中国戒烟门诊医务人员戒烟行为改变技术使用情况及其与戒烟成功率的关系研究

背景戒烟行为改变技术(BCTs)是指可以改变参与者吸烟行为的干预内容的明确表述,目前尚缺乏研究探索我国戒烟门诊医务人员BCTs使用现状。目的了解我国戒烟门诊医务人员戒烟相关BCTs使用情况,并探讨医务人员BCTs使用情况、感知效果与所在门诊戒烟成功率之间的关系。方法于2022年2月—2023年3月,通过“问卷星”向我国戒烟门诊医务人员发放线上问卷,调查其44项戒烟相关BCTs使用情况、感知效果、所在门诊的戒烟成功率,以及年龄、性别等人口统计学特征。采用分层线性回归模型分析医务人员BCTs使用项数、感知效果对所在门诊戒烟成功率的影响及二者间的交互作用,采用简单斜率分析进一步检验BCTs使用项数和感知效果的交互作用。结果共回收有效问卷285份。285名戒烟门诊医务人员平均使用BCTs项数为(29±13)项,对BCTs的感知效果平均评分为(3.15±0.96)分,所在戒烟门诊的平均戒烟成功率为(37.0±24.3)%。不同最高学历、所在门诊追踪吸烟者戒烟效果情况医务人员的BCTs使用项数、感知效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同戒烟门诊工作年限、医院职务、所在门诊追踪吸烟者戒烟效果情况医务人员的所在门诊戒烟成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。分层线性回归模型分析结果显示:在控制了戒烟门诊工作年限、医院职务、所在门诊是否追踪吸烟者戒烟效果3项变量后,医务人员BCTs感知效果能正向预测戒烟门诊的戒烟成功率[b(95%CI)=10.070(7.066~13.075),P<0.05],而BCTs使用项数不是戒烟门诊戒烟成功率的影响因素(P>0.05);进一步纳入BCTs使用项数×感知效果后,模型对戒烟门诊戒烟成功率的解释度增加2.2%,BCTs感知效果[b(95%CI)=11.711(8.548~14.874),P<0.05]、BCTs使用项数×感知效果[b(95%CI)=2.921(0.958~4.884),P<0.05]对戒烟成功率有正向预测作用。结论医务人员戒烟相关BCTs使用情况对所在门诊的戒烟成功率有明显影响,且BCTs使用项数、感知效果对戒烟成功率的影响有明显交互作用。未来需要完善戒烟门诊干预技术培训方案,实现干预技术理论到实践的转化和落实,以帮助更多的吸烟者成功戒烟。

氯胺酮依赖者脑功能活动的局部一致性改变-静息态功能磁共振成像研究

目的:探讨静息状态下氯胺酮依赖者的脑功能活动改变情况。方法:采用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,分析41例氯胺酮依赖者和44例与之相匹配的无任何物质依赖的健康志愿者静息状态下脑功能活动差异;采用局部一致性(ReHo)分析方法对数据进行处理。结果:与健康志愿者相比,氯胺酮依赖者静息状态下前扣带回BOLD信号ReHo降低(P<0.05,纠正后,cluster水平),额叶中央前回BOLD信号ReHo增强(P<0.05,纠正后,cluster水平)。额叶中央前回的ReHo值增加与总的氯胺酮使用量和对氯胺酮的渴求呈负相关。结论:首次采用ReHo方法分析了氯胺酮依赖者静息状态下脑的BOLD信号变化的脑区。此研究提示,氯胺酮依赖者额叶区功能活动存在异常。

走近戒烟门诊

烟草使用是当今世界上最可预防的死亡原因,约一半的烟草使用者都会死于烟草相关疾病。每年,全世界有800多万人因烟草死亡,其中700多万人的死亡是缘于直接使用烟草,约130万人是接触二手烟雾的非吸烟者。为了提高人们对吸烟危害的认识,倡导健康的生活方式,呼吁人们远离烟草危害,世界卫生组织将每年5月31日定为世界无烟日。

吸烟者与不吸烟者灰质体积的差异-基于体素的形态学研究(VBM)

目的:了解慢性吸烟者是否存在脑灰质改变。方法:采用磁共振三维成像技术对44名吸烟者和44名相匹配的不吸烟者脑结构扫描,利用基于体素的形态学分析方法进行吸烟与非吸烟者两组之间的脑灰质体积比较。结果:与不吸烟者组相比,吸烟者组的左侧丘脑、额中回区和扣带回灰质体积下降(P<0.001,未纠正)。结论:本研究发现了慢性吸烟者的脑灰质改变(丘脑、额中回区和扣带回灰质体积下降),此结果将有助于进一步研究慢性吸烟的大脑作用机制。

海洛因依赖住院患者睡眠质量调查及相关因素分析

目的:分析和总结海洛因依赖患者住院期间匹兹堡睡眠质量指数特征。方獉法獉:135例海洛因依赖患者住院期间接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh Sleep QualityIndex,PSQI)评估。结果:根据PSQI,135例海洛因依赖患者住院期间可能有睡眠障碍(PSQI总分≥8)的为96.30%(130例)。海洛因依赖住院患者的睡眠质量与抑郁情绪、吸毒年限呈正相关,与焦虑情绪、每次吸毒量无明显相关。结论:绝大多数海洛因依赖住院患者睡眠质量较差,多种因素(包括抑郁情绪和吸毒年限)与海洛因依赖住院患者睡眠质量相关。

