夹法可造成明确、定量的视神经损伤,但损伤量过大、稳定性较差,与临床外伤性视神经病变的发病实际尚有一定差距。

一种用于DC/DC控制器的三角波发生电路

介绍了一种用于两路两相DC/DC控制器的三角波发生电路;描述了电路工作原理、线路设计、版图设计。电路包括弛张振荡器和相位转换电路。采用0.5μm BiCMOS工艺模型库验证。仿真结果表明,该电路可以输出频率和幅度可调的两路180°反相三角波,并已应用在两路两相同步工作的单片DC/DC控制器中。

双眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的临床特点和预后分析（英文）

目的：研究双眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变（nonarteritic ischemic optic neuropathy,NAION）患者的临床特点及其预后的影响因素。方法：回顾2006年以来我院收治的双眼发病NAION患者的临床资料,包括发病特点、治疗方法、人口统计学特征、病史、视功能指标（视力、视野）等,并对影响视功能预后的相关因素进行统计分析。结果：研究共纳入61例（122眼）双眼NAION患者,其中男性39例,女性22例,平均年龄58.0±11.0岁,就诊时平均病程12.5mo（IQR 4.75-26.5）,初诊时最佳矫正视力中位数为0.7 Log MAR（IQR 0.2-1.3）。就诊时38眼仍有不同程度视盘水肿,76眼视盘色淡或苍白。典型的视野缺损类型分别为下方近水平半盲（38眼）、鼻上方缺损（21眼）、鼻下方缺损（16眼）、上方近水平半盲（13眼）,以及近管状视野（12眼）。纳入患者中31例伴有高血压、高血脂、糖尿病或其他心脑血管疾病。患者随访时间的中位数为12mo（IQR 6.0-23.5）,随访期间视力中位数由0.7 Log MAR（IQR 0.2-1.3）提高至0.4 Log MAR（IQR0.175-1.1）,其中45眼（36.9%）的视力提高了2行或以上。男性患者和女性患者的视力比较,初诊时及随访后两者均无统计学差异（Z=-0.521,-1.600,P〉0.05）。伴有心脑血管疾病的患者与不伴心脑血管疾病者比较,初诊时两组患者视力无统计学差异（Z=-1.103,P〉0.05）,但末次随访时不伴有心脑血管疾病的患者的视力明显优于伴心脑血管疾病的患者（Z=-2.090,P〈0.05）。首发眼和后发病眼的末次随访视力均优于初诊视力（P=0.003,0.019）,且首发眼的视力在随访期间的提高幅度高于后发病眼的视力提高幅度（分别为0.2 Log MAR及0.1Log MAR）,但差异尚无统计学意义（P=0.195）。结论：本研究统计分析了双眼NAION患者的人口统计学特征、发病率、病史、视功能指标（视力、视野）等,现有随访数据表明,不伴心脑血管疾病的双眼NAION患者视力改善幅度优于患心脑血管疾病者,且首发眼视力预后可能优于后发病眼。但目前尚缺乏足够证据,仍需进一步研究。

复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价复方樟柳碱注射液(CA)对前部缺血性视神经病变(AION)的有效性和安全性。方法检索1978年1月至2021年6月PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网、万方数据库、中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献光盘数据库中CA参与治疗AION的随机对照试验(RCT),由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果符合纳入标准的RCT文献13篇,共1636眼,治疗组829眼,未经CA治疗的对照组807眼。治疗组治疗总有效率较对照组高[比值比(OR)=3.25,95%置信区间(CI):2.47~4.28,P<0.01],治疗组最佳矫正视力优于对照组[均数差(MD)=0.14,95%CI:0.11~0.17,P<0.01],剔除异质性大的文献后治疗组最佳矫正视力仍优于对照组(MD=0.14,95%CI:0.12~0.16,P<0.01)。治疗组视野平均缺损小于对照组(MD=-2.58,95%CI:-3.98~-1.19,P<0.01),视野平均光敏感度高于对照组(MD=3.49,95%CI:3.07~3.91,P<0.01)。结论CA治疗AION的疗效优于未使用CA的对照组,其疗效主要是提高视力和视野平均敏感度、降低视野平均缺损。

滋水涵木法针刺对围绝经期女性干眼患者视觉相关生存质量的影响

目的评价"滋水涵木"法针刺治疗围绝经期女性干眼患者的疗效及其对视觉相关生存质量的影响。方法收集门诊就诊的围绝经期干眼患者40例,计算机随机法分为2组,分别给予人工泪液治疗(对照组)或针刺(主穴为太溪、太冲、三阴交、足三里、睛明、承泣、丝竹空透鱼腰)+人工泪液治疗(治疗组)治疗,治疗前及治疗后2周分别观察患者的泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌量(SIT),并对患者的主观症状评分及视觉相关生存质量评分(VRQOL)进行分析。结果试验组治疗后14 d的SIT、BUT、主观症状评分、VRQOL总评分、VRQOL情绪状况评分等均优于治疗前(P<0.05),而对照组仅治疗后14 d的SIT及VRQOL评分优于治疗前(P<0.05);此外组间比较提示治疗14 d后试验组SIT、VRQOL评分及VRQOL情绪状况评分的改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论泪液替代治疗和针刺治疗均可改善围绝经期干眼患者的症状和体征,与单纯泪液替代治疗比较,增加针刺治疗可进一步改善患者基础泪液分泌量及视觉相关生存质量,对患者情绪的改善作用亦较为明显,提示针刺配合泪液替代治疗是治疗更年期女性干眼的有效方法。

