动脉血乳酸、氧合指数、D-二聚体对老年重症肺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值

目的分析动脉血乳酸、氧合指数、D-二聚体对老年重症肺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值。方法回顾性分析北京大学第三医院延庆医院2016年3月—2020年3月收治的219例老年重症肺炎患者,按是否并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)分为ARDS组和非ARDS组,先后采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对相关危险因素进行分析,采用受试者工作曲线(ROC)评估独立危险因素对并发ARDS的预测价值。结果219例患者中共有107例患者并发ARDS,发生率为48.86%。单因素分析结果发现休克、肺炎严重程度评分(PSI)、动脉血乳酸(lactic acid,Lac)、白蛋白、D-二聚体和氧合指数(oxygenation index,OI)组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,结果发现PSI评分、Lac、D-二聚体、OI是并发ARDS的独立危险因素(P<0.05)。ROC检验发现,预测并发ARDS时,PSI评分有较高准确性,Lac有一定准确性,D-二聚体和OI有较低准确性(P<0.05)。结论Lac、OI和D-二聚体均对老年重症肺炎并发ARDS具有一定预测价值,可用于辅助评估预后。

小脑梗死32例临床分析

目的:探讨小脑梗死的临床特点、诊断、治疗和临床意义。方法:回顾性分析我院2003年1月～2007年12月经磁共振成像(MRI)证实的小脑梗死32例患者的临床资料。结果:小脑由小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉供血,小脑梗死发生率不高,其症状各异,缺乏特异性,头颅CT未发现异常者行头颅MRI检查,早期诊断、及时治疗有助于促进神经功能恢复,防止并发症,从而降低患者的致残率和死亡率。结论:小脑梗死表现各异,头颅MRI检查早应用,早诊断,早治疗,预后较好。

甲基强的松龙对气管插管患者拔管后喉头水肿和再插管事件的预防作用

目的:探讨拔管前应用甲基强的松龙在气管插管患者中的应用价值。方法:选取2018年1月-2019年12月实施气管插管患者82例,随机分为两组,各41例。试验组拔管前静脉滴注甲基强的松龙,对照组拔管前静脉滴注地塞米松,比较两组临床效果。结果:试验组拔管后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SaO2)水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组喘鸣消退时间及声音嘶哑消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组拔管后呼吸困难、喉头水肿和咽部异物感的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组再插管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气管插管患者拔管前应用甲基强的松龙,能快速缓解症状,有效预防拔管后喉头水肿的发生,减少再插管事件发生率。

急性脑梗死患者血浆NT-proBNP水平的变化及与患者预后的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及与患者预后的相关性。方法回顾性分析2019年10月至2020年5月北京大学第三医院延庆医院收治的72例急性脑梗死患者的临床资料(A组),以及同期就诊的70例健康体检者的体检资料(B组)。比较两组研究对象血浆NT-proBNP检测水平;对比急性脑梗死患者不同临床特征患者血浆NT-proBNP水平;对比各类型脑梗死患者血浆NT-proBNP水平及死亡率,多因素Logistic回归分析影响急性脑梗死预后的危险因素。结果A组患者血浆NT-proBNP水平高于B组(P<0.05);大面积脑梗死、重度神经功能缺损、重度昏迷、脑梗死伴高血压者和死亡患者血浆NT-proBNP水平均较非大面积脑梗死、轻度神经功能缺损、轻度昏迷、脑梗死不伴高血压及存活患者升高;心源性脑梗死患者血浆NT-proBNP水平与死亡率明显高于其他类型(均P<0.05);多因素Logisitic回归分析显示,NT-proBNP水平为影响急性脑梗死患者预后独立危险因素(OR=24.500,P<0.05)。结论急性脑梗死患者血浆NT-proBNP水平随病情发展而升高,且以心源性脑梗死患者血浆NT-proBNP水平升高最为明显,预后最差,NT-proBNP水平升高是影响急性脑梗死患者预后的独立危险因素,临床需重视鉴别并给予针对性治疗,以改善患者预后。

马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死近期疗效分析

目的:观察马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死的近期临床疗效。方法:将94例急性脑梗死患者随机分成两组,治疗组予马来酸桂哌齐特320 mg静脉滴注;对照组予舒血宁20 ml静脉滴注;分别于治疗前、后进行神经功能缺损程度评分,比较两组疗效。结果:治疗后治疗组NDS评分改善程度、总有效率明显优于对照组。结论:马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死显著疗效,值得临床推广。