吸毒者：病人还是罪犯

如何认定吸毒者的社会身份是禁毒工作中亟待解决的问题。概述常见的毒品和吸毒的流行趋势。通过分析吸毒与医学和犯罪的关系.了解吸毒是病态还是犯罪。提出如何正确对待吸毒与戒毒,社会有关人员有责任关怀吸毒品走私案者,消除偏见,给予他们应有的帮助和治疗。

成瘾与应激的关系及治疗

成瘾严重危害个体的心身健康,造成许多家庭和社会问题。成瘾与应激有着密切的关系。最新研究发现下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、促肾上腺皮质激素调节因子(CRF)和糖皮质激素在成瘾与应激中发挥重要作用。由于对成瘾和应激的机制尚未完全阐明,目前无特效治疗。采取缓解应激源、预防精神活性物质的使用、预防复发、让患者回归社会等综合措施使复发率明显降低。

加强临床微生物检验的质量改进

随着时代的发展,我国的经济体制、教育体制、法律体制以及医疗体制获得了相对良好的改革创新环境。由于计划经济朝向市场经济的转型,因此国内生产制造、林木业、畜牧业等重要经济支撑的创新发展机制都将发生宏观或微观上的变化,对于现代社会而言,国家GDP持续增长,各领域的创新发展快速,国民生活水平整体提升,逐渐奔向"全面小康"。除此之外,新时代背景下的临床微生物检验对当前社会的可持续发展而言同样具有重要意义,那么如何才能切实加强临床微生物检验的质量呢?笔者结合相关文献,总结归纳出一些效果较好的相应解决对策。

基于fMRI的早发精神分裂症患者静息态脑活动的局部一致性初步研究

目的:探讨早发精神分裂患者在静息状态下脑活动局部一致性特点。方法:采用第4版美国精神障碍诊断与统计手册修订版(diagnostic and statistical manual,fourth edition,DSM-IV-TR)诊断标准入组精神分裂症(或分裂样精神病)患者(年龄12～19岁)。采用功能磁共振成像(fMRI)技术,对18例早发精神分裂症患者和18例性别、年龄相匹配的正常对照受试者进行静息状态下全脑的磁共振脑功能扫描。利用局部一致性方法分析数据,用SPM5软件进行双样本t检验。结果:与正常对照组相比,早发精神分裂症患者双侧前额叶内侧皮层(medial prefrontal cortex,MPFC)静息态脑活动的局部一致性降低(P<0.001,体素>20);未发现局部一致性增高脑区。结论:早发性精神分裂症在静息状态下存在前额叶内侧皮层脑活动局域一致性异常,这一异常改变可能与精神分裂症的病理机制相关。

探讨临床微生物检验中质量控制存在的问题与对策

目的分析临床微生物检验中质量控制存在的问题及相关解决对策。方法在本次实验中,共选取了1200份走微生物检验报告作为本次实验的研究对象,其中600份为质量控制实施前,将其作为参照组,其余600份为使用了质量控制后,作为研究组,对比质量控制实施后的实际应用效果,并寻找其中存在的问题。结果参照组中,检查准确例数为464,准确率(77.33%),实验室检验质量评分(70.57±6.45)分;而实施质量控制的研究组,检查准确数为597,准确率(99.51%),检验质量评分(89.97±7.56)分。数据间差异明显,有明显统计学意义,(P<0.05)。结论通过将质量控制应用于微生物检验中,可有效提高质量控制力度,确保检验结果的准确性。

物质成瘾的社会心理因素

目前医学界将物质成瘾（依赖）定义为一类慢性复发性脑病,是物质与机体相互作用所造成的病理性精神/躯体状态,物质成瘾者为了获得某种欣快满足感或为了避免停止使用某种（些）物质导致的躯体/精神痛苦,不顾不良后果,强迫性、持续性地寻求和使用这种（些）物质,伴有不同程度的个体健康及社会功能损害。物质成瘾迁延、顽固、复发率高,依赖-戒断-复发循环是物质成瘾的重要特征[1]。

海洛因成瘾者停止吸毒后的脑功能变化(英文)

目的:探讨海洛因成瘾者在戒断期的脑功能的变化。方法:用功能磁共振检测15位海洛因成瘾者停止吸毒3d和1个月的静息状态下脑功能情况,并与16位正常对照者进行比较。结果:海洛因成瘾者在停止吸毒3d后功能磁共振成像显示其额叶出现血氧水平依赖(blood oxygen level dependent,BOLD)信号增加;而停止吸毒1个月后,BOLD信号的增加恢复正常。结论:海洛因成瘾者戒断后仍有脑功能的异常,其中部分异常可以随着戒断时间的延长而恢复。

海洛因成瘾者脑白质微结构受损的弥散张量成像研究(英文)