视网膜神经纤维层厚度与11778位点Leber视神经病变患者视功能预后的关系

目的:研究视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变化与11778位点突变的Leber遗传性视神经病变(LHON)患者远期视功能的相关性,以及早期RNFL厚度对远期视功能的预测价值。方法:回顾性分析经mtDNA检查确诊为11778 G>A/ND4位点突变的LHON患者23例44眼,以病程30mo远视力0.5(LogMAR)为标准将患者分为两组,先得到两组患者各预定时间点(病程)的RNFL厚度均值并对比获得备选的RNFL预测界值,再以备选界值为标准,将不同RNFL厚度的患眼分为两组进行统计分析,判断该界值能否用于预测远期视力和视野,最终选定能同时评估远期视力和视野的最早界值为目标界值。结果:根据RNFL厚度均值的分布获得备选界值为:病程2mo 130μm,病程4mo 100μm,病程8mo 80μm,病程12mo 65μm,分析发现病程8mo时RNFL厚度是否超过80μm对远期视力的区分更佳,且对远期视野平均缺损(MD)及平均敏感度(MS)值均有很好的区分(P<0.05)。病程8mo时RNFL≤80μm的患眼远期(病程30mo)视力均低于LogMAR 0.5(WHO低视力标准),100%患眼远期为低视力;而病程8mo时RNFL>80μm的患眼中,31%患眼远期视力优于LogMAR 0.1(相当于小数视力0.8),仅34%患眼为远期低视力,且RNFL>80μm的患眼视力和视野均显著优于RNFL≤80μm。结论:病程8mo时RNFL厚度是否超过80μm可作为判断远期视力和视野的最佳预测界值,该界值对11778位点突变的LHON患者的远期视力、视野均有良好的预判性。

和血明目片参与治疗眼底出血性疾病的系统评价

眼底出血是临床多发的眼底血管性疾病,常见的原因包括视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、眼底动脉硬化等,它对视功能的损害极为严重,易反复发作,预后差,严重者可以致盲。糖尿病视网膜病变是50岁以上人群的重要致盲眼病之一,是糖尿病患者眼部最严重的并发症。我国糖尿病患者中,糖尿病性视网膜病变的发病率达44%～51.3%,已成为防盲的重要课题。

国内文献有关针刺对视神经萎缩疗效的循证医学评价

目的评价针刺参与视神经萎缩治疗研究的质量及其有效性。方法通过检索中国期刊网(CNKI)、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)的国内期刊,对已发表的相关文献进行循证医学评价。结果共获得3个随机对照试验(RCT)和4个临床对照试验(CCT)的资料提取和分析。结论针刺加药物治疗与单纯药物治疗相比,对视神经萎缩患者视功能的改善效果更佳(P<0.0001),但因纳入研究数量少,且方法学上存在不同程度的缺陷,故其证据强度较低,需要更多严格设计的大样本和多中心的研究以提高针刺疗效的证据强度。

韦企平治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变临证经验

韦企平教授是我国著名的中医眼科及神经眼科专家,在视神经疾病的诊疗方面有丰富的临床经验,尤其擅长中西医结合诊治非动脉炎性前部缺血性视神经病变。本文从病因病机、辨证论治、遣方用药、预防调护等方面介绍了韦老师治疗本病的临证思路和治疗经验。

目痛辨证论治

基于既往文献和"燕京韦氏眼科流派"典籍对目痛辨证论治的的初步归纳,认为目痛病因可因"不通"或"不荣"所致,也可因机体"失常"而致气血阴阳失调引起疼痛;辨证可从阴阳、虚实、气血、脏腑等入手,结合循经部位、是否兼夹头风等分型论治,采用中药和针灸相结合的办法进行治疗。对于病因不明或者治疗后症状缓解不明显的目痛,可有效缓解患者的疼痛症状。

晶状体半脱位继发青光眼及非动脉炎性前部缺血性视神经病变1例

晶状体脱位后,晶状体与虹膜、玻璃体的相对位置发生改变,可使后房至前房的房水通道受到机械性阻塞,或同时伴有脱位晶状体与睫状体的接触摩擦,促使房水生成增加,最终导致眼压升高而引起继发性青光眼.急性升高的眼压又可造成视盘血液动力学失衡,引起非动脉炎性前部缺血性视神经病变（non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAAION）.

慢性复发性炎性视神经病变的鉴别诊断及治疗进展

慢性复发性炎性视神经病变是一种病因不明、病情反复发作且对糖皮质激素治疗高度敏感的视神经炎(ON)。其病因可能和免疫介导等有关,特征是至少大于1次的孤立发病的ON,极明显的糖皮质激素依赖及MRI脑部和脊柱检查无异常。确诊本病必须全面检查并排除可能潜在的全身性疾病或神经系统病因。治疗上该病常因误诊为特发性脱髓鞘性视神经炎,仅予常规糖皮质激素治疗和较短用药疗程而导致病情进展,实际上本病应予及时、足量糖皮质激素治疗,并可能要求长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂来避免复发。目前本病临床报道少,可能与对该病认识不足有关,其鉴别诊断和治疗需引起临床医师的重视。