目的:探讨海洛因成瘾者脑白质的损害情况。方法:用弥散张量成像技术检测15位海洛因成瘾者的脑白质情况,并与16位正常对照者进行比较。结果:发现与正常对照者相比,海洛因成瘾者在多处脑区的脑白质出现各向异性分数(FA)的明显下降(P<0.001),主要包括额叶、顶叶、岛叶和胼胝体。结论:海洛因成瘾者存在脑白质微结构的损害。

基础教育阶段教师素养自我评价指标体系研究

构建科学的教师素养自我评价指标体系对教师自我改进具有重要作用。基于AHP法,结合教师素养的内涵和关键要素,对基础教育阶段教师素养影响因素进行系统整合,构建评价指标体系。该指标体系以基础教育阶段教师素养为目标层,以基础素养、专业素养、综合型素养为核心要素层,以20个支撑指标为要素层构成。确定了各指标权重,且利用加权求和思维尝试性地测试了基础教育阶段教师素养自我评价。

基于功能磁共振成像的早发精神分裂症默认网络研究

目的:探讨早发精神分裂患者在静息状态下脑默认网络功能连接特点。方法:采用功能磁共振成像(fMRI)技术,对26例早发精神分裂症患者和28例正常对照进行静息状态下全脑的磁共振脑功能扫描。采用功能连接分析方法,提取静息状态下默认网络,在患者组和对照组中分别计算默认网络各脑区两两间的功能连接。结果:早发精神分裂症组在默认网络存在5条异常连接。其中3条连接表现为连接增强:腹侧前额叶内侧皮质-右侧颞下回(P=0.0078),腹侧前额叶内侧皮质-左侧外侧顶叶(P=0.0091)、腹侧前额叶内侧皮质-背侧前额叶内侧皮质(P=0.0163)。2条连接表现为连接减弱:右侧外侧顶叶-小脑扁桃体(P=0.0223),左侧额上回-右侧下半月小叶(P=0.0294)。结论:早发精神分裂症患者存在默认网络功能的异常。这些异常改变可能与精神分裂症的病理机制相关。

青少年期尼古丁暴露对成年大鼠饮酒行为和腹侧被盖区nACh受体表达水平的影响

目的:观察大鼠青少年期尼古丁暴露对成年期大鼠饮酒行为的影响,检测青少年期尼古丁暴露和成年期大鼠饮酒行为对大鼠腹侧被盖区(VTA脑区)烟碱型尼古丁受体(nAChR)部分亚单位mRNA表达的影响。探讨VTA区nAChR受体参与青少年期吸烟和成年期酒依赖形成的可能机制。方法:39只Wistar大鼠出生后35 d(PN35)开始为期10 d的尼古丁(1.0 mg.kg-1/day salt)皮下注射(尼古丁处理组,N组n=20),以生理盐水作为对照处理(生理盐水对照组,C组n=19)。完成后各组随机抽取6只作为空白对照(E)组(分别为CE组n=6,NE组n=6),断头取脑分离VTA区提取mRNA,Real Time-PCR定量检测nAChR受体α4、α5、α7和β2亚单位mRNA。两组余下大鼠作为酒依赖模型(A)组(分别为NA组n=14,CA组n=12)于大鼠出生后60 d(PN60)以Samson糖水递减程序诱导建立乙醇双瓶自由选择饮酒行为实验,观测干预对Wistar大鼠乙醇消费量、酒偏好程度、总饮液量的影响。之后相同程序定量检测VTA标本相同指标。结果:青少年期尼古丁干预对成年期饮酒行为的各项行为学指标无明显影响(P>0.05)。VTA区nAChR亚单位mRNA的表达:未建立酒依赖模型两处理组间α4、α5、α7和β2亚单位mRNA表达无差异(P>0.05);建立酒依赖模型两处理组间α4、α5、α7和β2亚单位mRNA表达都有不同程度的显著性差异(P<0.05或P<0.001),其中尼古丁处理组α4、α5和β2表达上调,生理盐水处理组α7表达下调。因素分析显示:两因素对α4和α5亚单位表达都有调节作用;酒依赖模型因素对β2表达有调节作用;对α5、α7和β2亚单位表达两因素有交互作用。结论:(1)青少年期尼古丁干预可以调节VTA区nAChR亚单位α4、α5、α7、β2的表达,其效应在一定时间后才出现;没有发现青少年期尼古丁干预对成年期酒依赖形成行为学的促进作用,考虑可能有深层的内在原因相继造成了人类青少年期吸烟和此后酒依赖的形成。(2)VTA区多种包含有α4、α5、α7、β2亚单位的nAChR亚型是尼古丁和乙醇共同作用点,推测是众多推动酒依赖形成的因素之一。

游戏法在《医学病原学与免疫学》中的探索

兴趣是学生最好的老师。在教学过程中适当加入游戏元素,能有效地激发学生对病原学的学习兴趣,提高教师课堂教学质量。从"什么是游戏法、为什么实施游戏法、怎样实施游戏法、实施游戏法存在的不足"等四方面进行了探索。